Что вас беспокоит?
Есть эпилепсия или нет?
У ребенка-подростка 27 декабря при пробуждении была потеря сознания и судороги ( трясло в позе эмбриона). По продолжительности не более 3 минут. Скорая привела в сознание ребёнка. После этого была сильная слабость и самостоятельно не могла стоять и ходить. На носилках в больницу. До этого был эпизод потери сознания. Всё случилось после перенесенного ковида в конце октября. С тех пор стало часто падать давление ниже 50 на 90. Кровь из носа часто текла. Непосредственно перед обморок ом с судорогами был длительный суьфебрилят в течение 2 недель 37.2- 37.5. По анализам после обморока с судорогами обнаружили ЖДА, железо 5.2 и ферритин 11. На холтер синусовая тахикардия. ТТГ прыгнул. Стали пить железо, танакан, элеутрококк и... Кеппру на всякий случай по 1000 в день (вес ребёнка 51 кг). На данный момент после 2 мес железа ттг в норме. Давление за 2.5 месяца почти в норму пришло. Есть отдельные случаи падения давления во время месячных с предобморочным состоянием. На ээг есть в период бодрствования незначительно активность не более 5% во время фото стимуляции по ээг через 7 дней после случая. На ээг 2.5 месяца спустя есть отдельные эпилептиформные разряды в период бодрствования. Во время сна и проб эпиактивность отсутствует. Судороги, если это можно так назвать были 1 раз. У моего ребёнка есть эпилепсия или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Да, скорее всего это эпилепсия, продолжайте кеппру, через 3 мес повторите ЭЭГ, проконсультируйтесь очно с эпилептологом, не допускайте подъёмов температуры тела, сделайте МРТ головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию приступа все таки он похож на эпилептический. Ни анемия, ни низкое давление именно таких приступов не дают. По ЭЭГ как я понимаю не частая, не на протяжении всей записи но эпи активность есть.
Ошибка, по моему мнению, была в том что сразу назначили Кеппру. При единичном приступе похожем на эпилептический не назначается противоэпилептическая терапия. Потому что далеко не факт что приступ повторится. Тактика должна быть наблюдательной, к тому же Вы восполняли дефицит железа, давление в норму пришло, а эти факторы могли быть провокаторами.
Но так как приступ был, эпи активность какая-никакая была, нужно пройти МРТ головного мозга и показаться эпилептологу. Подозрения на эпилепсию есть. Порой по ЭЭГ может быть чисто, а диагноз эпилепсия правомочен. Основа для диагноза клиника. Но опять же, единичный приступ - это не диагноз, а подозрение.
Яна, опытная педиатр сказала, что это скорее всего СВД
Яна, вот в чем вопрос. Вегетативка 100% есть. И это у всех по моей линии. У меня было ВД, спазм лёгких возникла до судорог. Вылечила в Соловьева.
Да ВСД может изменять тонус сосудов, давать спазм, резкое расширение, вплоть до потери сознания, но описанный Вами приступ всё таки похож на эпилептический. Да и по ЭЭГ есть намек, признаки эпи активности.
Но я все равно считаю что тактика должна быть наблюдательная. Теперь получается руки завязаны, мы не может знать подобного нет потому что принимает Кеппру или вообще может бы не было больше. По этому советую опытному эпилептологу показаться чтобы решить как дальше поступить.
Яна, насколько я понимаю, неврологи не очень знают глубоко функционально диагностику. И когда они смотрят кривые, то это больше похоже на то, чтоб пациента впечатлить.
Ковыряюсь в интернете почти 3 месяца и не могу ответ найти на мою проблему. Попадаются статьи, где написано, что эпиактивность может быть у абсолютно здоровых людей и не указывает на эпилепсию.
Вопрос то основной для меня: ребёнок в месячные почти в обморок падает, вегетативная, дисфунция есть. Насколько я понимаю, это надо ноотропами... А при эпилепсии ноотропы нельзя... Вот я и неутомимо пытаюсь докопаться до истины.
