Что вас беспокоит?
Боль в плече
Добрый вечер! беспокоит боль в плечевом суставе при определенном положении руки. Сделал мрт, прошу расшифровать и дать рекомендации. Хотелось бы знать ,можно ли активно заниматься спортом (Хоккей). Спасибо На серии МР-томограмм правого плечевого сустава анатомо-топографические соотношения суставных поверхностей не нарушены. Уплотнена суставная поверхность гленоидальной впадины лопатки за счет субхондрального склероза. Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и гленоидальной впадины лопатки не изменен. Умеренноее скопление жидкости отмечается в подклювовидной сумке. В структуре переднего сегмента суставной губы гленойда на уровне средних отделов визуализируются мелкие включения повышенного Мр-сигнала, без убедительных признаков отрыва губы от суставной поверхности лопатки – начальные дегенеративные изменения. Целостность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча не нарушена, в синовиальном влагалище избыточное количество жидкости. Определяются признаки остеоартроза ключично-акромиального сустава в виде неровности контуров суставных поверхностей, по свободным краям суставных поверхностей некрупные остеофиты (больше акромионого конца ключицы). В полости сустава умеренное количество жидкости. Суставная капсула уплотнена. Акромиально-ключичная связка умеренно разволокнена, перилигаментозная клетчатка с признаками отека, общий ход волокон не нарушен. Целостность клювовидно-ключичной сохранена. Акромиально-ключичное сочленение шириной 0,7 см. Акромиальный отросток II типа по Bigliani, что в совокупности с фиброзными наслоениями по нижнему контуру приводит к уменьшению субакромиального пространства до 0,7 см. Объем мышечной ткани надостной мышцы сохранен; в дистальных отделах сухожилия визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала ( за счет дегенерации волокон), сухожилие умеренно разволокнено; точка фиксации сухожилия к головке плечевой кости и общий ход волокон сохранены. Подлопаточная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца в объеме не изменены, патологический МР-сигнал от них не получен, целостность не нарушена. Патологические изменения в мягких тканях не выявлены. Заключение: МР признаки остеоартроза правого ключично-акромиального сочленения II ст., с проявлениями синовита, дегенеративным повреждением акромиально-ключичной связки. Сужение субакромиального пространства и проявлениями тендинита дистальных отделов сухожилия надостной мышцы. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида в передних отделах. Подклювовидный бурсит.
Принятый ответ
По описанию МРТ оперативное лечение не показано.
Можно лечить консервативно.
Наиболее эффективны внутрисуставные блокады и уколы гиалуроновой к-ты.
По поводу спорта, на данный момент, нужно взять паузу на лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Однозначно оперативное лечение не показано. Хорошей альтернативой блокад с гормонами является наклеивание пластыря с вольтареном на поражённую область.
Принятый ответ
На период лечения суставу дать покой, а потом постепенно набирать спортивную форму. Сильную боль не преодолевать.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае показано консервативное лечение: спорт на период лечения исключить, показано ношение данной конечности на косыночной повязке, введение дипроспана на лидокаине в полость сустава, ультразвук с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8, УВТ №6,на ночь компрессы с диклофенак гелем. Введение в сустав флексотрон соло, а через неделю хронотрон.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 18:332 ответа
- Вчера в 18:013 ответа
- Вчера в 17:386 ответов