Что вас беспокоит?
О. мезаденит. ОАК
Добрый день. Ребенку 7 лет. В анамнезе хр.панкреатит, джвп, добавочная долька селезенки, рост 107, вес 17 кг. 2 года назад впервые был поставлен диагноз мезаденит, 1-2раза в год случаются обострения в виде болей в животе и подъема температуры до 37,5, иногда с нарушением стула. 10.05.22 пожаловалась на боли в животе около пупка, позже поднялась температура до 37,4. В больнице исключен диагноз аппендицита, взяты анализы( прилагаю) назначено лечение в виде сорбентов и панкреатина. Ночью температуры не было. 11.05.22 периодические боли в животе, рвота 3-4 раза желчью. Температура 37,3-37,4. Снова поехали в приемник, сделано узи где выставлен диагноз мезаденит ( увеличение до 12мм) и реактивные изменения в печени( сказали на фоне рвоты). Анализы прилагаю. Скажите какие анализы нам нужно здать еще чтоб понять от чего происходит этот мезаденит? Не похоже ли это на онкологию? я очень переживаю
Принятый ответ
Добрый день.У девочки по анализам отмечается отрицательная динамика, в крови - нарастание лейкоцитоза, нейтрофилеза, что говорит о нарастании воспаления в области брызжеечных лимфоузлов, в моче - кетоновые тела- об интоксикации и обезвоживании.С такими результатами вам показано лечение в стационаре.Если вы останетесь дома, то необходимо поить девочку дозированно глюкозо- солевыми растворами, до 1.5- 2 литров в сутки.Необходимо добавить антибиотик и обязательно наблюдение врача.
Раиса, да нас отправили домой. Антибиотик не назначили. Подскажите какой антибиотик можно ей сейчас давать. И какие анализы нам еше нкобходимо сдать?
Анализы пока не нужно никаких сдавать в экстренном порядке, а антибиотик - Аугментин или супракс, если у ребенка нет аллергии на препараты.Супракс 8 мг на кг веса 1 раз в лень на 17 кг веса ребенка - 140 мг препарата- 7 мл суспензии в течение 7 дней, если аугментин - 400 мг 2 раза в день, курсом не менее 7 дней под контролем крови через 3-5 дней.
Раиса, спасибо. Скажите это не онкология? Я сама фельдшер скорой помощи, но когда дело касается моих детей мозг отключается. От чего мог случиться этот мезаденит и почему уже повторяется это не первый раз?
Это особенность организма вашего ребенка, мезаденит - это воспаление лимфоузлов брюшной полости, куда может инфекция попадать как гематогенным, так и лимфогенным путем из других органов.У вас букет заболеваний ЖКТ, поэтому не удивительно, что лимфоузлы часто воспаляются.Онкология исключена, но дело в том, что в настоящее время ребенок с таким воспалением должен наблюдаться хирургом, чтобы не просмотреть перитонит.Уж очень плохой анализ крови у девочки от 11.05.
Раиса, вчера пересдали анализ крови сейчас прикреплю результат. Он стал намного лучше. Единственное гемоглобин стал ниже, но она прчти 2е суток ничего не кушала. Общее состояние стало намного лучше, она активна, играет. Кушает. На живот жалуется только при рещких движениях. Скажите это не похоже на болезнь Ходжкина?
Доброе утро,Мария.Конечно не похоже.У вашего ребенка положительная динамика, анализ крови отличный, самочувствие значительно лучше, а боли в животе постепенно угаснут вместе с уменьшением воспаления в лимфоузлах.Вы напрасно тревожитесь,мезаденит часто бывает у детей, как сопутствующее заболевание и прекрасно излечивается.Вам необходимо лечить заболевание ЖКт у гастроэнтеролога длительно, курсами, соблюдать диету и все будет хорошо.
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе крови от 10.05 - без патологии, от 11.05- отрицательная динамика - лейкоцитоз с нейтрофилезом. Общий анализ мочи от 10.05- без патологии, от 11.05- ацетонемия. Рвота связана с ацетонемией, ребенка необходимо допаивать,можно использовать щелочную минеральную воду без газа. Антибактериальная терапия назначена?
Елена, нет не назначена.
Ребенку нужен антибиотик- можно использовать супракс ( цедекс) . Напишите вес ребенка
Елена, 17кг
Елена, скажите а на онкологию это не похоже?
Нет, данных за онкопроцесс нет.
Елена, спасибо. Как принимать супракс? И какие анализы сдать дополнительно чтобы понять причины мезаденита?
По 3,5 мл суспензии (100 мг в 5 мл) 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Елена, большое спасибо. Я переживала за лимфому. Почему так упали лимфоциты в анализе?
Это не лимфоциты упали, это нейтрофилы наросли и лейкоцитоз, это связано с бактериальной инфекцией
Дополнительно необходимо соблюдение диеты - пища отварная или на пару, малыми порциями 4-5 раз в день. Ограничить пока молочные продукты, свежие овощи и фрукты. В плане дообследования - кал на гельминты трехкратно методом парасеп с интервалом 2 дня, общий анализ крови повторить в динамике через 3-4 дня. Планово УЗИ органов брюшной полости и желудка, копрология.
Елена, а анализы на скрытые инфекции и кровь на гельминты не нужно сдавать?
Сейчас надо убрать остроту процесса, а потом уже проводить диагностику по крови, да и иммуноглобулины М так быстро не нарастают, поэтому не торопитесь
Елена, вчера пересдали анализ крови сейчас прикреплю результат. Он стал намного лучше. Единственное гемоглобин стал ниже, но она прчти 2е суток ничего не кушала. Общее состояние стало намного лучше, она активна, играет. Кушает. На живот жалуется только при рещких движениях. Скажите это не похоже на болезнь Ходжкина?
Добрый день. Динамика в общем анализе крови хорошая. Лечение я бы продлила до 7 дней, затем курс пробиотиков ( аципол). На лимфому Ходжкина не похоже, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови признаки бактериального процесса, необходима антибиотикотерапия. Так же обильное выпаивание раствором регидрон био, минимум 30мл/кг.
Мезаденит часто возникает на фоне вирусной инфекции, возможно реагирование брюшных л/узлов это ваша особенность.
Елена, вчера пересдали анализ крови он почти пришел в норму. Не может ли это быть болезнь Ходжкина подскажите?
Я сомневаюсь что это лимфогранулематоз. У вас кроме увеличения брюшных лимфоузлов симптомов и нет больше
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202250 ответов
- 11 Февраля 202325 ответов
- 14 Июля 202313 ответов
- 10 Февраля 20254 ответа