Пониженный показатель тромбоцитов — вопрос №796251

Question

Пониженный показатель тромбоцитов — вопрос №796251

Александр, Санкт-Петербург

254 просмотра

2 марта 2022

Здравствуйте! Маме, 73 года (СД 2 типа, ИБС, стенокардия 2 ф кл., умеренная гипертония) врач назначил клопидогрел (75 мг / сутки). И все бы ничего, но сегодня ОАК показал снижение тромбоцитов до 136 тыс/мкл (при лаб.норме 150-400), а месяц назад этот показатель был 168 тыс/мкл. Получается месяц это как раз тот период, на который пришелся прием клопидогрела. Так как этот препарат способствует снижению числа тромбоцитов следует ли прекратить его прием и нужно ли вообще искать какие-либо другие ему заменители?

Другие текущие показатели:
Гематокрит 37.6 % (35.0 - 47.0)
Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 16.1)
Эритроциты 4.45 млн/мкл (3.80 - 5.20)
Лейкоциты 4.50 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Железо 10.34 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Фолиевая кислота 13.6 нг/мл (3.1 - 20.5)
Витамин В12 > 256.0 пмоль/л (25 - 165)

Две недели назад однократно ставили капельницу с венофером (100мг - 5мл) для коррекции уровня сниженного железа.

Вопрос закрыт

томбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 2 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Отменять и заменять ничего не нужно.
Снижение тромбоцитов незначительное.
Кроме того, гематологические анализаторы зачастую подсчитывают их с погрешностью. Через 2 недели повторите анализ с подсчетом тромбоцитов ручным методом, по фонио. По результатам можно будет вернуться к вопросу обсуждения коррекции терапии.

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте! Не могли бы Вы уточнить как можно найти указанный Вами вид анализа (ручным методом, по фонио) в частной лаборатории? Какие есть варианты его наименования? Кроме как ОАК пока ничего найти не могу, но при сдачи ОАК ведь нельзя указать специалисту каким методом ему делать этот анализ.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 3 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Добрый день!
В инвитро - тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио) - 820 руб.

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Алексей, к сожалению для того небольшого города, где проживает мама Инвитро такой вид анализа не делает.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 3 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Если по фонио не сможете сдать, через 2-3 недели просто повторите оак. Незначительное снижение тромбоцитов не повод для отмены антиагреганта если он назначен по показаниям.

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Алексей, подскажите пожалуйста, на какие нижние пределы по кол-ву тромбоцитов тогда можно ориентироваться чтобы понимать об небезопасном уровне их снижения. Просто в лаборатории указан нижний порог - 150.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 3 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

В каждой лаборатории свои референтные нормы. Но общепринятая нижняя граница - 150. Снижение тромбоцитов до 100 и ниже по общему анализу крови, требует внимания.

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Алексей, спасибо за подробные разъяснения!

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 2 марта 2022

Кардиолог

Добрый вечер, нужно сделать анализ крови ручным подсчётом. Анализатор может не видеть тромбоциты, нужен ручной подсчёт

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте отменять не нужно незначительное снижение не опасно, пересдайте кровь месяца через 3

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Гульнара, добрый день! Подскажите, какие значения уровня тромбоцитов тогда можно считать небезопасными, что ставить вопрос о целесообразности разжижающих кровь медицинских препаратов.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 марта 2022

Кардиолог

Во первых нужно посчитать их ручным методом, а вообще если выше 100 то можно спокойно принимать разжижающие

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Гульнара, может быть есть смысл принимать что-то для повышения уровня тромбоцитов?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Гульнара, спасибо за информацию!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, по данным описания я не поняла цели назначения клопидогреля?
Кроме этого, относительно венофера, сколько капельниц Вы прокапали и пили ли в таблетках?

Пожаловаться

Александр, 3 марта 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! Я приложил к теме основную выписку из мед.листа от врача, возможно детали как-то помогут Вам разобраться в назначении клопидогрела. Сам я не могу ответить на этот вопрос, не имея нужной квалификации.
Капельницу венофера ставили пока единожды, в таблетках железо не принимали.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

поняла, буду разбираться, отпишу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падает давление от нолипрела

5 ответов

27 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Трепетания сердца

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анастасия

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Галина

Повышается третий день давление

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Виолетта

ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ

5 ответов

1 час назад

1000.00 р.

Аркадий

Расшифровка холтера

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос