Что вас беспокоит?
Ципрофлоксацин с амоксикловом от пневмонии
Здравствуйте! Папа инвалид 1 гр(ишем.инсульт).1-2 месяца назад стал кашлять ярко бордовой мокротой, дыхание шумное, температура 37,2. Лечение:центр-н 10дн в/м, не было эф-та, левофлоксацин750мг табл, тоже эффекта нет. Левофлоксацин 7дн в/в кап+физраствор 250 мл эуфиллин 5,0, дексаметазон 4 мг. Вроде улучшение было, но я заболела кашлем и температурой. Сейчас папа совсем ослаб, вялость, температура снова 37,1, аппетита особо нет, кашель, боль за грудиной. Сатурация 97%, давление в норме. Показатели Оак, оам, С реактивный белок в норме. Кт сделать сейчас невозможно из-за его состояния, бакпосев мокроты сдадим на днях. Что нам сейчас делать? Человек тает на глазах. Как помочь? Думали может ему начать делать амоксициллин с ципрофлоксацином. Не знаем что делать уже. Пожалуйста, помогите. Посоветуйте что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, после уже сделанных антибиотиков не имеет смысла назначить амоксиклав ( он первого ряда) и ципрофлоксацин ( левофлоксацин более чувствителен к легким и относится к группе респираторных). По вашему описанию, у папы нетипичное течение пневмонии (нормальный анализ крови, бордовая мокрота, субфебрильная температура). Необходимо исключить другие серьёзные заболевания ( тромбоэмболия, застойная пневмония, образование), для этого конечно нужен минимум рентген, а лучше КТ. Папа лежачий ? Если да то нужно его почаще переворачивать, делать дыхательную гимнастику, добавить к лечению, давать отхаркивающие препараты. Если пневмония застойная то нужны так же мочегонные препараты ( Диувер, Торасемид ). Назначать новый антибиотик лучше по чувствительности, то есть при бакпосеве пусть в лаборатории ещё определят к какому антибиотику чувствителен возбудитель.
Но я бы конечно, рекомендовала госпитализацию.
Татьяна, папа не совсем лежачий. Он с трудом передвигается по дому с помощью трости, но в основном конечно больше лежит. Застойная пневмония, скорее всего, точно есть. Чтобы на КТ его везти, нужно чтобы его состояние улучшилось. А с помощью чего это сделать? Я не знаю. Бакпосев мокроты делается 8 дней. Мы не можем столько ждать. Может есть какой-нибудь антибиотик, чтобы сейчас начать давать папе?
Если Левофлоксацин был 1-2 месяца назад, то можно попробовать опять его. Но учитывая атипичное течение лучше попробовать Азитромицин. А потом уже по результату посева. Обязательно ещё нужны отхаркивающие и все таки добавьте мочегонную терапию. Обильное питьё, витамин с до 1000 мг и витамин д 2000 ме.
Татьяна, левофлоксацин получал неделю назад в/в капельно в течение 7 дней. Оказывается его можно было продолжать делать до 14 дней, но мы поздно об этом прочли. Витамин д даём, аскорбинку делаем в/м, дексаметазон через день в /м, т.к. получал в системе, ещё не отменили.
Будет ли эффект если снова сейчас начать делать левофлоксацин?
Нет, тогда давайте Азитромицин и можно хотя бы однократно противогрибковое (Флуконазол 150 мг).
Татьяна, азитромицин в какой дозировке и сколько дней давать? И флуконазол в/в капельно или в таблетках?
Если дома то все в таблетках. Азитромицин 500 мг однократно внутрь, 3 дня.
Татьяна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно посмотреть прокальцитонин на предмет бактериального воспаления. От кашля, мокроты принимайте Флуифорт 1 р в день 14 дней. Конечно лучше госпитализироваться. Почему это невозможно?
Екатерина, здравствуйте! Анализы сдадим. Мокроты у папы очень много. Раньше он много курил, но как случился инсульт(4 года назад) с тех пор он и кашляет. Родители живут в сельской местности, Папа нуждается в уходе если его госпитализировать. В этом есть проблемы. От госпитализации он категорически отказывается. Да и вряд ли положат..
Тогда у вас ХОБЛ с обострением, начните Азитромицин 500 мг в сутки 14 дней, Флуифорт 1 саше 1 р в день 14 дней в месяц ежемесячно, от одышки и обострений- ингалятор Аноро Эллиота 22/55 мкг 1 р в день длительно ( навсегда).
Екатерина, хорошо. А аскорбинку 5% 2 мл в/м 1 раз в день( сегодня 6ой день), дексаметазон в/м 4 мг через день и бронхомунал(сегодня 6 ой день) продолжать? Купили ещё полиоксидоний в таблетках. Что лучше давать бронхомунал или полиоксидоний? Или можно их сочетать?
Всё оставить, кроме Полиоксидония, пока лишний, можно через 14 дней, после антибиотика для укрепления иммунной системы.
Екатерина, спасибо большое!
На здоровье!
Екатерина, извините, у меня есть ещё один вопрос. Папе пожизненно назначены тромбо Асс и аторвастатин. Если у него сейчас мокрота с прожилками крови или иногда когда бывает ярко бордового цвета нам необходимо временно прекратить приём тромбо асс? Папа сейчас через день пьёт тромбо асс, а терапевт по месту жительства говорил что отменять нельзя
Луше прейти на более безопасные дезагреганты, например Курантил ( Дипиридамол) 25 мг 2 р в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, что беспокоит? Какие симптомы?