Что вас беспокоит?
Альтернатива "Мирена"
Добрый день!Очень нужна консультация по подбору гормонального препарата. Мне 51 год.Три года назад мне был поставлен диагноз:узлова миома тела матки субсерозная форма. Полип эндометрия. Это было выявлено на УЗИ.Миоматозный узел 17 мм. Также меня беспокоили обильные месячные.Было рекомендовано:Гистероскопия РДВ. Сделали гистероскопию и выскабливание.Гистология показала-эндометриальный полип с "секреторной"гиперплазией желез без атипии. Был назначен препарат Новинет на 3 месяца. После этого я чувствовала себя хорошо и к докторам не обращалась. Но весной 2018 появились тянущие боли внизу живота,стала страдать запорами,и наконец стало кровить по середине цикла. Обратилась к врачу,тут же сделали УЗИ.На Узи был виден полип,миома не выросла 18мм.Снова гистероскопия и выскабливание. Гистология вновь показала железистый полип. После мне было предложено поставить спираль " Мирена".Почитав в интернете про это чудо,закрались сомнения.Уж очень много побочных эффектов,особенно настаражиает:головные боли и раздражительность.Просто не хотелось бы выбрасывать деньги на ветер (в случае: что у меня будет побочка и придется вынимать спираль).Признаки Пременапаузы ужу есть:утомляемость,бросание в жар(хотя и не часто).Месячные пока приходят вовремя.Рожала 2 раза.последний раз-кесорево и стерелизация(1997).Холестерин сейчас повышен 6.2.Еще гипертония 2 степени.Пью "твинста". Посоветуйте альтернативную гормональную терапию.Или же все так ставить мирену?
Здравствуйте вам сначала лучше сдать кровь на гормоны и коагулограмму
коагулограмма: протромбиновый индекс 104;МНО-1, фибриноген-3. И что она дает?
Здравствуйте!
Сдайте анализ кроаи на фсг, чтобы оценить как далеки вы от менопаузы.
Исходя из этого можно выбрать подходящий препарат.
Здравствуйте, Лора! Учитывая возраст, возможно, Мирена для Вас действительно не является препаратом выбора. Дело не в побочных эффектах, в побочных эффектах описываются все случаи, которые были встречены хотя бы у 1 женщины из 1000, и то что они связаны с Миреной далеко не доказательный факт. При наблюдении женщин на побочные действия, в том числе и на головные боли никто не жаловался. Если менструации регулярные, Вам нужно сдать кровь на гормон фсг на 2-3 день цикла, если уровень будет более 12, а тем более приближен к 30 необходимости в Мирене нет, самостоятельная менопауза наступит в ближайшее время. Когда была гистероскопия? Чем дольше после гистероскопии нет гормонального лечения, тем больше Вы повышаете риск повторного образования полипа. Изначально препарат был подобран не совсем верно. Если нет других противопоказаний, начинайте принимать КОК с левоноргестрелом, например микрогинон, не менее 6 месяцев.
Ольга, гистероскопию делали 12 августа
Здравствуйте. Для начала проверьте уровень половых гормонов а потом уже по резул татам видно будет что вам использовать
Добрый день. УровеньФСГ и АМГ. Если они низкие, то не нужно никакой спирали. Если нет- лучше обойтись таблетками на оставшийся фертильный срок, чем ставить дорогой контрацептив и вынимать через год- два.
Да, действительно прежде чем говорить о назначении гормонов, стоит проверить АМГ , половые гормоны, уздг сосудов нижних конечностей , коагулограмму, ЭКГ
Здравствуйте, не вижу у вас надобности в мирена, во первых это дорого, во вторых у вас уже возраст перименопаузы. Я бы остановилась на препаратах гестагенов . Например, Норколут с 11 по 25 день цикла
Здравствуйте. Так как вы находитесь в пременопаузе, то смысла в Мирене нет. Можете попробовать Дюфастон с 16-25 день цикла.
