Что вас беспокоит?
Причина перипортального фиброза печени
Добрый день! Какие обследования еще пройти, чтобы установить точно причины поражения печени? По итогам эластографии печени установлен слабовыраженный перипортальный фиброз печени 1 степени (F1 6,9). АЛТ 79; АСТ 38; билирубин общий 37,9 мкмоль/л; билирубин прямой 8,4 мкмоль/л; билирубин непрямой 29,4 мкмоль/л; триглериды 3,93 ммоль/л; Иммуноглобулин Е - 497 ме/мл; Амилаза 22 ед/л; эозинофилы (оак) - 7 (%). все виды гепатитов, вич - отрицательно; описторхи, токсокары, аскариды, трихинеллез, эхиноккокоз - отрицательно причем как по крови (ифа), так и по исследованию кала по схеме. Самочувствие - боли в правом подреберье, головокружения, симпато-адреналовые кризы. Ранее имелась сыпь типа крапивницы в области спины, бедер.
Добрый день. Вы аллергик? Смущает уровень общего имуноглобулина Е и эозинофилов. Если аллергии нет, есть вероятность , что гельминтоз есть. Алкоголь употребляете? В экзотических странах бывали? Гепатиты В и С исключали?
Лариса, на аллергию проверялся, нет ее. Из стран - Тайланд, Египет. Алкоголь - употребляю как большинство, не злоупотребляю
Лариса, гепатиты исключили и B и С.
Здравствуйте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Есть еще гепатиты Д и TTV. Шистоматоз - гельминтоз, который вызывает перипортальный фиброз. Его надо исключить, с учетом эозинофилии и гипеглобулинемии Е и отсутствии данных за аллергию
Здравствуйте,Михаил! Фиброз может быть и по причине неправильной диеты,заболеваний сердца,злоупотребления медикаментами,токсический и даже идиопатический( т.е без каких-либо причин). Проверьте-ЭКГ.ЭХОКГ,ГГТП,ЩФ,сахар крови.Сейчас соблюдайте диету-стол№5
Альфира, все проверял, и сахар и сердце. Все в норме. Самочувствие плохое.
коагулограмма тоже в норме? какое лечение по поводу симпато-адреналовых кризов?
какой рост,вес?кем работали(ет?е)проверить надо еще уровень меди крови и мочи.
Альфира, кроме меди все проверяли, все в норме
Леченеие криза - анаприлин по необходимости, но не помогает
Постарайтесь вспомнить, в период появления крапивницы не было еще симптоматики со стороны кишечника: боли, диарея, подъем температуры? За 2 месяца до этого выезжали куда-либо?
Лариса, не было
Исключите аутоиммунный гепатит, протозойные инфекции
Анастасия, какие анализы сдать на аутоимунный гепатит
ANA, SMA, анти-LKM-l, ГГТП, общий белок+фракции
Здравствуйте! Сдайте аутоиммунную панель печени.
Здравствуйте. Симптоматика токсико-аллергических реакций. Очень высокий уровень IgE, как при тканевых формах гельминтов, вовлечённость печени, а как селезёнка? Были в АРЕ. Очевидно может быть тропический паразитоз - шистосомоз. Нужно подтверждать. Обратитесь в свой региональный или окружной центр паразитологии (если есть) или Институт паразитологии в Москве, Ростове на Дону.
Александр, шистосомоз тоже исключен, кровь по методу Ифа сдавал
Здравтвуйте! Исключайте шистоматоз, высокий уровень IgE, Эозинофилия может быть при паразитарной инвазии. Все остальные изменения вторичные, на фоне токсического воздействия могут быть. А потом уже аутоиммунные прцессы
Оксана, шистосомоз исключили
Кровь сдана на шистосому мансони
Получается вирусную, паразиьарную этиологию исключили. Токсичееого действия нет.Нужно исключить аутоиммунные причины. К сожалению бывает выставляют диагноз неуточненного гепатита существует такой гепатит по классификации, когда не могли установить причину. Лечение симптоматическое, наблюдение показателей в динамике
Диагноз уточнит только данные биопсии печени. Атому что обследование на аутоиммунный процесс в печени неспецифичное,и может быть положительным при других заболеваниях аутоиммунность характера. Но вы конечно можете обследоваться (сдать ANA,SMA,AMA, иммунограмма). Но все же посторюсь,сто гистология точно покажет,в чем же причина цирроза.
Лариса, делал фибросканирование - альтернативу биопсии.
Лариса, и цирроза у меня пока нет
Фибпоз это другое название цирроза. Тогда обследуйте то,что рекомендовала.
Лариса, у вас же медицинское образование, что вы пишете? На уровне обывателя
Простите, если обидела вас. При всех данных лаборатории вас лечить пробовали ? Вы принимаете гепатопротекторы? У вас по анализам цитолиз гепатоцитов, желчный стаз. Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты длительно, гептрал, фосфоглив. Это будет провоцировать симпато-адреналове кризы. Из надо лечить флуоксетином, потому что только он менее вреден для печени.
Этот стаз и может явиться причиной фиброза перипортального.
Лариса, камень в желчном 15 мм, желчегоннвые нельзя
Лечили гептралом месяц, уфо крови, плазмофарез делали. Улучшений по анализам нет :-(
А камень определили какой?Нсли камень холестериновый можно пробовать урсосан. Желчь стоит,протоки воспалены,пигмент в крови,похоже что это и есть причина. Камень большой,обструкции не вызовет. Почему боятся желчегонных? Планово не хотите холецистэктомию сделать?
Лариса, говорят, что камень этот не показание пока к удалению.. а так не знаю уже что пробовать... полгода непрерывных обследований :-(
Лариса, как определить какой это камень?
На рентгене надо это посмотреть - сделайте обзорный снимок брюшной
полости. Камни видимые на
рентгене -кальцинированные. Или КТ желчного пузыря.
Все остальные камни холестериновый или билирубиновые.
Лариса, и билирубиновые могут рассосаться? При приеме препаратов
Принятый ответ
Теоретически могут и холестериновый и билируьиновые.
Лариса, от урсосана?
От препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан,урсофальк,урсодез)
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202411 ответов
- 19 Апреля 20254 ответа