Консультация хирурга /

Операция на тонком кишечнике — вопрос №868901

575 просмотров

Здравствуйте. Полгода назад на КТ обнаружили кисту в брюшной полости. Долго не могли определит, где она находится. Несколько месяцев меня беспокот боль в районе этой кисты. Боль тупая, распирающая. Не связана ни как с приемом пищи, скорее всязана с движением. Появляется при наклонах, поворотах. Сегодня Хируг посмотрел диск КТ. Он считает, что киста находится в районе изгибы первой петли тонкого кишечника. Хотя по УЗИ и КТ точно определить этого не могу. И мне , через месяц, назначили операцию по удалению этой кисты. Я так разволновалась, что даже не спросила у врача , как проходят подобные операции ( полосная или лапраскопя). Это делают резекцию кишечника или удаляют только кисту? Как я понимаю это достаточно сложная операция. Как после проходит процесс восстановления? Извините за такое количество вопросов. Очень расстроена и переживаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
По результатам обследования я, честно говоря, так и не понял что это за киста.
В каком отделе брюшной полости и какой она органопринадлежности. Это может быть и киста поджелудочной железы, и киста брыжейки тонкой кишки или какая другая киста.
Операцию можно проводить как и лапароскопией, так и лапаротомия. Тут однозначного ответа нет, т.к. мы точно не знаем что это за киста, где расположена и можно ли технически провести тот или иной вид оперативного вмешательства. Так же нельзя сказать будет резекция кишки или нет. Все зависит от анатомических особенностей.
Судя по описанию УЗИ, то это характерно для кисты поджелудочной железы. А вот КТ никакой определенности не дает.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей, спасибо. Если вдруг будет резекция кишечника, какие у меня могут быть прогнозы на полноценную жизнь?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Берем вариант, что это киста брыжейки тонкой кишки.
Если размер кисты небольшой, анатомически она расположена не близко к крупным сосудам и стенке тонкой кишки, и если она не врастает в них, то прогноз очень даже неплохой. Самое главное аккуратно выделить кисту без повреждения крупных сосудов. И тогда никакой резекции делать не придется.
Но опять же это зависит от анатомических особенностей и технической сложности операции.
Даже если и случится резекция, то это, как правило, наложение анастомоза конец в конец. Прогноз и в этом случае благоприятный. Главное чтобы быстро восстановилась работа ЖКТ.
Онколог
Операция скорее всего полостная . Возможен лапароскопический доступ ,но это решает оперирующий хирург. Возможно надо удалить и петлю кишки ,которая вовлечена в процесс. Процесс восстановления как и при других операциях на брюшной полости.
Хирург
Здравсвтуйте. Вопрос будет решаться в большей степени интраоперационно о тактике точной. Но думаю ничего вам в целом удалять из органов не будут, удалят отделят кисту она без органной принадлежности. Оперативное лечение вероятнее всего будет проводится открыто но возможна и лапароскопическая операция все будет зависеть от возможности вашей клиники которая предлагает лечение. Подобные операции проходят достаточно успешно переживать не стоит. Будьте здоровы
Хирург
Здравствуйте, Марина !
По прикрепленным Вами данным ничего конкретного сказать нельзя !
Почему ?
По КТ с контрастом , которая расценивается как точный метод исследования (точнее ,чем УЗИ !) указывается локализация начального отдела тощей кишки , причём не отделяемое от стенки кишки на протяжении 3 мм !
Т.е. ,складывается впечатление наличия относительно небольшого (где - то 3 Х 5см ) мешковидного образования связанного с петлей кишки тонкой , 3 мм ножкой ! Если это так , то это можно называть не только кистой , но и например, дивертикулом тощей кишки , вероятность которой даже выше, чем вероятность кисты кишки! Само Выражение "киста кишки " режет слух , оно непривычное название ,существовать может теоретически ! Дивертикул же тощей кишки встречается куда чаще !
Это всё про КТ !
А данные УЗИ по локализации образования (кисты) расходятся с данными КТ ! Если по КТ образование находится ниже желудка и связано с тощей кишкой , то по УЗИ оно находится уже не под желудком в верхне - нижнем понимании , а за желудком , в передне - заднем понимании и связано с его задней стенкой !
Если бы Вы знали анатомию этих областей, то поняли бы ,что это не та ситуация , что обнаруженное полгода назад образование могло немного увеличится в размерах и сместиться вверх за желудок минимум на 10 - 12 см ! Тем более, что за желудком это полость малого сальника которая спереди и снизу полностью изолирована от части брюшной полости ,что ниже желудочно - ободочной связкой , самой ободочной кишкой и её брыжейкой !
Из всего описанного мне и полагаю Вашим докторам ясно , что имеют дело с чем - то доброкачественным , которое имеет тонкую шейку , а значит легко можно удалить и получить хороший результат ! А то , что расхождение по локализации , они по видимому игнорируют , мысленно говорят , - разберёмся во время операции !
Я, такую позицию разделять не могу , думаю , что далеко не всё сделано ,чтобы устранить диссонанс заключений по локализации !
Прошло полгода после КТ , я бы Вам сейчас для прояснения ситуации назначил бы МРТ с контрастом ! Для исключения (или подтверждения)дивертикула тощей кишки назначил бы рентгеноскопию желудка во время которой будут прослеживать движение контраста не только по желудку и 12 п.к. , но и по тощей кишке и в случае наличия дивертикула вероятность попадания контраста в его
полость ,- велика !
Хотелось бы ,чтобы доктора идя на операцию более конкретно представляли с чем они столкнуться во время операции и имели план того, что конкретно будут делать , чем не зная этого , просто зайти в брюшную полость и настраиваться сходу , импровизировать и т.д. !
Ситуация не экстренная, есть возможность детальнее обследоваться !
Это всё, что можно написать по Вашему вопросу!
Удачи Вам !
Клиент
Яков, спасибо большое за детальный ответ. По УЗИ понять не могу, т.к. это образование подвижное и по время УЗИ смещается. Да действительно, врач, так и казал, что в процессе операции будут смотреть откуда исходит эта киста. Подскажите ещё пожалуйста. Как я понимаю дуплекационные кисты они же врождённые?
Хирург
Вы наверное не внимательно прочли то , что я написал или не успели !
Мы пока не можем сказать , что это , - дивертикул, дуплекационная киста, киста ли вообще !
Вы тоже , как доктора списываете всё на подвижность , но как бы ни была подвижна киста или петля кишки она никак попасть за желудок в полость малого сальника НЕ МОЖЕТ !
Ситуация требует прояснения и на мой взгляд это нужно сделать всё, чтобы выяснить это до операции , а не во время операции !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарыв на пальце
вчера, 22:50
800.00 р.
Ксения
Шишка на пальце
вчера, 19:08
800.00 р.
Наташа
Болит ягодица после укола
вчера, 18:28
700.00 р.
Анонимный пользователь
Частичная оссификация ахиллового сухожилия
вчера, 18:34
800.00 р.
Анонимный пользователь
Фантомные боли
вчера, 14:15
800.00 р.
Виктория
Что с раной
вчера, 13:37
700.00 р.
Ксения, Хабаровск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий