Альфена, Черкесск
9 августа
161

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, беременна 27 недель, в ЖК сдала плановый тест на глюкозу, первый на тощак, затем выпила 200 гр. глюкозы 40%, через час ещё раз сдала и ещё через час опять сдала кровь, по результатам первый и третий показатель в норме, а второй завышен, скажите страшно ли это и что мне делать? Ограничиться диетой или пить лекарства? Обычные анализы всегда сахар в норме.
Фото анализов прилагаю
Заранее, благодарю всех, кто ответит

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Альфена, Вам проводили ОГТТ для выявления ГСД на 24-28 неделях беременности ? Были ли какие-то жалобы, повышалась ли глюкоза до беременности?
Альфена, 9 августа
Клиент
Светлана, нет, никогда раньше, слава Богу, с сахаром проблем небыло, он всегда в норме
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый вечер,специально ничего пить не надо, исключите легкоусваиваемые углеводы и старайтесь больше двигаться.Ведите контроль за гликемией. Дополнительно сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления ГСД, добавляется еще одна точка, когда проводят забор крови через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа. принимаете ли какие-то препараты?
Альфена, 9 августа
Клиент
Светлана, я так и сдавала кровь, три раза. Пью сейчас Флебодиа 600 и Кальцимин
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Альфена. Принимать препараты на такие показатели не нужно, а вот пересдать анализ так как положено, необходимо.
Уролог
Полагаю, что скачек уровня глюкозы после принятия глюкозы связан с быстрым всасыванием и это показатель хорошей работы желудка, и это нормально, не может быть уровень глюкозы быть таким же как и на тощак. Ведь следующий анализ (по прошествии времени, когда глюкоза утилизировалась) уже нормальный. Наверняка у Вас все хорошо.
Альфена, 9 августа
Клиент
Владимир, очень надеюсь, спасибо)
Уролог
Хотелось бы увидеть человека, у которого, после сахарной нагрузки, не поднимется уровень глюкозы.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Альфена, прием препаратов может спровоцировать повышение глюкозы, поэтому необходимо пересдать. И Вам обязательно нужно принимать Йодомарин в период беременности, родов и кормления.
Принятый ответ
Альфена, 9 августа
Клиент
Светлана, спасибо, я пью йодомарин, пару дней пропустила, закончился)
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. Ничего страшного, главное, что через 2 часа пришло в норму. Нужно ограничить приём простых углеводов, сдать анализ на гликированный гемоглобин, если ещё не сдавали. И кровь на глюкозу в динамике. Такое больше двигайтесь.
Альфена, 9 августа
Клиент
Анна, хорошо, спасибо большое, сдам,
На счёт двигаться - ребенку 1,3 ни секунды на месте не сидит и мне соответственно не даёт ))) плюс - с ним гуляю когда, минимум по 2 км хожу каждый день
Оксана Рябова, 9 августа
Терапевт
Здравствуйте! У вас норма анализов. Через час сахар должен быть ниже 10. До и после ваши показатели в норме. У вас нет причин для переживания!
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Здравствуйте. Глюкозой одержанных тест проводится только с порошком 75гр. глюкозы, ,которую разводят в 250-300мл воды,и только так.Это стандарт. Никаких растворов не может быть, тест недостоверен
Альфена, 10 августа
Клиент
Елена, не знаю, у нас наверное практикуют именно на жидком готовом растворе, про сухой порожок первый раз слышу, вторая беременность, два года назад точно так же сдавала, и все беременные в очереди кто стоял, так же жидкую глюкозу пили 40%
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Тогда вообще отлично👍🏼
Терапевт
Здравствуйте. У вас все нормально не переживайте
Эндокринолог, Терапевт
Добрый день. Ваши результаты в пределах нормы. Для беременных через час после нагрузке норма до 10 через 2 часа до 8,5. А следовательно пить препараты вам не нужно.
Во время беременности противопоказаны таблетированные сахароснижающие препараты.
Юлия Голубкина, 10 августа
Эндокринолог
Вы результаты выложили в правильном порядке?
Кровь из вены брали или из пальца?

