Какое лечение при данном диагнозе

Отделение томографических методов исследования Рентгеновский компьютерный томограф Aquilion ONE Vision Edition 640 срезов Исследуемый орган: сосуды нижних кончностей Контрастирование: Ультравист 370 № обследования: 914 Лучевая нагрузка индивидуальная(мЗВ): 0,2 Описание: Ангиография артерий нижних конечностей Протокол исследования : исследование выполнено по программе объемного сканирования с толщиной срезов 1 , 25 мм в процессе в/в болюсного введения контрастного вещества « Ультравист 370 » , -- мл со скоростью -- мл/с. Реакции на контраст не отмечено. Протяженность исследования от уровня отхождения почечных артерий до стоп. Качество исследования, наличие артефактов : удовлетворительное . Описание . Брюшной аорты : Имеет типичный ход , диффузно атеросклеротически изменена за счет наличия протяженных полуциркулярных смешанных бляшек, преимущественно в инфраренальном отделе. Размеры аорты на уровне чревного ствола 26,6х23,1 мм; на уровне верхней брыжеечной артерии 23,8х21,0 мм ; на уровне почечных артерий – 20,7х18,5 мм; в инфраренальном отделе аорты – 17,2х17,1 мм; на уровне бифуркации -18,3х16,1 мм. Чревный ствол – контрастируется удовлетворительно, визуально не изменен. Верхняя брыжеечная артерия – контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена. Почечные артерии: Справа – обычного числа, в дистальном сегменте отмечается протяженная мягкотканная полуциркулярная бляшка с сужением просвета сосуда до 45%. Слева – устье расположено ниже правой, отмечается удвоение артерии . Основная ПА – контрастируется удовлетворительно в устье размерами 6,6х6,0 мм, добавочная расположена непосредственно ниже основной, контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена, диаметр в устье 2,6 мм. Нижняя брыжеечная артерия: контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена, диаметр 3,0 мм. Подвздошные артерии . Общие подвздошные артерии Справа: контрастируется удовлетворительно, диффузно атеросклеротически изменена на всем протяжении за счет смешанных и мягкотканных бляшек, на этом фоне в дистальной трети сосуда отмечается расширение до 17,3х12,5 мм с выраженным пристеночным тромбозом и сужением просвета до 55%. Дополнительно отмечается подрытость контуров троботических отложений. Слева: диффузно атеросклеротически изменена на всем протяжении, контрастируется удовлетворительно с максимальной степенью стенозирования до 40%. Наружные подвздошные артерии Справа: диффузно атеросклеротически изменена на всем протяжении за счет протяженных эксцентрических преимущественно мягкотканных бляшек с максимальной степенью стенозирования до 20%. Слева : в проксимальной трети отмечается протяженная полуциркулярная преимущественно мягкотканная бляшка с сужением просвета сосуда до 40%; в средней трети протяженная смешанная эксценрическая бляшка без значимого влияния на просвет . Внутренние подвздошные артерии Справа : диффузно атеросклеротически изменена на всем протяжении, максимальную степень стенозирвоания определить не представляется возможным в виду отсутствия референтного участка, остаточный минимальный диаметр 2,7 мм. Слева: не визуализируется на всем протяжении – окклюзирована. Артерии ног Бедренные артерии : Справа : до отхождения глубокой артерии бедра диаметр артерии 8,2х7,5 мм, контрастируется удовлетворительно, определюятся две массивные кальциниованные бляшки без занчимого сужения просвета сосуда, дистальнее устья глубокой артерии бедра диаметр сосуда уменьшен до 2,7х2,0 мм практичиски на всем ее протяжении; на этом фоне в дистальной трети отмечается протяженный участок на котором артерия не визуализируется – окклюзия . Слева : в проксимальной трети контрастируется удовлетворительно, минимально атеросклеротически изменена, в средней трети отмечается протяженный участок отсутствия визуализации сосуда - окклюзия. Глубокие артерии бедра : Справа : контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена. Слева : в устье определяется сужение сосуда до 70%. Подколенные артерии : Справа : контрастируется удовлетворительно, отмечаются две протяженные эксцентрические смешанные бляшек с максимальной степенью стенозирования до 10%. Слева : контрастируется удовлетворительно , в проксимальной трети протяженная преимущественно мягкотканная циркулярная бляшка с сужением просвета до 45%; в средней трети эксцентрическая протяженная смешанная бляшка с сужением просвета до 20%. Артерии голени : Справа : прослеживаются на всем протяжении, в общем стволе задней большеберцовой и малоберцовой артерии, а также в проксимальном сегменте передней большеберцовой артерии определяются единичные кальцинрованные бляшки без значимого влияния на просвет сосуда. Слева : передняя большеберцовая артерии не визуализируется на всем протяжении, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия контрастируются удволетворительно, на уровне трифрукации подколенной артерии кальцинированная полуциркулярная бляшка без значимого влияния на просвет сосуда. Дополонительно : Почечная вена слева расположена ретроаортально – между аортой и позвоночным столбом. Заключение : КТ-признаки стенозирующего атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей: окклюзия правой и левой бедренных артерий, окклюзия внутренней подвздошной артерии слева