Курс лечения?! — вопрос №910685

Question

Курс лечения?! — вопрос №910685

Валентина, Москва

304 просмотра

30 мая 2022

Добрый день, после ряда обследований выписали лечение. Не знаю какое правильнее будет в моем случае. Авс медицина- выписано гастроэнтерологом, на листке-в поликлинике. Какое лечение будет правильнее? Спасибо!

Вопрос закрыт

поликлиника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Валентина, здравствуйте!Что вас беспокоит?

Пожаловаться

Валентина, 30 мая 2022

Клиент

Яна, добрый день! Во вложении выписка по ЭГДС, нужно пролечить все это, нужно мне понять какое лечение правильное из выложенных)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, это я поняла, просто уточнила жалобы.Лучше использовать схему из АВС, НО, - Макмирор заменить Вильпрофен Солютаб 500 2 раза в сутки 10 дней.

Пожаловаться

Валентина, 30 мая 2022

Клиент

Яна, поняла, спасибо! Скажите, по АВС не нужно добавлять никакие линексы, пробиотики там? Врач из авс мне сказала что сначала одно, потом начнём другое, после того как первое назначение пропью

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Максимум можно взять Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней.и если начнется кандидоз - у Вас там есть Флуконазол для прикрытия)

Пожаловаться

Валентина, 30 мая 2022

Клиент

Яна, Вильпрафен солютаб есть только дозировкой 1000 мг, и есть суспензия 250мг, со лучше?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

можете взять 1000 мг /сутки, ничего страшного:)

Пожаловаться

Валентина, 30 мая 2022

Клиент

Яна, подскажите, мне в аптеке не продали аналог макмирора, сказали что другое действующее вещество. И сказали что аналог это нифурател. Купила его. Его можно принимать?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Так я вам писала не аналог, а то, что рекомендуемо по протоколам.Если купили-то пейте уже

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, добрый день! Мне пришла биопсия кишечника с колоно! Скажите, это НЯК?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Валентина, добрый день!Как у Вас сейчас дела со стулом?

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, один раз в день, то сформирован, то полусформирован. Это НЯК или нет? Крови у меня никогда не было в стуле.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, надо поискать причину эрозий и досдать анализы - фекальный кальпротектин(он даст понимание, есть ли НЯК-специфический анализ), посев на иерсениоз и псевдотуберкулез, кал на патогенные инфекции(сальмонеллез, шигеллез), кал методом PARASEP+ОАК с формулой..Лечение прока следующее:Салофальк свечи 1,0 гр перед сном до месяца.

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, кальпроктетин был 208, вы мне уже в другой теме писали, что для НЯК маловато. У меня эрозии и язва в желудке, может ли это быть предшественником?
Пила по назначению врача ещё до колоноскопии Альфа нормикс, Месакол, тримедат, креон, пробиолог срк

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Загрузите протокол ФКС

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, загрузила

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

теперь вижу, спасибо, вспомнила.Тогда тактика меняется.Язвы в желудке - надо подумать и о Кроне тоже. Давайте подумаем еще о жалобах: может есть боли в суставах ,слабость, тошнота?Основное, что сдаем сейчас:ОАК+СРБ+ферритин.+Определение специфических ASCA антител(маркер Крона)Фекальный пока не пересдавать, сдать на паразитов, что выше написала.

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, ну слабость есть, но не сильная, ферритин понижен, оак все сдавала, про ферритин вы мне тоже писали, что из за эрозий он и снижен, что после лечения желудка, он придёт в норму. Анализы прикрепляю. Крона? Ну это вообще беда тогда? по биопсии разве не ставится болезнь крона? ОАК и ферритин подгрузила

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Валентина, я сначала не поняла что вы это вы))Без паники!С ферритином поняла - он действительно понижен за счёт язв, значит нет активного обострения по кишечнику.ОАК и СРБ от каких чисел?Не могу проявить все фото на ходу(

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, от 4.04.22 анализ ОАК

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Передавайте свежий +СРБ и паразитов тоже, будем разбираться.Не всегда причина эрозий ВЗК.На амебиаз анализ тоже надо сдать.Попозже внимательно посмотрю биопсию