Соглашусь с коллегой, что интерпретация теста проводится при использовании 75 г безводной глюкозы или 82.5 г моногидрата глюкозы.
Альфена, 10 августа
Клиент
Юлия, да результаты в правильном порядке, на фото не видно, я смотрю бумаги : на тощак 3,57, 1 час 7,75, 2 часа 5,42
Кровь из вены брали
Терапевт
Здравствуйте,Альфена! Ничего страшного нет-питание обычное,без налегания на быстрые углеводы.Но для для достоверности можно пересдать тест с правильным раствором глюкозы.
Педиатр
Здравствуйте вам неправильно сделали гтт. Переделайте правильно
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,ничего критичного, кроме диеты гипоуглеводной ничего не нужно
Юлия Трембач, 10 августа
Акушер, Гинеколог
Абсолютно нормальные показатели. Ничего дополнительно делать не нужно. Единственное да, нужно тест проводить 75 г сухой глюкозы + 200 мл воды, наши девочки так пьют.
Альфена, 10 августа
Клиент
Юлия, не знаю, у нас наверное практикуют именно на жидком готовом растворе, про сухой порошок первый раз слышу, вторая беременность, два года назад точно так же сдавала, и все беременные в очереди кто стоял, так же жидкую глюкозу пили 40% 200мл
Елена Палаева, 10 августа
Эндокринолог
Переделывать тест не надо,контролируйте глюкозу крови натощак и спокойно вынашивание ребенка!
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте! При проведении орального глюкозотолерантного теста у беременных показателем нормы через 1 час- до 10ммоль/л. В Вашем случае показатель 7. Так что это норма! Натощак и через 2 часа после теста у Вас так же отличный сахар. Так что переживать нет никакой необходимости! Если с весом все в порядке, то соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов (таких как сладости, мучное, газировка) Вам не показано. Всё у Вас хорошо!)
Эндокринолог, Диетолог
Вам стоить принимать йодомарин 250 мкг утром после завтрака во время беременности и периода кормления грудью. Так же не помешает приём витамина Д в каплях
Альфена, 10 августа
Клиент
Дарья, йодомарин 200 пью, а Вигантол можно пить, который детям дают?
Эндокринолог, Диетолог
Вигантол или альфадетрим. Состав у них одинаковый. Поэтому любой из этих препаратов можно принимать
Юлия Голубкина, 10 августа
Эндокринолог
Ага, ну тогда все отлично.
Нормы лаборатории отличаются от клинических рекомендаций.
Лариса Лукина, 10 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день. Для контроля лучше сдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить развитие гестационного диабета. По поводк витаминов. Йодомарин обязателен в дозировке не менее 200 мкг. Также поливитаминный комплекс, например, элевит. По поводу кальция мнения акушеров сильно расходятся на последних сроках беременности, тк это может привести к преждевременному закрытию родничков. Обсудите этот вопрос со своим врачом
Альфена, 10 августа
Клиент
Лариса, мне кальцемин назначили из-за вен, если я пью флебодиа продолжать кальцемин?
Альфена, 10 августа
Клиент
Лариса, Элевит тоже пью
Эндокринолог, Диетолог
Я конечно извиняюсь, коллеги, но с каких пор уровень гликированного гемоглобина стал критерием гестационного диабета? Это показатель сахарного диабета как такового! И если гликированный гемоглобин повышен во время беременности, это говорит о наличии сахарного диабета, а не гестационного! Поэтому не пушайте девушку - у неё ни гестационного, ни сахарного диабета нет
Комментарии к вопросу
Юлия Голубкина, 10 августа
Дарья, абсолютно!
Жаль, что на этом сайте нельзя общаться врачам в дискуссионном режиме.
Можно было бы много типо такого обсудить.
Лариса Лукина, 10 августа
Альфена, у кальцемина нет показаний - коррекция признаков венозной недостаточности. Вероятно, вам его назначали по другому поводу. Но с учетом приема Элевита, состав которого сбалансирован для беременных, имеет смысл обсудить целесообразность приема еще и кальцемина.
Альфена Тугова, 10 августа
Лариса, у меня пару раз судороги в ноге были , она вроде из-за них мне назначила кальцемин
Лариса Лукина, 10 августа
Ну, почему. Можем подискутировать. При первичном обращении беременных уровень HbA1c определяется, это идин из вариантов обследования для выявления нарушений углеводного обмена у беременных. Это данные из клинических рекомендаций "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение,послеродовое наблюдение", утв. МЗ РФ в 2013 (в этом году они должны быть обновлены. Вероятно, после результатов ОГТТ может, и не имеет смысла, но как тест при первичном обращении определение уровня HbA1c имеет место быть.
Лариса Лукина, 10 августа
Альфена, обычно для этих целей применяют магний, но,вашему акушеру, вероятно, виднее. Если прочитать инструкцию, то только профилактика остеопороза, дефицита кальция и и пр.
Альфена Тугова, 10 августа
Лариса, спасибо за комментарии, наверное перестану его пить, она мне назначила вообще по 2 таблетки месяц пить , но я же Элевит тоже пью (в состав тоже же входит кальций + молочное пью ем тоже), я стала по 1 таблетке кальцемин пить
Лариса Лукина, 10 августа
Здоровья вам и будущему малышу!
Альфена Тугова, 10 августа
Спасибо большое и вам, и всем кто консультировал!
Юлия Голубкина, 10 августа
Лариса, Вы правы, но есть некоторые оттенки :)
Вы знаете, что эритроцит живёт около 3 месяцев, таким образом, гликозилиоваться гемоглобин до диабетического уровня будет около 3-4 месяцев. То есть , если гипотетически женщина заболела манифестным СД 1 месяц назад беременная придет с текущим уровнем глюкозы 12 ммоль/л (который не будет зафиксирован), при это сам гликированный (который будет исследован) составит 5.9%.

