Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №833363

Что вас беспокоит?

Тошнота,понос,повышенный билирубин

Здравствуйте. В пятницу заболел ребенок рвота,понос,температура. Сегодня ночью у меня начался понос и сильная тошнота. Поход в туалет даже после воды. Понос светлый.Накануне поела чипсов. Поехала в приемный,анализы крови плохие,лейкоциты 16.9 и нейтрофилы вдвое,повышен общий билирубин до 41. Хотя 2 дня назад анализы были в норме. У меня в анамнезе резекция кишечника и удаление селезенки(тромбоз и добрлкачественная опухоль) Скажите пожалуйста почему такой высокий билирубин и лейкоциты.

3 Апреля 2022·Просмотров: 5557·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, сколько раз был стул за сутки? Обильное или по чуть-чуть? Температура?

Вита, в начале обильно. Сейчас по чуть-чуть. Очень часто

Вита, температуры вроде нет

Скорее всего лейкоцитоз может быть на фоне обезвоживания, какое лечение вы получаете? Сколько выпили жидкости за сутки сегодня? Температура есть? Боль в животе нет?

Вита, пытаюсь пить много,но все выходит обратно. А билирубин почему повысился?

Нужно смотреть УЗИ органов брюшной полости, повышен за счет какой фракции, прямой или не прямой? Что вы принимаете?

Вита, узи в норме сказали сегодня. Прямой и не прямой не сдавала. Но 2 дня назад был билирубин 25,сегодня 41. Возможно,что на фоне всего этого повысился?Живот мягкий. Боюсь желтухи

Нужно сдать в динамике через пару дней обязательно с фракциями прямой не прямой. Следите за стулом и мочой. Моча темнеет кал светлеет при наростании билирубина

Вита, сдать на фоне улучшения?

Через 2-3 дня по самочувствию , если будете желтеть то сразу в больницу.

Пейте много не менее 2,5-3 л в сутки+ регидрон, сорбенты полисорб, энтерофурил,
200 мг 4 р/ день, энтерол 2 к 2 раза в день , Креон 10 тис 3 р/ д , диета! Если стул будет частый, обильный, вызывайте скорую помощь нужно капать жидкость! Кал на диз группу сдать.

Вита, самое интересное,что болей нет. Просто жидкий стул,метеоризи и тошнота. Может ли это быть непроходимость желчных протоков?Я узи прикрепила и анализы посмотрите

По УЗИ все хорошо, думаю это кишечная инфекция.

Принятый ответ

Здравствуйте, температура какая?

Хайшат, небольшая 37.2

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высокие лейкоциты, потому что у вас кишечная инфекция, повышение биллирубина надо знать за счёт каких фракций, прямой или непрямой?
Чем лечитесь?

Анна, общий только брали. 2 дня назад был в норме

Досдайте прямой и непрямой это важно для постановки диагноза
Сейчас Энтерофурил 200 мг 1 т 4 р в день, 7 дней, смекта 1 п 3 р в день, 5 дней
Когда стул наладится, то бифидумбактерин по 3 амп на ночь, 3 нед

Анна, скажите кишечная инфекция из-за чего т.к отравление или нет.И на фоне интоксикации билирубин может повышаться?

Вы пишете, что болел ребёнок, он вас и заразил, биллирубин может повышаться на фоне инфекции, если страдает печень

Анна, да,ей сегодня лучше уже,но пятницу и субботу рвота и понос. Но ротовирус же де дает бактериальную кровь?

Нет, ротовирус даёт вирусную кровь(повышение лимфоцитов)

Принятый ответ

Здравствуйте! В стуле нет ли крови, слизи?
По изменениям крови, вероятнее всего, бактериальное воспаление.
Билирубин может быть высокий из-за того, что не выделяется жёлчь, не кушаете.
Нужно узнать за счёт какой фракции повышен билирубин. До этого предположить из-за чего трудно. Остальные показатели печени какие?

