Что вас беспокоит?
Тест на глюкозу
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, беременна 27 недель, в ЖК сдала плановый тест на глюкозу, первый на тощак, затем выпила 200 гр. глюкозы 40%, через час ещё раз сдала и ещё через час опять сдала кровь, по результатам первый и третий показатель в норме, а второй завышен, скажите страшно ли это и что мне делать? Ограничиться диетой или пить лекарства? Обычные анализы всегда сахар в норме. Фото анализов прилагаю Заранее, благодарю всех, кто ответит
Альфена, Вам проводили ОГТТ для выявления ГСД на 24-28 неделях беременности ? Были ли какие-то жалобы, повышалась ли глюкоза до беременности?
Светлана, нет, никогда раньше, слава Богу, с сахаром проблем небыло, он всегда в норме
Добрый вечер,специально ничего пить не надо, исключите легкоусваиваемые углеводы и старайтесь больше двигаться.Ведите контроль за гликемией. Дополнительно сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления ГСД, добавляется еще одна точка, когда проводят забор крови через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа. принимаете ли какие-то препараты?
Светлана, я так и сдавала кровь, три раза. Пью сейчас Флебодиа 600 и Кальцимин
Альфена. Принимать препараты на такие показатели не нужно, а вот пересдать анализ так как положено, необходимо.
Полагаю, что скачек уровня глюкозы после принятия глюкозы связан с быстрым всасыванием и это показатель хорошей работы желудка, и это нормально, не может быть уровень глюкозы быть таким же как и на тощак. Ведь следующий анализ (по прошествии времени, когда глюкоза утилизировалась) уже нормальный. Наверняка у Вас все хорошо.
Владимир, очень надеюсь, спасибо)
Хотелось бы увидеть человека, у которого, после сахарной нагрузки, не поднимется уровень глюкозы.
Принятый ответ
Альфена, прием препаратов может спровоцировать повышение глюкозы, поэтому необходимо пересдать. И Вам обязательно нужно принимать Йодомарин в период беременности, родов и кормления.
Светлана, спасибо, я пью йодомарин, пару дней пропустила, закончился)
Здравствуйте. Ничего страшного, главное, что через 2 часа пришло в норму. Нужно ограничить приём простых углеводов, сдать анализ на гликированный гемоглобин, если ещё не сдавали. И кровь на глюкозу в динамике. Такое больше двигайтесь.
Анна, хорошо, спасибо большое, сдам,
На счёт двигаться - ребенку 1,3 ни секунды на месте не сидит и мне соответственно не даёт ))) плюс - с ним гуляю когда, минимум по 2 км хожу каждый день
Здравствуйте! У вас норма анализов. Через час сахар должен быть ниже 10. До и после ваши показатели в норме. У вас нет причин для переживания!
Здравствуйте. Глюкозой одержанных тест проводится только с порошком 75гр. глюкозы, ,которую разводят в 250-300мл воды,и только так.Это стандарт. Никаких растворов не может быть, тест недостоверен
Елена, не знаю, у нас наверное практикуют именно на жидком готовом растворе, про сухой порожок первый раз слышу, вторая беременность, два года назад точно так же сдавала, и все беременные в очереди кто стоял, так же жидкую глюкозу пили 40%
Тогда вообще отлично??
Здравствуйте. У вас все нормально не переживайте
Добрый день. Ваши результаты в пределах нормы. Для беременных через час после нагрузке норма до 10 через 2 часа до 8,5. А следовательно пить препараты вам не нужно.
Во время беременности противопоказаны таблетированные сахароснижающие препараты.
Вы результаты выложили в правильном порядке?
Кровь из вены брали или из пальца?
Соглашусь с коллегой, что интерпретация теста проводится при использовании 75 г безводной глюкозы или 82.5 г моногидрата глюкозы.
Юлия, да результаты в правильном порядке, на фото не видно, я смотрю бумаги : на тощак 3,57, 1 час 7,75, 2 часа 5,42
Кровь из вены брали
Здравствуйте,Альфена! Ничего страшного нет-питание обычное,без налегания на быстрые углеводы.Но для для достоверности можно пересдать тест с правильным раствором глюкозы.
Здравствуйте вам неправильно сделали гтт. Переделайте правильно
Здравствуйте,ничего критичного, кроме диеты гипоуглеводной ничего не нужно
Абсолютно нормальные показатели. Ничего дополнительно делать не нужно. Единственное да, нужно тест проводить 75 г сухой глюкозы + 200 мл воды, наши девочки так пьют.
Юлия, не знаю, у нас наверное практикуют именно на жидком готовом растворе, про сухой порошок первый раз слышу, вторая беременность, два года назад точно так же сдавала, и все беременные в очереди кто стоял, так же жидкую глюкозу пили 40% 200мл
Переделывать тест не надо,контролируйте глюкозу крови натощак и спокойно вынашивание ребенка!
Здравствуйте! При проведении орального глюкозотолерантного теста у беременных показателем нормы через 1 час- до 10ммоль/л. В Вашем случае показатель 7. Так что это норма! Натощак и через 2 часа после теста у Вас так же отличный сахар. Так что переживать нет никакой необходимости! Если с весом все в порядке, то соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов (таких как сладости, мучное, газировка) Вам не показано. Всё у Вас хорошо!)
Вам стоить принимать йодомарин 250 мкг утром после завтрака во время беременности и периода кормления грудью. Так же не помешает приём витамина Д в каплях
Дарья, йодомарин 200 пью, а Вигантол можно пить, который детям дают?
