Что вас беспокоит?
Во время уколов диклофенака, резкое ухудшение здоровья - потом больница.
Здравствуйте, и извините если в тексте ошибки, гражданин Латвии. (Мой вопрос в конце текста) Значит, во время уколов диклофенака, у бабушки (89лет) резко ухудшилось здоровье. 10 уколов диклофенака ей назначил семейный врач против воспаления в ноге. Во время уколов появилась выраженная: - Сильная утомляемость. (Человек который еще недавно ехал на велосипеде, скоро уже не может ходить). - Отдышка при любых самых мелких действий. Даже лежа. - Большая сонливость, целый день. Она прошла 9 уколов, и попросила отменить 10 укол, так как почувствовала что ее ухудшение здоровья, это из за уколов. Становилось хуже, и хуже, и через какое-то время вызвали скорую помощь. Ее забрали в пульмонологию, где ей констатировали, как я понял, жидкость в легких из за декомпозиции сердечной недостаточности. Пролежала 5 дней. Забрал с больницы ментально очень энергичную, но физически прям очень слабую. На ногах вообще не держалась. Скинула очень много килограмм. Шас после больницы прошло 1.5 месяцев. И она ходит, и это очень хорошо. Но ходит не очень стабильно, боясь упасть. Она всё время жалуется на утомляемость. И из за этого подавленное настроение. Напомню, что такая утомляемость ей началась только во время уколов диклофенака. Мой вопросы 1. Каким образом ей помочь в плане утомляемости? Хоть чуть-чуть. Она живет одна. Совсем нет никаких медикаментов? 2. В больнице она была ментально очень бодрая, и энергичная. Никогда ее до этого такую не видел. Из за чего это могло быть? Выписку-епикриз из больницы переведённую с латышского языка прикрепил. Задавайте любые вопросы, помогу чем смогу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я помню ваш вопрос
Скажите, вам рекомендовали консультацию кардиохирурга. Вы прошли? Препараты все принимает, не пропускает?
Диана, К кардиохирургу не били, так как нет возможностей. Она живет за городом, и ей пока нет таких сил чтобы покидать дом. Даже на машине. Она не хочет.
И еще, как еще кардиохирург может помочь, если бабушка четко сказала, что никаких операций делать не будет?
Препараты не пропускает.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, я ознакомилась с документацией, которую вы предоставили. Ухудшение состояние, вашей мамы связано с прогрессированием сердечной недостаточности, на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии, а также порока сердца(аортального стеноза).
Подскажите пожалуйста, вы сдавали кровь на калий, натрий, креатинин?
Кардиохирург вас смотрел?
Ну и конечно, учитывая возраст, риск желудочно-кишечных кровотечений очень высокий. Поэтому приём диклофенака нужно отменить.
Дарья, Да, сдавали. Семейный врач сказал что все с анализами нормально.
Кардиохирург не смотрел. А что он может сказать, если бабушка четко сказала, что операции делать небудет?
Мой вопросы:
1. Каким образом ей помочь в плане утомляемости? Хоть чуть-чуть. Она живет одна. Совсем нет никаких медикаментов?
2. В больнице она была ментально очень бодрая, и энергичная. Никогда ее до этого такую не видел. Из за чего это могло быть?
Андрей здравствуйте, чтобы как-то облегчить состояние вашего близкого человека, необходимо хоть небольшую дозу диуретиков оставить обязательно.
В лечении добавить препарат:Торасемид 2,5 мг утром, постепенно увеличивая дозировку до 5 мг в сутки (приём препарата смотреть под контролем ад). Добавлю, что в аптеках в Латвии пишут, что он есть.
А также препараты, показаны для улучшения метаболизма в миокарда, а также повышают толерантность к физической нагрузке :
Триметазидин 20 мг *2 раза 1 месяц.
Мексидол 250 мг по 1 т *2 раза 1 месяц.
оставить также приём тех препаратов, которые принимали ранее Рамиприл 2,5 мг под контролем ад
Бисопролол 2,5 мг утром, под контролем ад и чсс
Аторвастатин 20 мг
"Андрей здравствуйте, чтобы как-то облегчить состояние вашего близкого человека, необходимо хоть небольшую дозу диуретиков оставить обязательно."
Ну врач с больницы выписал ей "Trifas". Сказал принимать когда ухудшается здоровье.
На постоянной основе она принимает "Spironolactone". Он, по словам врача, вроде как тоже оказывает диуретическое действие.
В выписке в рекомендациях врач вам выписал всего 3 препарата(рамиприл,бисопролол, аторвастатин). Про диуретики ничего не было сказано.
Поэтому хотелось уточнить, что нужно принимать диуретики(Торасемид, если я правильно вас понимаю у вас это тоже самый препарат Trifas)
Дарья, в выписке med2.jpg идет продолжения текста, там идет речь о диуретиках.
Дарья, добрый день.
Когда мы когда то дома мерили давления, у нее почти всегда был заниженный пульс и пониженное диастолическое артериальное давление.
Это такое было даже до уколов диклофенака.
Это может быть причиной для бессилие/повышенной утомляемости?
Если да, как в таком случае можно помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, ухудшение состояния Вашей бабушки связано с прогрессированием сердечной недостаточности на фоне аортального стеноза, аритмии и ГБ, вполне вероятно, что диклофенак спровоцировал данную ситуацию, т к по недавним исследованиям, даже непродолжительный курс приема НПВП усугублял сердечную недостаточность у больных с высоким риском . Вы можете помочь контролем приема назначенных препаратов, следить за АД, пульсом. Обязательно проконсультируйтесь с кардиохирургом.
Анастасия, Доброе утро.
1. А что кардиохирург может сказать, если бабушка четко сказала, что операции делать небудет?
2. Каким образом ей помочь в плане утомляемости? Хоть чуть-чуть. Она живет одна. Совсем нет никаких медикаментов?
3. В больнице она была ментально очень бодрая, и энергичная. Никогда ее до этого такую не видел. Из за чего это могло быть?
Доброе утро.
Могу порекомендовать Вам препарат Юперио- один из самых новых препаратов, который хорошо себя зарекомендовал при лечении больных с сердечной недостаточностью и низкой ФВ ( уменьшает смертность при СН). Но принимать осторожно под контролем АД. Для начала перед приемом отменить рамиприл (!) и через 36-48 ч начать прием с мин доз, лучше 25 мг 2 р в день под контролем АД , через месяц при хорошей переносимости увеличить дозу до 50 мг 2 р в день, потом через месяц до 100 мг 2 р в день. Необходимо контролировать калий крови через 2-4 нед, т к принимаете спиронолактон, чтоб не было перенасыщения калием. И учтите, чтоб у бабушки в анамнезе не было ангионевротического отека.
Анастасия, А как мне такие таблетки достать?
Похоже их в Латвии нет. В интернете нет информации о них.
К сожалению, информацию , как приобрести в Латвии тоже не нашла. Еще момент, спиронолактон лучше заменить на эспиро 25 мг , он меньше влияет на электролитный обмен и улучшает сократительную способность сердца. Контролируйте АД, если низкое, то юперио сначала только утром принимайте.
Анастасия, К сожалению, таких таблеток походу тоже у нас в стране нету.
Тогда можно курсом пропить препарат мексидол 125 мг 3 р в день 1 мес для улучшения микроциркуляции. Все остальные препараты принимайте по выписке, и рамиприл тогда не исключайте. Со временем состояние будет улучшаться, сердечная недостаточность компенсируется и у вашей бабушки вновь появятся силы и энергия!
Анастасия, .... и похоже этих тоже нету.
Анастасия, скажите пожалуйста, нам тут врач еще до больницы выписала "милдронат" чтобы добавить силу/энергию. Как вы считаете, его вообще есть смысл принимать?
Да, есть смысл, при СН может улучшить сократимость сердечной мышцы.
Анастасия, Спасибо!
У меня еще такой вопрос.
Когда мы дома мерим давления, у нее почти всегда бывает заниженный пульс и заниженное диастолическое артериальное давление.
Это может быть причиной для бессилие/повышенной утомляемости?
Если да, как в таком случае можно помочь?
