Что вас беспокоит?
Неясный диагноз
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 39 лет, около месяца назад начало беспокоить правое колено, перед этим активно занималась фитнесом в клубе 3 недели. Сначала начался хруст, щелкание в правом колене, боль при определенных движениях(подъем по лестнице, приседания-не всегда). Я продолжала ходить и заниматься, убавив нагрузку. Дальше присоединились симптомы: Вязкость без боли в колене при обычной ходьбе, боль иногда при наступании с внутренней стороны колена, при касании колена больновато, как ушиб, над коленом выше и правее уплотнение в мышцах-связках, после ходьбы увеличивается в размере и болит при нажимании, таже болезнена боковая поверхность колена. Все это длилось 3 недели. Пошла на МРТ, диагноз - разрыв переднего рога латерального мениска 3а ст ,хондромаляция 4 ст., связки, мышцы целы. Доктор в платном центре с хорошей репутацией, посмотрев диск, сразу направил на операцию артроскопию. Сказать, что я была в шоке - ничего не сказать. Факта травмы не было! Раньше при катании на лыжах потягивало это колено если долго более 1,5 часа каталась. Потом все проходило. Обратилась в поликлинику - диагноз - менисцит, назначено консерв.лечение - НПВС, мази, физио, ортез. Обратилась к оперирующему хирургу в областную больницу ,просмотрел диск - нет у Вас ничего, неперзанималась на фитнесе. Я не понимаю, как можно ставить такие разные диагнозы, посмотрев именно ДИСК, а не заключение. Хотелось бы узнать ваше квалифицированное мнение. Сейчас лечусь терапевтически 2 недели, полегчало , но не совсем. Ссылка на архив МРТ https://disk.yandex.ru/d/ocLHHJKhvDAUAw
Принятый ответ
"Доктор в платном центре с хорошей репутацией, посмотрев диск, сразу направил на операцию артроскопию".
Диск посмотрел. Доктор абсолютно прав.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессиировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Константин, спасибо за внимание и ответ, очень сложно сразу прийти к операции, принятия ситуации нет. Тем более мнения разделились. Где там разрыв, я честно говоря, тоже не увидела, но я не специалист. Симптомы тоже смазанные. Подскажите, как часто в Вашей практике, встречались изолированные разрывы переднего рога латерального мениска без других повреждений и без предшествующей травмы? Насколько мне известно, страдает обычно медиальный мениск, задний рог.
Встречались довольно не редко без травмы, но задний рог медиального мениска гораздо чаще - да.
Хроме того - хондромаляция 4 ст.
Нужно не только с мениском разбираться, но и хондропластику делать.
Константин, понятно. А Вы можете мне указать где конкретно видно разрыв? Кадр, проекция, режим. Я не нашла, доктор, которому доверяю - тоже. Вы вот увидели, значит знаете, где смотреть. С хондромаляцией согласна, но это все же другой диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показана артроскопия коленного сустава, без неё не обойтись. Она делается на данный момент по направлению в системе ОМС.
Станислав, поясните, пожалуйста, по какому диагнозу она мне показана
Повреждение латерального мениска.
Станислав, серьезно? Вы увидели на диске мрт разрыв?
Здравствуйте. Вам показана операция - артроскопия коленного сустава . Если ее не делать сформируется деф артроз или хронический синовиит.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20187 ответов
- 4 Октября 201815 ответов
- 1 Марта 20194 ответа
- 19 Октября 20211 ответ