Конкретно по данной ситуации
Согласно алгоритмам на таком сроке должен быть проведен всем женщинам огтт.
Он проведен: данных за нарушение углеводного обмена (любого!) не получено. При этом гестационные точки будут отличаться от манифестным.
Но может быть такая ситуация, когда гликированный гемоглобин может помочь в дифдиагноще между гестационным диабетом и манифестным СД во 2 фазе скринила:
В ходе огтт показатели могут соответствовать сахарному диабету (например, 1 точка норма, 2 точка гестационный уровень, и 3 сахарный диабет - тогда можно назначить исследование на гликированного гемоглобина, и, если hbc будет соответствовать СД , то устанавливается диагноз манифестного сахарного диабета.

Ps.
Если гликированный в 1 фазе менее 6.5%, это не исключает гестационный диабета.
Но , если гликированный более этой точки, то у пациентки манифестным. Именно для диагностики манифестным СД может быть использован гликированный гемоглобин (или для динамического контроля у пациентов с уже диагнлстированным СД до беременности)
Юлия Голубкина, 10 августа
Много ошибок, извините: пишу с телефона.
Лариса Лукина, 10 августа
Юлия, спасибо за комментарий. Я знаю, что есть взаимосвязь между уровнем HbA1c и сроком жизни эритроцитов, поэтому, манифестированный вчера или месяц назад СД мы не поймаем)
При этом методика проведения самого ОГТТ была нарушена, вместо 25-30% раствора глюкозы, который должен быть, беременным (и в данном случае пациентке, которая обратилась за консультацией) дают 40% раствор. Надеюсь, это не сильно отражается на результатах ОГТТ. Но это уже вопросы к ЖК.
PS Ничего, сама иногда перечитываю свои комментарии, написанные с мобильного, и удивляюсь)
PS2 Неплохо бы организовать ординаторскую на сайте
Юлия Голубкина, 10 августа
Да, про методику проведения огтт уже высказались здесь.
По поводу общей для врачей площадки - я тоже вот очень и очень за.
Это даст сайту дополнительный плюс, несомненно. Не понятно только заинтересованность организаторов в этом... Возможно и так все устраивает.
Например, я предлагала, чтобы сделали диалог врач-пациент с отдельными ветками для каждого врача, а не так, что приходится отвечать , начиная писать новое сообщение, при том, что пациент может отвечать под ответом врача несколько раз - но пока все так и остается .
Похожие вопросы
Гипертериоз
12 октября
Наталья, Иваново
Повышен пролактин
14 октября
Светлана, Томск
Ттг при беременности
14 октября
Наталья, Москва
Анализ на гормон Т3
14 октября
Марина, Тимашевск
Почему я похудела
14 октября
Мая, Алматы
Красные растяжки у подростка
14 октября
Екатерина, Томск
Глекимированый гемаглобин 6.4
14 октября
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог
Ростов на Дону
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
МОСКВА
Вопросы по специальностям
Невролог, Терапевт
Орёл
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Гинеколог, Хирург
Москва
Терапевт
Миасс
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Спасибо, большое Светлана. Чувствуется Ваше понимание вопроса.
Елена, г. Москва
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Спасибо вам большое.Вы просто прекрасный специалист
Елена, г. Москва
Эндокринологу Марина Шитикова
От врача был получен быстрый квалифицированный понятный ответ. Огромное спасибо!