Что вас беспокоит?
Беременность с тромбофилией
Добрый день! Беременность 27 недель. ЭКО. Тромбофилия (мутации FGB:455 G>A (AA), ITGA2:807 C>T (TT), ITGB3:1565 T>C (CC), PAI-1:675 5G>4G (4G4G), MTHFR:677 C>T (TT), MTRR:66 A>G (GG). Терапия клексаном 0,4 началась за 10 дней до криопереноса и по настоящее время. Вчера сдала коагулограмму в динамике, теперь очень опасаюсь такого повышения фибриногена (7,94). Вопрос: достаточно ли терапии клексаном либо необходима дополнительная коррекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
А ранее когда сдавали фибриноген? Какой был уровень?
Араксия, последний раз был 4,2 от 10.03.2022
А сдавали в этой же лаборатории?
Значения такие встречались ранее?
Что еще принимаете из препаратов?
Араксия, нет, сдавала 10.03 находясь в стационаре (ИЦН, швы и пессарий).
До этого сдавала и в этой лаборатории и в других каждые 2-3 недели, значения с самого начала беременности колебались от 3,8 до 5,2 максимально.
Из препаратов клексан 0,4; утрожестан 2*200, Магне В6 2*2 табл, фемибион 2, накануне закончила кальций Д3 никомед 30 дневный курс, и иногда валериана или пустырник.
Ольга, учитывая, что все остальные показатели в норме, за фибриногеном нужно только наблюдать. Клексан продолжайте колоть. Повторите коагулограмму через 10-14 дней.
Араксия, да, я конечно обязательно повторю анализ. Спасибо!
Хотела уточнить ещё, насколько целесообразно на моем сроке добавлять к терапии аспирин к клексану для разжижения крови?
Нет, не нужно. Клексана пока достаточно.
А Вы наблюдаетесь у гематолога?
Араксия, да, наблюдаюсь. Она мне и назначает аспирин, а я сомневаюсь нужен ли он. Читала, что он работает если начать приём на более ранних сроках
А в какой дозировке она хочет добавить к приему?
Араксия, 150 мг на ночь ежедневно до 36 недели
Здравствуйте. Только на цифры фибриногена мы не ориентируемся. Тем более, что у вас ачтв и д-димер говорят о том, что Клексан отлично работает
Валерия, спасибо. То есть если я правильно поняла, то сейчас каких-то дополнительных препаратов, в виде аспирина например, мне не нужно? Пока продолжать отслеживать гемостаз в динамике 2-3 недель, верно?
Беспокоит то, что ранее таких цифр не было, фибриноген колебался от 3,6 до 5,2. И в последний раз его значение было 4,2 от 10.03
Да, всё верно ??
Можно сдать анализ на тромбодинамику
Валерия, да, я и сдавала тромбодинамику раз а месяц ранее. Но дело в том, что в городе моего проживания такой анализ не выполняется, а ближайший пункт находится в 150 км. Если раньше я ездила для контроля, то сейчас ситуация усугубилась тем, что присоединилась ИЦН, и последние два месяца на полупостельном режиме ещё (швы плюс пессарий).
И теперь незнаю какие Риски опасней, вылеживать дома беременность и сдавая только коагулограмму или всё-таки ехать-трястись за тромбодинамикой
Нет, спокойно вынашивайте беременность. Достаточно будет контролировать коагулограмму и делать доплер
Валерия, спасибо большое! Поняла!
На допплер записалась на следующую неделю!
Его необходимо делать раз в 2 недели
Валерия, спасибо! Не знала что доплер раз в две недели нужен! Тогда буду делать его вместе с коагулограммой!
Принятый ответ
Будьте здоровы вы и ваш малыш. Если будут вопросы - пишите
Здравствуйте.
У Вас совершенно нормальная коагулограмма, которая свидетельствует о том, что клексан работает и тромбы не образуются.
Повышенный фибриноген свидетельствует о том, что фибриноген не превращается в фибрин и соответственно и не образуются тромбы, то, что нам и нужно.
На фоне применения НМГ фибриноген обязательно должен повышаться, так как он не расходуется на тромбообразование и накапливается.
Все остальные показатели коагулограммы нормальные.
Можете быть спокойны, той терапии, что Вы получаете сейчас вплоне достаточно
Арусяк, спасибо вам большое за подробный ответ!
Можно ещё уточнить, насколько целесообразно добавление аспирина, тем более на моем сроке (читала, что его нужно начинать с 12-16 недели), если у меня к нему резистентность? (Спрашиваю, потому что назначил гематолог, но честно говоря в городе моего проживания таких специалистов почти нет).
У Вас в генах интегринов две гетерозиготные мутации (на эти мутации клексан не работает) , поэтому аспирин можно добавить максимум 75-100 мг, больше не нужно. Но спешки с этим нет, на этом сроке пока клексана достаточно.
Арусяк, большое спасибо!
То есть, если я правильно поняла, то пока достаточно контролировать коагулограмму в динамике просто? Аспирин пока нет необходимости срочно подключать.
Да, контролировать коагулограмму.
И ориентировочно до 12 недель можно подождать.
Арусяк, у меня сейчас срок 27 недель.
Простите, я не увидела Ваш срок в вопросе.
На Вашем сроке уже не нужно добавлять аспирин.
Нет смысла уже, плацента сформировалась полностью к 24 неделе, аспирин как раз в формировании плаценты учавствует.
Сейчас контролируете кровотоки по допплеру, если всё в порядке, значит можете выдохнуть
Арусяк, спасибо большое!
На доплер записалась на следующую неделю. Как часто его необходимо делать?
Зависит от результата.
Если гемодинамику не нарушена или 1А (это тоже не страшно), то не чаще чем каждые 2-3 недели
Арусяк, огромное спасибо! Надеюсь нарушений в гемодинамике не будет ??
Принятый ответ
Пожалуйста! На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202223 ответа
- 7 Марта 20232 ответа
- 8 Февраля 20248 ответов
- 13 Января 20258 ответов