Что вас беспокоит?
Тревога, депрессия
Месяц назад появилась тревога, слабость, пропал аппетит, бессоница. Думал на фоне приема метронидазола, лечил колит и кластридии. Но тревога и бессоница не проходила. Обратился к психотерапевту он расписал лечение, по началу стало легче, была сонливость днём , но в целом все было хорошо, вернулся аппетит ушла усталость. Пришёл к нему на повторный приём, он часть препаратов убрал, часть оставил и сказал пить так 3 месяца. Я начал новую схему и сейчас опять тоже самое, слабость, нет аппетита, тревога, то жар то холод, потливость сушняк во рту. Я пришёл к нему повторно( в пятницу) он скорректировал лечение, добавил препараты но лучше не становится. Нужна дополнительная консультация по поводу схемы лечения. Из сомнительного меня мучает больше тревога, но из всего списка препаратов которые сейчас я пью , нету противотревожных. Фото схем лечения прикрепил 3 раза был у него, 3 схемы и прикрепил
Здравствуйте. Очень много препаратов: антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы, нормотимики... Непонятна цель назначения такой комбинации. Основная терапия для Вас это антидепрессаеты (только один, в вашем случае миртазапин в дозе 45 мг) + транквилизаторы. И нужна психотерапия.
Как давно принимаете терапию?
Илья, ну по последней схеме с пятницы, а так вообще месяц уже
Рекомендую оставить миртазапин, повышать на 15 мг в неделю, довести до 45 мг.
Так же 2 нед. Принимать клоназепам 2 мг.
Противотревожный эффект антидепрессантов развивается через 6-8 недель. Далее принимать нужно не менее полугода от момента улучшения.
Здравствуйте, Георгий, Вы можете очно обратиться к врача-психиатру, чтобы он смог оценить состояние, оценить назначенную схему лечения, скорректировать её и объяснить Вам по поводу выбора препаратов и состояния.
На фоне лечения, можно начать работать с психологом/психотерапевтом, чтобы исследовать источник тревоги внутри Вас, проанализировать то, как тревога собирается внутри Вас, как Вы её высвобождаете.
Георгий, здравствуйте!
Да список внушающий. Думаю вам необходимо скорректировать данное лечение с доктором (второго мнения) при очной оценки вашего состояния. Т к как правило основной препарат в лечении один.
И вам необходимо подключить психотерапию для нормализации состояния. Т к именно она работает с первопричинами состояния и тревоги. Также психотерапия минимизирует риски рецидива после отмены препаратов. Препараты снимут проявления на уровне биохимии , но вам необходима более глубокая работа. Также рекомендую сдать анализы на витамины в12, д, Ферритин. Их недостаток может усугублять самочувствие.
Здравствуйте ,
Уточните пожалуйста, какой диагноз вам поставил психотерапевт, назначающий медикаментозную терапию?
Думаю, что в вашем случае стоит пролучить альтернативное мнение другого психотерапевта. На очном приеме он сможет оценить проявленность симптомов в настоящий момент и наличие динамики от указанного лечения.
Так же Хочу обратить ваше внимание на то, что при тревожных расстройствах, похоже , что имеено они вам диагностировали, для эффективного их преодоления параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, бессоницы, аппатии, депрессии на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате.
Здравствуйте!
Не самые стандартные схемы и большое количество препаратов.
Сейчас стоит оставить только миртазапин на вечерний прием и клоназепам на ночь пока (в качестве улучшения сна), в идеале конечно был заменил миртазапин на антидепрессант группы СИОЗС (сертралин или эсцитилопрам), препараты утренние, поэтому повышают активность.
Так же можно рассмотреть прием миртазапина + антидепрессанты группы СИОЗС (они работают на разные рецепторы и иногда такие препараты хорошо заходят в связке).
Артур, а то что бринтеликс я уже довел до таблетки, синдрома отмены не будет?
Бринтелликс и миртазапин в комплексе так же назначают и работает неплохо, учитывая, что бринтелликс дошли до дозировки, то попробуем давайте оставить два антидепрессанта.
А клоназепам можно убирать (возможн на нем и действие усталость и вялости)
Артур, а то что нету противотревожного препарата?
Артур, просто если вы посмотрите первую схему (когда я первый раз пришел к врачу) мне стало намного легче, когда второй раз он скорректировал, через 3-4 дня опять началось
Антидепрессант и оказывают противотревожное действие (просто они накопительны и работать начинают не сразу).
Клоназепам противотревожный эффект оказывает, но возможно, что на нем выражена слабость и утомляемость.
Остеохондроза, ВСД или каких-то проблем со стороны неврологии нет?
Артур, остеохандроз возможен.... но я не проверялся.
Здравствуйте. Верните бринтелликс 5 мг. по 1 таб. утром, миртазапин 15-30 мг. вечером. Принимайте лечение 6-8 мес. с последующей постепенной отменой. Можно добавить фенибут(анвифен) 250 мг. 1 таб(капс) 3 раза в день после еды, курс 1,5 мес.
Согласен с коллегами- в идеале лучше всего назначить антидепрессант из группы СИОЗС(эсциталопрам, феварин и т. д.)
С уважением.
Евгений, вместо чего назначить эти антидепрессанты ?
Принятый ответ
Вместо бринтеликса. Бринтеликс слабо стимулирует серотониновые и норадреналиновые рецепторы. При тревоге норадреналин повышен и так, зачем его ещё больше разгонять?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20171 ответ
- 12 Июня 20192 ответа
- 21 Октября 20191 ответ
- 3 Декабря 20191 ответ