Что вас беспокоит?
Увеличение органов брюшной полости, фиброз печени
Здравствуйте! У моего супруга с 2015 года был обнаружен хронический гепатит Б.Ежегодно наблюдался. В 2021 году в связи с возрастанием вирусной нагрузки назначили терапию Тенофовир. Уже почти 2 года он ежедневно пьет этот препарат обсалютно не пьет, и старается следить за питанием. Каждые 3 месяца сдает анализы, результаты отличные, ДНК вируса не обнаружено. УЗИ и эластометрия не смотря на анализы не утешительны. Органы увеличиваются, в почках образовываются камни( хотя выполнял рекомендации уролога), фиброза не было когда начинал прием терапии, а сейчас уже почти фиброз 2. Можно ли как-то восстановить печень и восстановить полноценную функцию органов брюшной полости? Сейчас принимает только канефрон и тенофовир сказали больше ничего не нужно.
Здравствуйте, идёт фиброз как реакция на само лечение, потому что противовирусные дают тяжёлую нагрузку на печень. Стадия фиброз 2 соответствует имеющемуся или перенесенному гепатита, это очень далеко от цирроза. Т.е. фибротические изменения минимальны. Само название фиброз 2 не очень удачно, люди думают, что есть фиброз, а его фактически и нет. Необходимо лечиться гепатопротекторами, это эссенциале 5 мл внутривенно 10 дней через день на аутокрови, потом гептрал 400 иг 2 раза в день , 1 месяц, потом урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь 2 месяца. Также принимать берлитион 300 мг 3 месяца с этим лечением и препарат омега 3 в дозе по инструкции, также на протяжении 3 мес. После этого сделать контрольное УЗИ. Здоровья.
Ирина, спасибо за ответ!
Светлана, здравствуйте! Какие у супруга вес и рост?
Ольга, 175 рост , 96 вес
У Вашего супруга ожирение 1 степени, неалкогольная жировая болезнь печени также приводит в увеличению размеров печени и, в редких случаях, фиброзу. Необходима постепенная нормализация массы тела, регулярные умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю. Насчёт фиброза - тут нужно учитывать, что фиброскан и другие методики хорошо "видят" выраженный фиброз и цирроз, но плохо различают небольшие степени фиброза, так что, вероятно, жёсткость печени +/- на прежнем уровне. В отношении вирусного гепатита В Вы и супруг всё правильно делаете, сейчас болезнь под контролем.
Ольга, муж с детства был плотным, даже с последнего УЗИ чуть похудел, но почему-то органы все равно увеличились.
Принятый ответ
Ожирение у Вашего супруга всё равно осталось, возможно, жир продолжает накапливаться в ткани печени. Нужно дальше худеть.
Также необходимо учитывать, что УЗИ - оператор-зависимый метод, возможны погрешности при измерениях.
Ольга, спасибо за ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ увеличение печени и селезенки, застойных явлений в желчном пузыре нет. Степень фиброза - 1. Результаты биохимии крови без отклонений. Рекомендую обсудить с инфекционистом возможность приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Марина, благодарю за ответ!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз, билиарный сладж.
Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Лечение НАЖБП - коррекция массы тела.
Лечение билиарного сладжа:
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.
Марина, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Светлана.
У супруга по результатам обследования есть данные за жировой гепатоз ( НАЖБП)
Рекомендую дообследоваться : сдать бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, ггт, альбумин, глюкоза, липидограмма)
Питание дробное, частое 5рд.
не переедать
хлеб:хлеб белый,несдобное печенье
супы: вегетарианские, молочные, суп-пюре овощной и крупами
мясо ,рыба и птица:паровые рубленые изделия(суфле,котлеты)
гарнир: картофель,тушеные овощи(морковь,свекла,тыква,кабачки,цветная капуста)
крупыи макароны-жидкие протертые и вязкие каши на молоке из овсяной, гречневой, рисовой,манной крупы. отварная вермишель
сладкие блюда,фрукты: пюре,соки,кисель,протертый компот,желе,муссы,суфле,печеночные яблоки
молочные продукты:молоко,кефир,ряженка,некислый творог
напитки-чай,чай с молоком, отвар из шиповника
жиры сливочное и растительное масло
снижение массы тела
физическая активность 3р в неделю по 30мин
УДХК (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Соответственно весу:
250 мг по 1 капс на ночь 7 дней, затем 2 капс на ночь 7 дней, затем 1 капс после обеда и 2 капс на ночь 7 дней, затем 2 капс после обеда и 2 капс на ночь 3 мес
Контроль узи Обп через 3 мес
Анна, спасибо за ответ!
Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 9 ответов
- 21 Января 202513 ответов
- 8 Января 202526 ответов
- 29 Августа 20241 ответ
- 17 Марта 202422 ответа
- 22 Декабря 20233 ответа
- 11 Августа 20239 ответов
- 29 Июля 202312 ответов
- 3 Октября 20229 ответов
- 1 Марта 20192 ответа