Что вас беспокоит?
Расшифровка коагулограммы на 22 неделе
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой коагулограммы, 22 неделя беременности: ПТВ - 12,6 МНО - 1,17 Фибриноген - 6,7 АЧТВ - 27,9 РФМК - 12 Антитромбин - III - 102,58 Ддиммер - 582 Ферритин - 106,3 Тромбоциты - 319 Получается, повышены 2 показателя - РФМК и Фибриноген. Я пью Кардиомагнил по 150. Опасна ли такая ситуация?
Здравствуйте, Вероника. Отклонения есть, но пока ситуация вполне безопасная, тем более на фоне проводимой Вами дезагрегантной терапии.
Скажите УЗИ с доплерометрией на 20-й недели делали? Нарушений гемодинамики не отмечалось?
Сергей, нет, допплерометрию мне не делали на 2 скрининге, только на первом, необходимо сделать? Скажите пожалуйста, я была у гематолога на очном приеме еще до сдачи этих анализов, мне назначили еще сдавать гомоцистеин, протеин С и S, определение генетических полиморфизмов фактора 2,5. Имеет ли это смысл в данной ситуации? Стоимость анализов достаточно высока, если это необязательно, я бы повременила..
Обычно на таком сроке беременности я уже не назначаю исследование полиморфизмов, потому что это уже не повлияет на терапевтическую тактику (активность тромбообразования уже видна и по коагулограмме).
Но гомоцистеин проверить желательно, для понимания того, сколько фолиевой кислоты Вам нужно принимать.
Доплерометрию обязательно нужно провести для исключения нарушения гемодинамики. По результату уже принимается решение о необходимости в антикоагулянтной терапии
Сергей, хорошо, завтра попробую сдать эти анализы. Скажите, это опасно? Получается, повышено тромбообразование? Я сдавала в другой лаборатории 2 недели назад, там было ПТВ 18,1, ПТИ 61%, МНО 1,48, Фибриноген 4,4, тромбоциты 266 (других показателей не было), то есть получается, за 2 недели все стало хуже?
Нет, это ситуация не опасная. По одному только повышению фибриногена нельзя оценивать работу свертывающей системы крови. Показатель "фибриноген" также является маркером любого воспалительного процесса, так что он мог повыситься из-за других причин, не связанных со свертыванием.
Сергей, скажите еще пожалуйста у меня миома матки, в течение месяца ставят нарушение питания узла (узел питается, но по УЗИ растет анэхогенная полость внутри, наблюдаю по УЗИ каждые 2 недели), это может как-то оказывать влияние на фибриноген и РФМК?
Узел может влиять, только если процесс активный, с воспалительным компонентом
И в разных лабораториях показатели оценивать нельзя. Коагулограмма - очень чувствительный анализ, в различных лабораториях чувствительность реактивов разная, поэтому легко ошибиться
Сергей, большое спасибо! Я могу сейчас еще что-то сделать кроме допплерографии и досдачи гомоцистеина (на плановый прием к гинекологу мне только через неделю)? Я пью витамины фемибион 2, отдельно препарат железа, калия, кальцемин и магне б6, витамин Д3, плюс кардиомагнил и допегит (риски преэклампсии), не нужно ли ничего сейчас добавить (или наоборот - убрать)?
То,что принимаете, вполне достаточно. А железо принимаете - гемоглобин снижен?
Сергей, 2 недели назад был 112, мне назначили мальтофер, сегодня получается по результатам 127
Железо сейчас принимать не нужно. Гемоглобин отличный, ферритин (запас железа в организме) тоже.
Для беременных нижняя граница гемоглобина - 110 г/л
Сергей, спасибо! Попробую завтра тогда досдать анализ и сделатьь допплерографию
На здоровье! Будут новые данные, присылайте)
Сергей, здравствуйте! сделала допплерографию плода, КСК артерий пуповины 0,89 ПИ, КСК правой маточной артерии 0,95, КСК левой маточной артерии 0,85. Написали, что без патологий. Значит, не надо никаких дополнительных действий, просто пью кардиомагнил?
Здравствуйте, Вероника. Да, это значит у Вас лишь небольшие отклонения по анализам, на состояние маточно-плацентарного кровотока они никакого влияния не оказывают. И поэтому вполне достаточно кардиомагнила.
Сергей, спасибо! И еще скажите пожалуйста, нужно ли отслеживать коагулограмму в динамике, если да, то как часто?
Принятый ответ
Достаточно контролировать 1 раз в 1 - 1,5 месяца при "стабильности" картины
Здравствуйте, Вероника, ваша коагулграмма в норме для вашего срока, кардиомагнил продолжите принимать
Мария, здравствуйте, то есть повышение фибриногена и РФМК неинформативно для вывода о тромбофилии?
Нет, при беременности в норме повышается фибриноген и РФМК - эти показатели укладываются в норму для вашего
К тромбофилии это никакого отношения не имеет
Запасов железа (ферритин) достаточно у вас
Препараты железа надо уже отменить
Мария, а железо резко не упадет, если сразу отменить?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20216 ответов
- 2 Декабря 20238 ответов
- 15 Августа 202433 ответа
- 14 Мая 202510 ответов