Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №910941

Что вас беспокоит?

Грыжа поясничного отдела

Здравствуйте. Мне 34 года. У меня болит правая пятка, болит в правой ягодице, боль по внешней бедренной части ноги. Сделала вчера Мрт показало грыжу. Начиталась в интернете и у меня шок, неужели при моей форме и таких размеров грыжи только операция показана? Боль в пятке началась с января, врач думал, что это шпора. И того времени мне было прописано и выпито вот что : Аркокия 90 Симкоксиб 200 Мовалис Нейродикдовит (витамин б )+дикдофенак Магний б6 Кондранова Арт Нео Алфлутоп Аллопуринол Мази: дикдофенак, димекид, ибупрофен, живокост, спиртовые примочки, компрем желчь медицинская . Сирдалуд И от этих выпитых нпвп легче не стало и вот добавилась еще боль в пояснице. Операция неизбежна?

30 Мая 2022·Просмотров: 14762·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. На консультацию к нейрохирургу обращались?

Эльвира, нет еще, Мрт сделала только вчера.

По мрт есть сужение позвоночного канала, до 12 мм считается относительным стенозом, когда 10 мм и меньше- это абсолютный стеноз и он подлежит оперативному лечению+есть компрессия нервных корешков в 3х сегментах. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом.
Подскажите пожалуйста назначали ли вам противосудорожные препараты (габапентин или Прегабалин-они хорошо снимают нейропатический болевой синдром) ?

Эльвира, нет таких не назначали. Назначили вчера укол ксефокаи и таблетки октолипен 300 мг. Для чего этот октолипен? Получается мне кроме операции не поможет ничего?

Считаю, что лечение было недостаточное. Можно попробовать противосудорожные ,о которых писала выше. Октолипен питает периферические нервы (метаболический препарат).
Пока есть болевой синдром необходимо носить пояснично-крестцовый корсет, чтобы уменьшить давление на мп диски и нервные корешки, до 3-5 часов в сутки, когда активны, с перерывами, на ночь снимать.
Спите на полужёсткой ортопедической поверхности.
Поясничной областью можно лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко по 20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней.
В поясницу можно втирать Меновазин, затем долгит крем.
Миорелаксанты :мидокалм 150 мг 3 раза в день, курсом 2-4 недели.
Октолипен или берлитион тоже стоит пропить, тк есть влияние на корешки, их попитать необходимо.
Противосудорожные препараты считаю надо вам начать,чтобы унять нейропатическую боль в конечности, они рецептурные и выписать их вам сможет доктор только на очном приёме (это Прегабалин или габапентин) .
Найдите хорошего нейрохирурга для консультации . Конечно не обязательно это должна быть операция, при правильном подходе грыжи и протрузии имеют тенденцию уменьшаться и вовсе исчезать(Резорбцироваться) , просто в вашем случае лечение было недостаточное.
После стихания болевого и воспалительного синдромов можно начать ЛФК (лучше обратиться к врачу ЛФК/физиотерапевту для подбора комплекса упражнений) , можно плавание, йога, пилатес.

Эльвира, спасибо за такой развернутый ответ. Скажите, а как вы относитесь к капельницам или уколам с демиксазоном? И будет ли существенная разница капельницы или уколы? И, по Вашему мнению, стоит ли обращаться к остеопату?

Наталья,добрый день. Дексаметазон используется, чтобы купировать воспаление и отёк тканей при нём. Обычно его делают внутримышечно.Мне больше нравятся паравертебральные блокады с гидрокортизоном. Остеопат должен быть надёжным, опытным и с медицинским образованием, но всё таки не стоит рисковать, тк есть много случаев, когда после действий остеопата были осложнения

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ больше всего обращает внимание фораминальная экструзия L4-L5 cлева, то есть по сути должна быть боль в ноге слева, а у вас справа. Лучше всего записаться на приём к хорошему нейрохирургу,чтоб он посмотрел прям на диске есть ли реально конфликт нервного корешка с экструзией диска позвонка. Показанием к операции является не МРТ картина и длительность болевого синлрома, а наличие нарушение функций в конечностях( онемение , слабость в ноге, атрофии мышц, затруднение передвижения), нарушение функций тазовых органов( учащенное мочеиспускание или недержание мочи). Я бы порекомендовала вам лечь в стационар и провести комплексное лечение( капельники с дексаметазоном, лизина эсцинатом, противоотечные препараты, паравертебральные блокады, физиолечение, грамотная лечебная физкультура, растяжение позвоночника, попробуйте консервативную реабилитацию сначала. Но конс нейрохирурга обязательно!

Татьяна, скажите пожалуйста, а такая грыжа может уменьшится в размерах если провести лечение как Вы говорите, или это только снимет симптоматику?

Грыжа может уменьшиться за счёт резорбции, чаще всего это так и происходит.

Татьяна, что мне сделать нужно, чтобы "помочь" этому произойти? Скажите пожалуйста, а октолипен врач мне прописал, это для чего?

Октолипен это метаболический препарат, считается что он улучшает обмен веществ в нервной ткани, но в вашем случае не вижу показаний к нему. Лечение комплексное: НПВС, дексаметазон, миорелаксанты, лазикс, антиконвульсанты- габапентин для лечения нейропатической боли, физиолечение, электрофорез с карипазимом, ЛФК, укрепление мышц спины, избегание подъёма тяжестей и длительных вынужденных неудобных поз.

Принятый ответ

Здравствуйте!Позвоночный канал в принципе не ужасно сужен до 10 мм ,7 и менее считается показанием к оперативному вмешательству Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов ,атрофии мышц такое присутствует ?Антиконвульсанты пробовали принимать ,блокады ?

Нонна, Антиконвульсанты и блокады еще не предлагали делать. Антиконвульсанты это что? Можно ли сейчас бассейн, баню. ? Можно ли к остеопату обращаться?

Я бы назначила вам прегабалин 75 мг -1 раз в день 1 неделю ,затем 75 -2 раза в день 1 неделю, если эффект есть остаёмся на 75-2 р в день ,если нет увеличиваем через неделю 150 утром и 150 мг на ночь.
Баню посещать при отсутствия боли нет к остеопат не надо

Нонна, скажите пожалуйста, а сужение в моем случае консервптивно поддается лечению или все таки операцию придется делать?

Если на фоне лечения присутствует положительная симптоматика ,то только консервативно

Нонна, на данный момент сама поясница меня не беспокоит, а вот пятка правая , где ахилово сухожилие больше болит. И иногда, тоже правая нога с внешней стороны на бедре, когда на этом боку лежу. А может ли быть боли В пятке не связаны с грыжей или всё таки это грыжа? У меня пятка начала болеть в январе, Когда начала болеть пятка , меня больше ничего не беспокоило. Как то началось с пятки.

Только блокада в корешки да от грыжи ,так Как шпора отсутствует

Нонна, могут ли самостоятельно пройти боли в пятке без блокады? Или это чудо?

Принятый ответ

Здратвсвуйте! измененяи по МРТ солидные, но не критичные и неявляются абсолютными показаниями к операции, операция в таком случае показана только при неэффективности конгсервативной терапии. С какой целью принимали аллопуринол? пяточную шпору ортопед исключил?

Екатерина, Екатерина, по рентгену шпоры нет. Аллопуринол назначили т. к мочевая кислота на грани. Посмотрите пожалуйста, я подгрузила анализ крови в файле.

так как не помогло лечение, ст оит попробовать параевртбральную блокаду с дипроспаном, физиотерапию подключить

Екатерина, на пятку мне делали лезер, но толку ноль. Может ударно волновую попробовать? Боюсь блокаду в пятку, осложнения слишком много, пугает статистика

блокаду делать в поясничны йотдел, та ккак проблемы идут оттуда, тем более если в самой пятке нет измнений

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,довольно значимые для вашего молодого возраста,есть несколько протрузий(небольшие и средних размеров),оказывают влияние на нервные корешки.
И есть грыжа довольно крупная,оказывает влияние на нервный корешок.
Старайтесь спать на боку.
Можно лежать поясничным отделом позвоночника на аппликаторе Кузнецова по 20 минут 2-3 раза в день
Ограничьте подъем тяжести.
Нельзя работать в позе "огородника"
Можно проделать курс физиолечения-магнитотерапия,лазеротерапия,электрофорез с карипазимом(может уменьшить размер грыжи)
Коротким курсом-дексаметазон по 8 мг (2 мл) 1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня и отмена.
Местно на область болевого синдрома пластырь версатис по 12 часов в день-5 дней.
При недостаточной эффективности-консультация нейрохирурга со снимками.

Ирина, можно ли сейчас посешать бассейн, баню? Можно ли делать упражнения для поясницы (кошка, кобра и т.п), есть ли шанс, что грыжа уменьшится или это сказки больше?

Ирина, есть ли смысл обращаться к остеопату ?

Бассейн и баню можно посещать в межприступный период.
Упражнения делать можно.
На фоне курса электрофореза с карипазимом может быть уменьшение размера грыжи.
К остеопату я бы не советовала обращаться,можно сделать хуже.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.