Здравствуйте! В Вашей ситуации более мягким вариантом, чем Мирена будет прием Норколута с 16 по 25 дни цикла, примерно на полгода. Это дешевле, не менее эффективно, можно прекратить в любой момент самостоятельно.
Представленные показатели в норме, это хорошо.
Ждите очередную менструацию и гормональную терапию начинать сразу, если нет противопоказаний целесообразнее КОК микрогинон на 6 месяцев. Если есть противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам, то дюфастон с 11 по 25 день цикла, также на 6 месяцев. Для начала приема гормонов нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, полный, биохимический анализ крови, анализ свертывающей системы крови, но думаю перед гистероскопией Вас полностью обследовали. Параллельно с началом приема гормонов на 2-3 день цикла сдать фсг, знать его уровень для понимания общей картины будет не лишним. Здоровья Вам!
Ольга, а как узнать есть ли противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам? да, и вы правы все анализы делала,все в порядке,кроме как повышены эритроциты RBC-4,89 и повышен гемоглабин HGB-151 ( он у меня всегда повышен),маммографию тоже делала, сказали изменения есть, но по возрасту.
Противопоказания к приему эстрогенсодержащих препаратов: тромбозы сейчас или в анамнезе, инфаркты, инсульты, патологии печени, курение, мигрень, сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия. Если есть какой то риск из всего вышеперечисленного то более подходит Вам дюфастон. Гемоглобин такой высокий не должен быть у женщины. Сколько пьете чистой воды в день?
Ольга, поверьте пью достаточно.У меня такой гемоглобин с тех пор как первый раз сдала анализ на гемоглобин.Всегда был высокий 145-150
Хорошо, но держите на контроле показатели свертывающей системы крови, так как высокий гемоглобин это тоже риск тромбозов. В целом, посетите лечащего доктора, обсудите наиболее подходящий для Вас вид лечения, так как на все наши рекомендации наблюдать Вас будет Ваш доктор. Если доктор будет настаивать именно на Мирене задумайтесь о смене врача. Пишите, если будут вопросы.
Ольга, Спасибо Вам за консультацию.Просто доктор сказала что с мирены легче переходить на ЗГТ. А меня грызут сомнения
Принятый ответ
Абсолютно нет никакой связи, згт назначается точно так же как и кок, и имеет те же противопоказания к применению. Сейчас Вам основное это получить противорецедивное лечение полипа эндометрия, для этого достаточно 6 месяцев гормонального лечения, совсем не обязательно без особой необходимости ставить мирену. При необходимости, когда это будет действительно нужно, начнете принимать згт. Для этого нужно сдать кровь на гормон фсг. Все взаимосвязано. Но никакой простоты перехода с мирены на згт нет.
Ольга, извините а Дюфастон при моей проблеме как нужно принимать: ежедневно или по какой-то схеме?
Ольга, извините, вы уже писали про Дюфастон, я просто просмотрела.Спасибо.
Добрый вечер,такой рецидив с полипом означает что ваш организм претерпевает гормональную перестройку и если после рдв вам ещё не назначили кок,рецидив полипа возможен.Насчет Мирены:в вашем случае она не показана ни с мед точки зрения ,ни с экономической ,Норколут неплохой вариант ,но перед приёмом обязательно УЗДГ вен нижних конечностей,коагулограмма итак хорошая у вас .
Я согласна с коллегами на предмет микрогинона на 6 месяцев по контрацептивной схеме или норколут на 6 месяцев в непрерывном режиме. Новинет совсем был" не по делу" . От ВМС МИРЕНА я бы не рекомендовала . Поскольку нет показаний для ее применения . Еще раза обсудите со своим гинекологом в очном порядке данные варианты. Сделайте выбор . И всего Вам доброго!
Если Вам проведена стерилизация, то какой смысл в спирали, даже если Вам бы были 20 лет. Что касается гормональной терапии, то решайте со своим гинекологом, но это уже не с целью контрацепции.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов