Есть эпилепсия или нет? — вопрос №811538

Question

Есть эпилепсия или нет? — вопрос №811538

Оксана

3025 просмотров

17 марта 2022

У ребенка-подростка 27 декабря при пробуждении была потеря сознания и судороги ( трясло в позе эмбриона). По продолжительности не более 3 минут. Скорая привела в сознание ребёнка. После этого была сильная слабость и самостоятельно не могла стоять и ходить. На носилках в больницу. До этого был эпизод потери сознания.
Всё случилось после перенесенного ковида в конце октября. С тех пор стало часто падать давление ниже 50 на 90. Кровь из носа часто текла. Непосредственно перед обморок ом с судорогами был длительный суьфебрилят в течение 2 недель 37.2- 37.5. По анализам после обморока с судорогами обнаружили ЖДА, железо 5.2 и ферритин 11. На холтер синусовая тахикардия.
ТТГ прыгнул. Стали пить железо, танакан, элеутрококк и... Кеппру на всякий случай по 1000 в день (вес ребёнка 51 кг). На данный момент после 2 мес железа ттг в норме.
Давление за 2.5 месяца почти в норму пришло. Есть отдельные случаи падения давления во время месячных с предобморочным состоянием.
На ээг есть в период бодрствования незначительно активность не более 5% во время фото стимуляции по ээг через 7 дней после случая. На ээг 2.5 месяца спустя есть отдельные эпилептиформные разряды в период бодрствования. Во время сна и проб эпиактивность отсутствует.
Судороги, если это можно так назвать были 1 раз.
У моего ребёнка есть эпилепсия или нет?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, опытная педиатр сказала, что это скорее всего СВД

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, вот в чем вопрос. Вегетативка 100% есть. И это у всех по моей линии. У меня было ВД, спазм лёгких возникла до судорог. Вылечила в Соловьева.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022

Невролог

Да ВСД может изменять тонус сосудов, давать спазм, резкое расширение, вплоть до потери сознания, но описанный Вами приступ всё таки похож на эпилептический. Да и по ЭЭГ есть намек, признаки эпи активности.
Но я все равно считаю что тактика должна быть наблюдательная. Теперь получается руки завязаны, мы не может знать подобного нет потому что принимает Кеппру или вообще может бы не было больше. По этому советую опытному эпилептологу показаться чтобы решить как дальше поступить.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, насколько я понимаю, неврологи не очень знают глубоко функционально диагностику. И когда они смотрят кривые, то это больше похоже на то, чтоб пациента впечатлить.
Ковыряюсь в интернете почти 3 месяца и не могу ответ найти на мою проблему. Попадаются статьи, где написано, что эпиактивность может быть у абсолютно здоровых людей и не указывает на эпилепсию.
Вопрос то основной для меня: ребёнок в месячные почти в обморок падает, вегетативная, дисфунция есть. Насколько я понимаю, это надо ноотропами... А при эпилепсии ноотропы нельзя... Вот я и неутомимо пытаюсь докопаться до истины.
Как ребёнка восстановить, если "вроде бы есть или нет" и мы пьём кеппру?

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, хорошо. Пойду попробую ещё в Святого Луки сходить на консультацию к какому-нибудь человеку с седой головой. Вдруг там хоть кто-то понимает точно что это такое

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022

Невролог

"эпиактивность может быть у абсолютно здоровых людей и не указывает на эпилепсию." - да совершенно верно, я как раз и говорю Вам о том что диагноз эпилепсия клинический, мы смотрим на клинику на жалобы, наблюдаем, даже если ЭГ сто раз покажет эпи активность а нет клин проявлений то и диагноза эпилепсия не ставится. А бывает наоборот есть типичные проявления эпилепсии, но ЭЭГ чистая, и это тоже не имеет значения, диагноз устанавливается на основании клиники. ЭЭГ не исключат и не подтверждает. в ряде случаем ЭЭГ помогает установить какая именно эпилепсия и динамику, эффективность на фоне терапии.
Но у Вас видите два фактора как бы сходятся - был приступ явно похожий на эпилептический, и + какая никакая эпи активность по ЭЭГ.
ВСД не лечится ноотропами.
ВСД не плохо купируется противотревожными, седативными препаратами типа Фенибута ( он ноотроп но при эпи активности по ЭЭГ его можно, так же как и Пантогам).

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022

Невролог

Я тоже хочу чтобы это была не эпилепсия, правда. Просто говорю как по факту считается, ведь у любого диагноза есть свои критерии. То что не стали наблюдать и сразу дали Кеппру вот это очень помешало. На основании данных ээг и одного приступ нельзя ни подтвердить не опровергнуть диагноз.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, ох. Это же были новогодние дни. Мы тогда с Вами уже беседовали здесь. Я была очень напугана, сама попросила невролога что-нибудь "на всякий случай" выписать... Сама принимаю иногда феназепам от панически атак в сложные дни. Я второго такого случая не пережила бы... Невролог в поликлинике засомневалась, сказала, что похоже на гипердиагностику, готова была отменить Кеппру. Потом решила отправить на консультацию.... Если бы я знала, что специалисту 3 дня от роду, то не пошла бы к ней. Порадовало, что хоть за бесплатно цирк был.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, здесь на этом сайте, когда писала в январе, то отписалась одна психиатр из Ростова на Дону. У неё с дочкой после ковида тоже такое случилось, и тоже во время месячных. Там подросток тоже упала и голову разбила об кафель. Так вот, эта врач стала ей сразу фенибут давать.
Ещё с одной говорила из Башляевой, она сказала, что вся больница у них завален после ковида детьми с эписиндромом

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022

Невролог

Да не исключаю роль ковида, влияние, как провокатор эписиндрома.
По хорошему поискать почитать опытного эпилептолога с хорошими отзывами, чтобы помог Вам дальнейшую схему лечения подобрать и решить вопрос, а стоит ли все таки Кеппру принимать, быть под наблюдением так сказать.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Яна, где бы такого найти... ((((

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022

Невролог

Может у Вас есть сайте какой нибудь отзовиков, где отзывы люди оставляют врачам. Да и вообще попытаться в интернете поискать по городу эпилептолога, не так часто и не мого специалист эпилептологов, врачи которые именно на эпилепсии специализируются. Вы из какого города?

Пожаловаться

Оксана, 18 марта 2022

Клиент

Яна, Москва. Город зарабатывателей... Причём, не самых умных

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 марта 2022

Невролог

Вот уверена в Москве можно найти хорошего умного эпилептолога. https://docdoc.ru/doctor/epileptolog/order/rating
вот на сайте попробуйте посмотреть рейтинг.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 18 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо, посмотрю

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Надежда, мрт пока не можем провести. Брекеты стоят. По кт все чисто

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Надежда, мрт не делали, стоят брекеты. Кт делали, там всё хорошо. Приступ был единичный. В семье никто эпилепсией не страдает

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Надежда, ходили... Это было похоже на шоу наперсточников. Мои описания не подходили под диагноз, поэтому молодая эпилептолог переключил ась на ребёнка, задавать вопросы косноязычному ребёнку. Ребёнок говорит: слабость в руках иногда утром и по всему телу, что чашку не могу держать... А она: судороги значит... Ребёнок опять про слабость в руках, а она про судороги... А судорог не было в руках, а именно слабость. Затем посмотрела 2 минуты неочищенную ээг запись, где была незначительная активность на фотостимуляцию и скпзала, что это фотосенситивная на свет эпилепсия миоклоническая юношеская. А на повторном ээг никакой реакции и активности во время проб не было.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 17 марта 2022

Невролог, Детский невролог

Я так понимаю Вы пьете кеппру сейчас продолжаете?

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Надежда, да. Но не в той дозировка, что сказала невролог. Она сказала пить 1500, мы пьем 1000. Приступов никаких, слава Богу, нет.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 18 марта 2022

Невролог, Детский невролог

Отмена препарата после консультации эпилептолога, через 3-6 месяцев повторите ЭЭГвидеомонитоинг.

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Ирина, мрт не делали, стоят брекеты. По кт всё чисто. Судороги были единичные. В семье никто не страдает эпилепсией

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Это хорошо,что судороги были один раз.Но лечение ребенку требуется,поскольку могут быть серьезные последствия при отказе от терапии. В динамике через 3-4 месяца сделайте ЭЭГ-контроль.

Пожаловаться

Малыгина Евгения, 17 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте! Приступ судорог был единичным? Или когда-то, возможно в раннем детстве, был эпизод судорог? Проводилось ли мрт головного мозга при обследовании?

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Евгения, мрт не делали, брекеты стоят. По кт всё чисто. Приступов никогда не было. В семье ни у кого нет эпилепсии

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Евгения, приступ был единичный. Ходили на консультацию. Это было похоже на шоу наперсточников. Мои описания не подходили под диагноз, поэтому молодая эпилептолог переключил ась на ребёнка, задавать вопросы косноязычному ребёнку. Ребёнок говорит: слабость в руках иногда утром и по всему телу, что чашку не могу держать... А она: судороги значит... Ребёнок опять про слабость в руках, а она про судороги... А судорог не было в руках, а именно слабость. Затем посмотрела 2 минуты неочищенную ээг запись, где была незначительная активность на фотостимуляцию и скпзала, что это фотосенситивная на свет эпилепсия миоклоническая юношеская. А на повторном ээг никакой реакции и активности во время проб не было.
Но появилась опять же точечная редкая во время бодрствования

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Нонна, а если приступ больше не повторится, а точечная редкая эпиактивность будет, то что с кеппрой то???? Её всю жизнь теперь есть?

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Нонна, и вопрос. Почему в первую ээг была активность на свет. А во вторую, 2.5 месяца спустя на свет не было, а была просто в бодрствования во время, когда пробы не делали

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Нонна, и имеет ли значение суммарное количество этих точечных разрядов?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2022

Невролог

Если уже начали пить через 6 мес повторить видеомониторинг и далее уже решать эпилептологом снижать дозу ,или отменять ,как правило пьют до 5 лет если нет клиники ,и нормальная ээг ,снижаем дозу до полной отмены под контролем алт ,аст печёночных

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Нонна, спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2022

Невролог

Здоровья ребёнку

Пожаловаться

Оксана, 17 марта 2022

Клиент

Нонна, спасибо

Пожаловаться

Рябинкин Андрей, 23 марта 2022

Терапевт

Добрый вечер! По клинике, действительно, похоже на эпилепсию. Продолжайте начатое лечение. Желательно сделать МРТ головы, ЭЭГ в динамике, очное наблюдение невролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дизартрия Ваше мнение

1 ответ

вчера, 10:29

1000.00 р.

Алина, Белгород

Gastroenterolog

3 ответа

вчера, 09:49

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли

3 ответа

вчера, 09:50

800.00 р.

Элина, Москва

Боли в грудине и спине. Тяжело дышать, при лежании больно.

3 ответа

вчера, 08:37

700.00 р.

Гульназ, Сибай

Стало плохо, спину не чувствую, упала на колени. Ставлю уколы.

3 ответа

вчера, 08:01

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Улыбка и гуление ребенка

5 ответов

вчера, 07:51

700.00 р.

Ирина

МРТ протрузии

5 ответов

вчера, 07:49

800.00 р.

Ольга, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафронова Юлия Владимировна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T18:24:53+03:00

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 17 марта 2022

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, скорее всего это эпилепсия, продолжайте кеппру, через 3 мес повторите ЭЭГ, проконсультируйтесь очно с эпилептологом, не допускайте подъёмов температуры тела, сделайте МРТ головного мозга

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T18:32:26+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию приступа все таки он похож на эпилептический. Ни анемия, ни низкое давление именно таких приступов не дают. По ЭЭГ как я понимаю не частая, не на протяжении всей записи но эпи активность есть.
Ошибка, по моему мнению, была в том что сразу назначили Кеппру. При единичном приступе похожем на эпилептический не назначается противоэпилептическая терапия. Потому что далеко не факт что приступ повторится. Тактика должна быть наблюдательной, к тому же Вы восполняли дефицит железа, давление в норму пришло, а эти факторы могли быть провокаторами.
Но так как приступ был, эпи активность какая-никакая была, нужно пройти МРТ головного мозга и показаться эпилептологу. Подозрения на эпилепсию есть. Порой по ЭЭГ может быть чисто, а диагноз эпилепсия правомочен. Основа для диагноза клиника. Но опять же, единичный приступ - это не диагноз, а подозрение.

Гурова Надежда Юрьевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T18:43:50+03:00

Здравствуйте! Прикрепите ЭЭГ. Необходимо сделать МРТ головного мозга для исключения объемного образования, при котором судороги бывают вторичными. Если бы было 2 приступа, диагноз эпилепсия был бы правомочен. Вы консультировались у эпилептолога?

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T18:49:13+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. По симптоматике вы описываете классический эпиприступ. Обязательно продолжайте прием кеппры. Вам проводили МРТ головного мозга?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T20:36:59+03:00

Здравствуйте!По электроэнцефалограмме нет эпилептической активности ,но ээг это ни Показатель ,по клинике как вы говорите однократный приступ ,вообще правильнее наблюдать было ,отменять уже не нужно Повторить ээг видеомониторинг через 6 мес и далее корректировать терапию эпилептологом