Да, конечно и это причина слабости, но нужно понимать, что основная проблема в органическом поражении сердца, в снижении сократительной способности миокарда со всеми вытекающими последствиями, и на это в какой-то степени можно повлиять препаратами , что ей уже назначили. Какие-то стимулирующие я бы не рекомендовала, т к они дополнительно будут давать нагрузку на сердце.
Анастасия, Мы два дня подряд мерили давление и пульс. Давление нормальное, но пульс около 90.
Вот около четырех дней говорит что у нее еще больше нет сил. Можно сказать что уже не ходит, только лежит.
Как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, ухудшение самочувствия на фоне прогрессирования сердечной деятельности, постоянная форма фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь, аортальный стеноз
одышка на фоне этих заболеваний
необходимо постоянно принимать рекомендованную терапию
контроль ад и пульса
консультация кардиохирурга
диклофенак отменяйте может усугублять сердечную деятельность
Хайшат, Добрый день.
Я интересуюсь тем, как ей помоч в плане повышенной утомляемости. Как добавить хоть чуть-чуть сил?
И как ей может помоч кардиохирург, если она четко сказала, что операции делать небудет?
Хайшат, Спасибо!
У меня еще такой вопрос.
Когда мы дома мерим давления, у нее почти всегда бывает заниженный пульс и заниженное диастолическое артериальное давление.
Это может быть причиной для бессилие/повышенной утомляемости?
Если да, как в таком случае можно помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, да диклофенак вызвал декомпенсацию сердечной деятельности на фоне порка и мерцательной аритмии, необходима консультация кардиохирурга и коррекция лечения
Гульнара,
"необходима консультация кардиохирурга и коррекция лечения"
Доброе утро!
Я чуть-чуть не понял. Вы думайте что выписка из больницы не совсем корректная, если вы предлагаете коррекцию лечения?
Потому что, все кроме повышенной утомляемости у нее в норме..
Вы ещё пишете что есть одышка при малейшей нагрузке, это симптом сердечной недостаточности, которую можно пытаться корректировать, какие цифры давления и пульса у неё в среднем?
Гульнара, Так ето было до больници.
Шас полтора месяца она уже дома.
Шас осталась только повышенная утомляемость. И мой вопрос, как тут помочь..
Какие сейчас в среднем цифры давления и пульса?
Гульнара, Так как она живёт одна за городом, не могу пока измерить. Буду там в выходные.
Но все равно, верить прибор для измерения давления которое у нее находится дома, нельзя. Так как когда приехала скороя и измеряла уже с своим прибором, он показывал совсем другие результати.
скажите пожалуйста, нам тут врач еще до больницы выписала "милдронат" чтобы добавить силу/энергию. Как вы считаете, его вообще есть смысл принимать?
Я в нем смысла не вижу
Гульнара, Хорошо, ответьте пожалуйста еще на последний вопрос.
От чего могла появиться такая повышенная утомляемость, которая хотя бы на день не хочет отстать?
Ведь бабушка с сердечной недостаточности живёт уже годами.. а такая сильно выраженная повышенная утомляемость у нее появилась только после уколов диклофенака.
С прогрессировало сердечная недостаточность, была декомпенсация,думаю что от этого или низкий пульс у неё или давление
Гульнара, спасибо.
У меня, все же, еще такой вопрос.
Когда мы когда то дома мерили давления, у нее почти всегда был заниженный пульс и пониженное диастолическое артериальное давление.
Это такое было даже до уколов диклофенака.
Это может быть причиной для бессилие/повышенной утомляемости?
Если да, как в таком случае можно помочь?
Да, может конечно, какие цифры конкретно и на каких препаратах?
Гульнара, я сегодня еду к ней и возьму более менее нормальний апарат, будем мерить.
Но я знаю что пару лет точно у нее понижение ети оба показатели.
Да надо ей проконтролировать показатели, возможно оерараты нужно убавлять или отменять
Гульнара, Мы два дня подряд мерили давление и пульс. Давление нормальное, но пульс около 90.
Вот около четырех дней говорит что у нее еще больше нет сил. Можно сказать что уже не ходит, только лежит.
Как быть?
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад3 ответа
- 3 часа назад66 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 9 часов назад8 ответов