Вигантол или альфадетрим. Состав у них одинаковый. Поэтому любой из этих препаратов можно принимать
Ага, ну тогда все отлично.
Нормы лаборатории отличаются от клинических рекомендаций.
Добрый день. Для контроля лучше сдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить развитие гестационного диабета. По поводк витаминов. Йодомарин обязателен в дозировке не менее 200 мкг. Также поливитаминный комплекс, например, элевит. По поводу кальция мнения акушеров сильно расходятся на последних сроках беременности, тк это может привести к преждевременному закрытию родничков. Обсудите этот вопрос со своим врачом
Лариса, мне кальцемин назначили из-за вен, если я пью флебодиа продолжать кальцемин?
Лариса, Элевит тоже пью
Я конечно извиняюсь, коллеги, но с каких пор уровень гликированного гемоглобина стал критерием гестационного диабета? Это показатель сахарного диабета как такового! И если гликированный гемоглобин повышен во время беременности, это говорит о наличии сахарного диабета, а не гестационного! Поэтому не пушайте девушку - у неё ни гестационного, ни сахарного диабета нет
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад9 ответов
- 55 минут назад10 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 12 часов назад1 ответ
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:591 ответ
- Вчера в 19:071 ответ
- Вчера в 18:2146 ответов
- Вчера в 18:111 ответ
- Вчера в 17:211 ответ
Дарья, абсолютно!
Жаль, что на этом сайте нельзя общаться врачам в дискуссионном режиме.
Можно было бы много типо такого обсудить.
Альфена, у кальцемина нет показаний - коррекция признаков венозной недостаточности. Вероятно, вам его назначали по другому поводу. Но с учетом приема Элевита, состав которого сбалансирован для беременных, имеет смысл обсудить целесообразность приема еще и кальцемина.
Лариса, у меня пару раз судороги в ноге были , она вроде из-за них мне назначила кальцемин
Ну, почему. Можем подискутировать. При первичном обращении беременных уровень HbA1c определяется, это идин из вариантов обследования для выявления нарушений углеводного обмена у беременных. Это данные из клинических рекомендаций "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение,послеродовое наблюдение", утв. МЗ РФ в 2013 (в этом году они должны быть обновлены. Вероятно, после результатов ОГТТ может, и не имеет смысла, но как тест при первичном обращении определение уровня HbA1c имеет место быть.
Альфена, обычно для этих целей применяют магний, но,вашему акушеру, вероятно, виднее. Если прочитать инструкцию, то только профилактика остеопороза, дефицита кальция и и пр.
Лариса, спасибо за комментарии, наверное перестану его пить, она мне назначила вообще по 2 таблетки месяц пить , но я же Элевит тоже пью (в состав тоже же входит кальций + молочное пью ем тоже), я стала по 1 таблетке кальцемин пить
Здоровья вам и будущему малышу!
Спасибо большое и вам, и всем кто консультировал!
Лариса, Вы правы, но есть некоторые оттенки :)
Вы знаете, что эритроцит живёт около 3 месяцев, таким образом, гликозилиоваться гемоглобин до диабетического уровня будет около 3-4 месяцев. То есть , если гипотетически женщина заболела манифестным СД 1 месяц назад беременная придет с текущим уровнем глюкозы 12 ммоль/л (который не будет зафиксирован), при это сам гликированный (который будет исследован) составит 5.9%.
Конкретно по данной ситуации
Согласно алгоритмам на таком сроке должен быть проведен всем женщинам огтт.
Он проведен: данных за нарушение углеводного обмена (любого!) не получено. При этом гестационные точки будут отличаться от манифестным.
Но может быть такая ситуация, когда гликированный гемоглобин может помочь в дифдиагноще между гестационным диабетом и манифестным СД во 2 фазе скринила:
В ходе огтт показатели могут соответствовать сахарному диабету (например, 1 точка норма, 2 точка гестационный уровень, и 3 сахарный диабет - тогда можно назначить исследование на гликированного гемоглобина, и, если hbc будет соответствовать СД , то устанавливается диагноз манифестного сахарного диабета.
Ps.
Если гликированный в 1 фазе менее 6.5%, это не исключает гестационный диабета.
Но , если гликированный более этой точки, то у пациентки манифестным. Именно для диагностики манифестным СД может быть использован гликированный гемоглобин (или для динамического контроля у пациентов с уже диагнлстированным СД до беременности)
Много ошибок, извините: пишу с телефона.
Юлия, спасибо за комментарий. Я знаю, что есть взаимосвязь между уровнем HbA1c и сроком жизни эритроцитов, поэтому, манифестированный вчера или месяц назад СД мы не поймаем)
При этом методика проведения самого ОГТТ была нарушена, вместо 25-30% раствора глюкозы, который должен быть, беременным (и в данном случае пациентке, которая обратилась за консультацией) дают 40% раствор. Надеюсь, это не сильно отражается на результатах ОГТТ. Но это уже вопросы к ЖК.
PS Ничего, сама иногда перечитываю свои комментарии, написанные с мобильного, и удивляюсь)
PS2 Неплохо бы организовать ординаторскую на сайте
Да, про методику проведения огтт уже высказались здесь.
По поводу общей для врачей площадки - я тоже вот очень и очень за.
Это даст сайту дополнительный плюс, несомненно. Не понятно только заинтересованность организаторов в этом... Возможно и так все устраивает.
Например, я предлагала, чтобы сделали диалог врач-пациент с отдельными ветками для каждого врача, а не так, что приходится отвечать , начиная писать новое сообщение, при том, что пациент может отвечать под ответом врача несколько раз - но пока все так и остается .