Что вас беспокоит?
Тугая подвижность. Вопросы после снятия аппарата Илизарова после перелома б/берцовой и м/берцовой.
Добрый день! 03.04.2025 – был установлен аппарат Илизарова по причине перелома б/берцовой и м/берцовой костей. Оскольчатый перелом со смещением. 13.10.2025 – аппарат сняли. Но врач, который снимал аппарат, сказал – сохраняется “тугая подвижность”, ходить, приступая 1 месяц и снова к нему на прием. На радостях, что аппарат сняли, убежал и не выспросил все моменты) Возникли вопросы: 1. Не могу понять что такое “тугая подвижность” и что с этим делать? Насколько это опасно и критично? 2. Оценить по снимкам качество срастания б/берцовой кости? 3. Такое ощущение, что чувствую, что м/берцовая как болтается в ноге? Нормально ли это или в большей степени все-таки мне это кажется? 4. На следующий день после снятия аппарата Илизарова стало болеть колено при движении и появился отек. В спокойном состоянии либо когда сидишь, либо стоишь, либо лежишь – не беспокоит. Но сильная боль, если например попытаться поднять ногу или закинуть на диван. Раньше в аппарате Илизарова такого не было. Так же 3-у день под коленом где была спица – вытекает желтоватая жидкость. Сегодня ночью температура поднималась до 37,5С. Не знаю связан этот момент или нет. Что с этим делать? 5. Как правильно ходить? На 2-х костылях, наступая, либо пытаться перейти на 1 костыль. Тут в большей степени вопрос не в физических возможностях, а в страхе, что нога в месте перелома развалится. Головой понимаю, что это практически невозможно, но мысли такие есть. 6. Как быстро должна пройти отечность? Особенно беспокоит отечность в колене и в голеностопном суставе. 7. На реабилитацию надо ложиться в какое-то медицинское учреждение? Либо можно самому восстановиться, расходиться, делая упражнения? Либо самостоятельно – это пустая трата времени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
1. Не могу понять что такое “тугая подвижность” и что с этим делать? - это контрактура суставов вследствие ношение аппарата.
Насколько это опасно и критично? - не опасно и не критично. Без этого никогда не обходится.
2. Оценить по снимкам качество срастания б/берцовой кости?
Б\б кость полностью срослась.
3. Такое ощущение, что чувствую, что м/берцовая как болтается в ноге?
Нормально ли это или в большей степени все-таки мне это кажется?
Область перелома м\б кости перекрыта кольцом аппарата. Желательно сделать снимки без аппарата.
Нет возможности оценить сращение м\б кости.
4. Что с этим делать?
Похоже, что Вы на радостях перегрузили ногу. Этого делать не рекомендуется.
Делать перевязки с антисептиками и не перегружать - см. ниже.
5. Как правильно ходить?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
6. Как быстро должна пройти отечность? - может сохраняться ещё 3-4 мес.
7. На реабилитацию надо ложиться в какое-то медицинское учреждение? - да, первичную реабилитацию лучше пройти стационарно.
Либо можно самому восстановиться, расходиться, делая упражнения? - потом дома.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович,
1. Т.е. при разработке голеностопного сустава - это пройдет? Так понимаю?
4. Каким антисептиком? Прямо колено перевязывать с ним полностью или только под коленом где дырки заживают от спиц?
7. По поводу реабилитации - меня смущает необходимость ложиться стационарно, так как нога же не полностью атрофирована, ходить же с костылями я хожу, как и в принципе всегда и в аппарате ходил...???
Реабилитацией уже стоит заниматься, либо еще подождать какой-то период времени? Как определить что уже пора?
Т.е. при разработке голеностопного сустава - это пройдет? Так понимаю? - да.
Каким антисептиком? Например, Бетадин.
Прямо колено перевязывать с ним полностью или только под коленом где дырки заживают от спиц?
Обрабатывать "дырки".
По поводу реабилитации - меня смущает необходимость ложиться стационарно, так как нога же не полностью атрофирована, ходить же с костылями я хожу, как и в принципе всегда и в аппарате ходил...???