Фирюза, у меня стул жидкий,крови нет,светлый,слизи явной нет. Алт и Аст в норме. Приняла левофлаксацин и энерофурил. Тошноты явной сейчас нет,но стул жидкий даже от воды

Фирюза, бактериальное воспаление может быть от отравления,из-за чипсов например,или ребенок меня заразил?

Смотрите, если нейтрофилы повышены только в процентном соотношении, в абсолютных укладывается в норму, то страшного ничего нет. Возможно повышение в процентном соотношении из-за обезвоживания. Если бы был стул с прожилками крови, то была бы уверенность, что это бактериальная кишечная инфекция.
Обычно на отравление, чипсы бактериальной крови не бывает.
В таких случаях обязательно воспаление потерь жидкости. Можно использовать регидрон, биогая орс, пить маленькими порциями по столовой ложке каждые 5 мин.

При возникновении слабости, снижении давления, учащённом сердцебиении , неукротимой рвоте, если невозможно пить жидкость, то необходимо вызвать СМП для госпитализации, в таких случаях необходимо внутривенное введение жидкости.

Фирюза, нет. Повышены не процентном. Я прикрепила анализ крови и узи.Крови нет. Слизь есть но немного,и то жидкая.

Фирюза, кал светлый,не белый,но светло-желтый

Я не увидела там абсолютные числа именно нейтрофилов и лимфоцитов ( есть только снижение лимфоцитов в процентах).

Фирюза, анализ не до конца отксерили. Нейтрофилов 12 при норме до 6.75

Других жалоб нет? Осмотр врача был?
Если со стороны других органов все в порядке, то необходимо сдать кал на диз. Группу с определением чувствительности к антибиотикам ( до приёма лекарств) с дальнейшей консультацией инфекциониста.
Обычно при бактериальных кишечных инфекциях врачи рекомендуют Рифаксимин (Альфа-Нормикс) 1 табл. по 200 мг каждые 6 ч
Обязательно соблюдение питьевого режима.

Фирюза, осмотр хирурга был,живот мягкий.Болей нет,но ужасный метеоризм. Я начала прием левофлаксацина,но альыа нормикс у меня в аптечке есть,заменить на него?Это не может быть непроходимостью желчных протоков?Т.к стул светлого цвета.

Если есть альфа-нормикс, то лучше его, так как он практически не всасывается из кишечника, обладает почти местным действием.
Стул светлый из-за того, что жёлчь не успевает выработаться, или не сокращается из-за спазма. Светлый стул во время диареи допускается, главное, чтобы не было белого стула и темной мочи цвета пива. Если такое будет, то сразу нужно вызывать скорую.
На Узи непроходимость желчных протоков не описаны.

Фирюза, спасибо вам большое. Моча нормального цвета.пытаюсь пить больше жидкости.Почучается это кишечная инфекция?

Если другие жалобы не возникнут, то вероятность кишечной инфекции большая.

Но, если возникнут дополнительные жалобы как боль в животе , изменение локализации боли, то нужен срочный повторный очный осмотр хирурга для исключения острого живота ( аппендицит).

Фирюза, у меня аппендицит удален в 2011 году

Поняла. Тогда поводов для беспокойства меньше. Но при ухудшении состояния все равно нужен повторный очный осмотр хирурга для исключения хирургической патологии( холецистит, заворот кишечника, и т д, не пугаю, а просто перечисляю, что есть и другие болезни кроме аппендицита, важно потрогать и осмотреть).
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Добрый день. Скорее, это вирусная инфекция с кишечным синдромом (ротавирусная, норовирусная). Поэтому такие показатели крови. Билирубин часто повышается на фоне голодания и обезвоживания (а у вас сейчас на фоне вашего заболевания, скорее, все это имеется). Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, тошноту можно убрать церукалом, по поводу диареи - разово можно выпить лоперамид, далее - можно использовать по требованию смекту (или аналоги), спазмоитики. Температуру снижать после 38 и выше.

Спасибо

Ольга, здравствуйте. Мне лучше. Стала принимать левофлаксоцин. Появилось ждение губ и сухость. Модет ли это связано с приемом омеза и антибиотика?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.