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Посмотрела биопсию.Хорошо, что не нарушена архитектоника крипт, и бокаловидные клетки в норме.То есть, ничего вопиющего тут нет.Надо досдать остальные анализы, в том числе специфические антитела.Крона ставится по совокупности жалоб, наличию кишечных и внекишечных проявлений, веса, роста, повышения температуры и пр.- это не диагноз «интернета» да и инфекционная природа колита у нас не исключена совсем

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

В-12 тоже в норме-это хорошо

Пожаловаться

Валентина, 31 мая 2022

Клиент

Яна, напишите что мне нужно досдать, а то я запуталась уже… спасибо!

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сейчас сформулирую

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 мая 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Я бы взяла 1 вариант лечения на 1 сторне листа При этом - Эзомепразол 20г 2 раза в день за 20 мнут до еды 1 месяц-далее по 1 табл утром натощак 14 дней; Денол - до 1 месяца, паралельно с антибиотиками - Энтерол по 1капс 2 разав деь за1час до едв, после приема антибиотиков и Энтерола - Пробиолог по 1капс 2 раза в день 2-3 недели.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 мая 2022

Гастроэнтеролог

Контроль ФГДС через 1,5 месяца, анализ кала на антиген к хелиокбатерной инфекции через 1 месяц после окончания терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение ковид

2 ответа

22 августа 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Крапивница

2 ответа

8 ноября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Кольпит ромле беременсти и родов

5 ответов

30 марта

699.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T20:31:19+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 31 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

ОАК+С-реактивный белок, альбумины крови ,общий белок, посев на иерсениоз и псевдотубеокулез, обязательно -!клостридии дифициле, !дизентерийную амебу,ASCA-антитела.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T15:11:56+03:00

Здравствуйте. ГЭРБ.Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит. ЯБЖ., хеликобактер ассоциированная Это по ФГДС.
В вашем случае необходима эрадикация хеликобактер и лечение ГЭРБ:
Эрадикация:
Амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
Вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
Де нол 2т 2р\сут 14дней
Пантопразол 20мг 2р\сут 14дней, далее 20мг 1р\сут 14 дней
Энтерол 2к 2р\сут 14дней
тримедат 200мг 3р\сут до еды 1 мес.
диета 1.

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T15:40:27+03:00

Здравствуйте .
Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , помидоры, кофе, молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Исключить нагрузки на брюшной пресс .
Пантапразол 20 мг по 1 таблетки 2 раза в день за 20 мин до еды 14 дней,
Вильпрофен салютаб 500 мг 2 раза в сутки во время еды 10 дней,
Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день во время еды 10 дней.
Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц
Энтерол с 11 дня 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней, если на фоне антибактериальной терапии начнётся жидкий стул , то пьёте одновременно .
После энтерола пробиолог 1 капс 1 раз в день 3 недели .

Глазунова Анна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T16:30:29+03:00

Здравствуйте, Валентина.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок), на фоне не смыкания происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновении воспалительного процесса в пищеводе. Эрозивно-язвенная болезнь желудка ассоц с хеликобактером. Заброс желчи в желудок.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.

Ограничить :

большой объем принятой за один прием пищи

прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)

прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)

Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)

Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Обязательно провести антихеликобактерную терапию :
Пантапразол(нольпаза или контралок) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 1мес
Вильпрофен салютаб 1000 мг 1 раз в сутки во время еды 10 дней,
Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день во время еды 10 дней.
Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц, на фоне приёма чёрный стул!
Энтерол по 1 капс 2 раза в день 10 дней, затем бифидумбактерин ( для избежания антибиотикоассоциированной диареи)
Через 3 недели контроль фгдс для оценки состояния слизистой оболочки желудка ( зарубцевалась язва или нет)

Бубнова Екатерина, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T23:47:06+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 2 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Вам необходима экранизация хеликобактер.
Ранее это лечение проходили?

Принятый ответ