Необходимости никакой нет.
Я даю рекомендации, как сделать лучше, а Вы решаете - нужно Вам это или нет.
Реабилитацией уже стоит заниматься, либо еще подождать какой-то период времени?
Рекомендуют активно начинать после полного заживления "дырок". Но уже на минимальных оборотах можно начинать.
Константин Эдуардович, Спасибо огромное! Теперь мне все понятно! Как говориться - до следующих вопросов!)))) Через какое-то время они опять у меня скопятся))))
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ! Поздравляю со снятием аппарата – это огромный шаг к выздоровлению! Отвечаю по порядку:
1. "Тугая подвижность" – это скованность в суставах (колено, голеностоп) после долгой фиксации. Это ожидаемо и не критично. Устраняется упорной реабилитацией.
2. Без свежих снимков оценка неточна. Но факт снятия аппарата говорит о достаточной консолидации перелома для перехода к следующему этапу.
3. Ощущение "болтания" – скорее всего, субъективное из-за ослабления мышц и непривычной свободы. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, и некоторая подвижность в месте перелома может быть.
4. Боль и отек после снятия – норма. Но температура 37,5°C и выделение жидкости из отверстия от спицы – ТРЕВОЖНЫЕ признаки возможного воспаления. СРОЧНО свяжитесь с вашим врачом или обратитесь в клинику, где снимали аппарат.
5. Ходите на двух костылях, наступая на ногу с дозированной нагрузкой, как разрешил врач. Страх – это нормально. Слушайте свое тело, боль – сигнал к уменьшению нагрузки.
6. Отечность может сохраняться несколько недель. Помогают возвышенное положение ноги и легкий самомассаж (отек вокруг, а не на месте бывшего перелома).
7. Реабилитация ОБЯЗАТЕЛЬНА. Самостоятельно можно многое, но программу должен составить специалист (ЛФК, физиотерапия). Это ускорит восстановление и предотвратит осложнения.
Главное – вы на финишной прямой. Сейчас ключевой этап – грамотная реабилитация. Все трудности временны, вы обязательно справитесь
Принятый ответ
Здравствуйте В аппарате Илизарова вы ходили 6 месяцев, это нормально. Вы вероятно забыли сказать, что месяц назад до снятия аппарата ,вам удалили спицы с упором в средних кольцах и дали разрешение давать дальше нагрузку, через месяц после этого сняли весь аппарат. Я сужу по тому , что в средних кольцах на снимке нет спиц , илия ошибаюсь.? Обычно все травматологи так делают, чтобы использовать все возможности аппарата Илизарова.После снятия аппарата практически всегда отмечаются неприятные ощущения под коленом и над г/стопном суставе, там где были базовые кольца, где их спицы несли основную нагрузку веса тела. Это нормаль, это пройдет. Главное , чтобы в местах, где были спицы и может выделятся тканевая жидкость не попала инфекция .Эти места нужно обрабатывать спиртом ежедневно и накладывать бактерицидный пластырь. То, что имеются неприятные ощущения и отек голени , это объяснимо перелом берцовой кости срастается с небольшим смещением и мозоль там более рыхлая, а к ней прикрепляются мышцы сгибающие голень и стопу . По этому при движении вы отмечаете неприятные , порой болезненные ощущения . Это все временно . Выполняйте все рекомендации лечащего доктора и все будет хорошо. Что не понятно спрашивайте.
Ходить в начале лучше с помощью костылей, если чувствуете неуверенность в мышцах голени. По мере улучшения устойчивости при ходьбе можно перейти на один костыль под больной ногой , затем через какое то время на батажок, но стараться не торопить эти события . Всему свое время . Удачи.
Виктор Анатольевич,
Да совершенно верно, месяц назад убрали спицы из 2-го и 3-го колец, в местах перелома.
Не беспокойтесь, все идет у вас на должном уровне. Уверен все закончится благополучно. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202313 ответов
- 29 Апреля 20234 ответа
- 12 Августа 20239 ответов
- 31 Мая 20244 ответа