Как ребёнка восстановить, если "вроде бы есть или нет" и мы пьём кеппру?
Яна, хорошо. Пойду попробую ещё в Святого Луки сходить на консультацию к какому-нибудь человеку с седой головой. Вдруг там хоть кто-то понимает точно что это такое
"эпиактивность может быть у абсолютно здоровых людей и не указывает на эпилепсию." - да совершенно верно, я как раз и говорю Вам о том что диагноз эпилепсия клинический, мы смотрим на клинику на жалобы, наблюдаем, даже если ЭГ сто раз покажет эпи активность а нет клин проявлений то и диагноза эпилепсия не ставится. А бывает наоборот есть типичные проявления эпилепсии, но ЭЭГ чистая, и это тоже не имеет значения, диагноз устанавливается на основании клиники. ЭЭГ не исключат и не подтверждает. в ряде случаем ЭЭГ помогает установить какая именно эпилепсия и динамику, эффективность на фоне терапии.
Но у Вас видите два фактора как бы сходятся - был приступ явно похожий на эпилептический, и + какая никакая эпи активность по ЭЭГ.
ВСД не лечится ноотропами.
ВСД не плохо купируется противотревожными, седативными препаратами типа Фенибута ( он ноотроп но при эпи активности по ЭЭГ его можно, так же как и Пантогам).
Я тоже хочу чтобы это была не эпилепсия, правда. Просто говорю как по факту считается, ведь у любого диагноза есть свои критерии. То что не стали наблюдать и сразу дали Кеппру вот это очень помешало. На основании данных ээг и одного приступ нельзя ни подтвердить не опровергнуть диагноз.
Яна, ох. Это же были новогодние дни. Мы тогда с Вами уже беседовали здесь. Я была очень напугана, сама попросила невролога что-нибудь "на всякий случай" выписать... Сама принимаю иногда феназепам от панически атак в сложные дни. Я второго такого случая не пережила бы... Невролог в поликлинике засомневалась, сказала, что похоже на гипердиагностику, готова была отменить Кеппру. Потом решила отправить на консультацию.... Если бы я знала, что специалисту 3 дня от роду, то не пошла бы к ней. Порадовало, что хоть за бесплатно цирк был.
Яна, здесь на этом сайте, когда писала в январе, то отписалась одна психиатр из Ростова на Дону. У неё с дочкой после ковида тоже такое случилось, и тоже во время месячных. Там подросток тоже упала и голову разбила об кафель. Так вот, эта врач стала ей сразу фенибут давать.
Ещё с одной говорила из Башляевой, она сказала, что вся больница у них завален после ковида детьми с эписиндромом
Да не исключаю роль ковида, влияние, как провокатор эписиндрома.
По хорошему поискать почитать опытного эпилептолога с хорошими отзывами, чтобы помог Вам дальнейшую схему лечения подобрать и решить вопрос, а стоит ли все таки Кеппру принимать, быть под наблюдением так сказать.
Яна, где бы такого найти... ((((
Может у Вас есть сайте какой нибудь отзовиков, где отзывы люди оставляют врачам. Да и вообще попытаться в интернете поискать по городу эпилептолога, не так часто и не мого специалист эпилептологов, врачи которые именно на эпилепсии специализируются. Вы из какого города?
Яна, Москва. Город зарабатывателей... Причём, не самых умных
Вот уверена в Москве можно найти хорошего умного эпилептолога. https://docdoc.ru/doctor/epileptolog/order/rating
вот на сайте попробуйте посмотреть рейтинг.
Яна, спасибо, посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите ЭЭГ. Необходимо сделать МРТ головного мозга для исключения объемного образования, при котором судороги бывают вторичными. Если бы было 2 приступа, диагноз эпилепсия был бы правомочен. Вы консультировались у эпилептолога?
Надежда, мрт пока не можем провести. Брекеты стоят. По кт все чисто
Надежда, мрт не делали, стоят брекеты. Кт делали, там всё хорошо. Приступ был единичный. В семье никто эпилепсией не страдает
Надежда, ходили... Это было похоже на шоу наперсточников. Мои описания не подходили под диагноз, поэтому молодая эпилептолог переключил ась на ребёнка, задавать вопросы косноязычному ребёнку. Ребёнок говорит: слабость в руках иногда утром и по всему телу, что чашку не могу держать... А она: судороги значит... Ребёнок опять про слабость в руках, а она про судороги... А судорог не было в руках, а именно слабость. Затем посмотрела 2 минуты неочищенную ээг запись, где была незначительная активность на фотостимуляцию и скпзала, что это фотосенситивная на свет эпилепсия миоклоническая юношеская. А на повторном ээг никакой реакции и активности во время проб не было.
Я так понимаю Вы пьете кеппру сейчас продолжаете?
Надежда, да. Но не в той дозировка, что сказала невролог. Она сказала пить 1500, мы пьем 1000. Приступов никаких, слава Богу, нет.
Отмена препарата после консультации эпилептолога, через 3-6 месяцев повторите ЭЭГвидеомонитоинг.
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптоматике вы описываете классический эпиприступ. Обязательно продолжайте прием кеппры. Вам проводили МРТ головного мозга?
Ирина, мрт не делали, стоят брекеты. По кт всё чисто. Судороги были единичные. В семье никто не страдает эпилепсией
Это хорошо,что судороги были один раз.Но лечение ребенку требуется,поскольку могут быть серьезные последствия при отказе от терапии. В динамике через 3-4 месяца сделайте ЭЭГ-контроль.
Здравствуйте! Приступ судорог был единичным? Или когда-то, возможно в раннем детстве, был эпизод судорог? Проводилось ли мрт головного мозга при обследовании?
Евгения, мрт не делали, брекеты стоят. По кт всё чисто. Приступов никогда не было. В семье ни у кого нет эпилепсии
Евгения, приступ был единичный. Ходили на консультацию. Это было похоже на шоу наперсточников. Мои описания не подходили под диагноз, поэтому молодая эпилептолог переключил ась на ребёнка, задавать вопросы косноязычному ребёнку. Ребёнок говорит: слабость в руках иногда утром и по всему телу, что чашку не могу держать... А она: судороги значит... Ребёнок опять про слабость в руках, а она про судороги... А судорог не было в руках, а именно слабость. Затем посмотрела 2 минуты неочищенную ээг запись, где была незначительная активность на фотостимуляцию и скпзала, что это фотосенситивная на свет эпилепсия миоклоническая юношеская. А на повторном ээг никакой реакции и активности во время проб не было.
Но появилась опять же точечная редкая во время бодрствования
Принятый ответ
Здравствуйте!По электроэнцефалограмме нет эпилептической активности ,но ээг это ни Показатель ,по клинике как вы говорите однократный приступ ,вообще правильнее наблюдать было ,отменять уже не нужно Повторить ээг видеомониторинг через 6 мес и далее корректировать терапию эпилептологом
Нонна, а если приступ больше не повторится, а точечная редкая эпиактивность будет, то что с кеппрой то???? Её всю жизнь теперь есть?
Нонна, и вопрос. Почему в первую ээг была активность на свет. А во вторую, 2.5 месяца спустя на свет не было, а была просто в бодрствования во время, когда пробы не делали
Нонна, и имеет ли значение суммарное количество этих точечных разрядов?
Если уже начали пить через 6 мес повторить видеомониторинг и далее уже решать эпилептологом снижать дозу ,или отменять ,как правило пьют до 5 лет если нет клиники ,и нормальная ээг ,снижаем дозу до полной отмены под контролем алт ,аст печёночных
Нонна, спасибо
Здоровья ребёнку
Нонна, спасибо
Добрый вечер! По клинике, действительно, похоже на эпилепсию. Продолжайте начатое лечение. Желательно сделать МРТ головы, ЭЭГ в динамике, очное наблюдение невролога.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов