Тереотоксикоз — вопрос №911707

Question

Тереотоксикоз — вопрос №911707

Екатерина, Нижневартовск

1110 просмотров

31 мая 2022

Здравствуйте, мне 37, тереотоксикоз. Принимаю почти год тирозол, на сегодняшний день 10мг., планирую эко, показатели во время приёма тирозола особо не менялись. Приняла решение удалить щитовидку, вопрос по поводу люголя, подскажите пожалуйста как его принимать? Мой эндокринолог сказал 10капель в молоко, раствор люголя, в аптеке про специализированный и не слышали. Дали обычный для горла с глицерином. Скажите подойдёт ли он? Спасибо.

Вопрос закрыт

раствор люголя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, хирурги сказали перед операцией обязательно за 10 дней.
Т4 свободный 34,35
Ттг 0,05

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это очень старая рекомендация, ее уже давно не придерживаются. Лечение тиреотоксикоза: операция прри нормальных гормонах или радиойод.
По уровню гормонов понятно. Главное - какие АТрТТГ, которые помогут нам в прогнозе течения заболевания.
Референсы Т4 какие?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, простите я даже не знаю что такое ТРТТГ мне даже не давали на него направление на анализы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это важный показатель подтверждающий, что у вас болезнь Грейвса, а не что-то другое и дающий прогноз на излечение. Какие референсы св.Т4 в лаборатории где сдавали?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, референсы т4 10-24,5

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда непонятна дозировка тирозола при повышенном св.Т4. ЕЕ нужно повысить, у вас нет компенсации. Повышайте до 15 мг в день. Что еще принимаете из препаратов? Для операции достаточна компенсация гормонов. Где Вас предлагают оперировать?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, в городской хирургии. Других центров в городе нет, у моей мамы было что то со щитовидной, что именно не могу сказать, мамы уже нет к сожалению.
Она знаю что ездила в обнинск на радиоактивный йод.
Мы живем на севере, тут у многих проблемы со щитовидной.
Мне тирозол понизили с 20 на 10 около месяца назад.
Больше препараты никакие не принимаю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Сейчас нужно повысить тирозол до 15 мг в день, проконтролировать ТТГ, св.Т4 и св.Т3 через месяц. АТрТТГ сдать в ближайшее время. УЗИ щитовидной железы делали? Какой объем?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, у меня операция назначена через 10 дней.
Анализы назначили, уже все сдано.
3 июня заберу заключение.
Узи тоже делали, не могу сказать какой объём.
Был 16,7 в ноябре, сейчас узист сказала что уменьшилась, но цифры не назвала.
Узловой токсический зоб ещё мне сказали.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Назначение раствора Люголя не является обязательным, поскольку данные о меньшем числе осложнений на фоне такой подготовки по сравнению с операциями без применения йода отсутствуют. Сейчас набирают пациентов для исследования этой методики для получения достоверных результатов. Но некоторые клиники используют эту методику, Люголь 1% раствор для местного применения 50 гр можно капать так как вам сказали, если уже точно назначена операция.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, извините я вас не поняла, что это антитела к ттг. Добавила документ к вопросу.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Антитела довольно высокие, лечение может быть длительным. Поэтому операция для ЭКО оправдана. После стабилизации ТТГ после операции можно будет планировать ЭКО.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, ох(
Спасибо вам большое.
То есть люголь с глицерином можно принимать внутрь и не бояться отравиться.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Его действие не доказано, и при декомпенсации не берут на операцию. Но если Ваши хирурги так работают, то не отравитесь.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, когда эндокринолог допуск подпишет ?
Сказали допустят после операции через пару месяцев
Из за тереотоксикоза не подписывают.
Хирурги сказали люголь пить перед операцией 10 дней по 10 капель
Свободный т4 - 34.53
Ттг - 0,05

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

Соглашусь с коллегой, Вас неправильно готовят к оперативному вмешательству. Во-первых, гормональный фон в фазе декомпенсации, при таком гормональном дисбалансе нельзя оперироваться. Доза 10 мг не подходит. С учётом того, что Тирозол максимально можно до 30-40 мг в день, подбирать терапию можно и нужно дальше. Предлагаю схему Тирозол 10 мг × 2 раза в день (утро, вечер). Во-вторых, не исключена болезнь Грейвса. Не проверены антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Какой прогноз ожидать после операции? Понадобится ли радиойодтерапия? На эти вопросы нет ответов. В-третьих, после операции планировать ЭКО нельзя пока не восстановится гормональный фон, это займёт ближайшие 6-9-12 мес., но не 3 мес.
А в-четвертых, подготовка к оперативному лечееию щит.железы Люголем давно отменена.
Когда последний раз проходили УЗИ щитовидной железы? Если есть возможность, прикрепите описание к вопросу...нужно убедиться, что операция необходима...

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, извините я недопонимала вашу коллегу что это антитела к ттг. Добавила документ к вопросу.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

Всё хорошо. Благодарю за уточнение информации.
Болезнь Грейвса подтверждается этими повышенными антителами.
Тирозолом можно лечиться до 5 лет. Если щитовидная железа не душит и гормональный фон в норме. После операции житовидную железу нужно будет доубрать радиоактивным йодом (РЙТ), в противном случае, щитовидная железа вырастет вновь из-за этих антител-провокаторов. Проще сразу пройти процедуру РЙТ.
Когда последний раз проверяли железу по УЗИ?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, буквально недели две назад.
Узловой токсический зоб.
В ноябре объём был 16,7, сейчас узист сказала что железка уменьшилась, но цифры не назвали к сожалению.
До эко не хотелось бы получить дозу радиации ?

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, и ещё дело в том что у нас в городе не выполняются такие манипуляции радиоактивным йодом, к сожалению.
Это нужно куда то ехать.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

Объём у женщин в норме до 18 см3. У Вас был 16 см3, т.е.норма. А если ещё меньше, значит безопаснее.
Теперь выбор остаётся за Вами - 1. Восстановить гормональный фон и идти на ЭКО, операцию отложить на послеродовый период, когда малыш родится и подрастёт; 2. Прооперировать железу, восстановить гормональный фон, идти на ЭКО.
РЙТ пока не рассматриваем.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

РЙТ делают в г. Обнинске, г. Архангельске, г. Москве.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Татьяна, большое спасибо за консультацию, у меня уже есть дата операции, думаю остановиться на последнем варианте.
Щитовидка мне морально ещё жизнь отравляет, извечные панические.
Глаза были широко открыты, сейчас на одном мышца расслабилась (от тирозола? Прошу прощения если не верно пишу, полная безграмотность в этой сфере), и глаза разные, комплексую по этому поводу.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

Тогда идём на операцию! Единственное Тирозол в дозе увеличьте на эти дни, чтобы сердечку было легче во время проведения оперативного лечения. Заблокируем активность железы, она меньше будет вырабатывать йода, следовательно интоксикации будет в организме меньше.
После операции УЗИ щитовидной железы нужно будет сделать через 6 мес.
РЙТ держите в уме, без её проведения болезнь Грейвса может вернуться через 10-20 лет и т.д.
Нужна будет помощь, всегда можете нам написать.
Отёк мышц орбит частично ушёл, т.к. активность Ат-рТТГ была уменьшена лечением (Тирозолом). Именно антитела провоцируют экзофтальм.
Смущаться разных глаз не нужно. От природы у нас всё немного ассиметрично. Да, из-за болезни они более выраженно отличаются, но главное, что зрение сохранено и лечить глазки (ломать кости орбит, чтобы глазное яблоко чуть вглубь сместить не требуется). Если веки не до конца смыкаются когда Вы спите, такое бывает при среднем и тяжело-выраженном экзофтальме, не забывайте ухаживать за слизистой глаз (глазные капли Тауфон, Чистая слеза) × 2 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в горле

1 ответ

27 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Реакция организма на йод

7 ответов

25 апреля 2023

Doblack, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T11:42:33+03:00

Здравствуйте. Какие у Вас АТрТТГ? И зачем принимать люголь? Перед операцией рекомендовано- не курить, принимать тирозол, контролировать тиреоидный статус. Избегать применения йода в фармакологических дозах (Люголь, спиртовой раствор йода, йокс, бетадин и др.). После - не курить, принимать левотироксин в адекватной дозе.
Операция допустима при нормальных св. Т3 и св. Т4, добиваться нормализации ТТГ не обязательно.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T11:44:35+03:00

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 31 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! А какой уровень гормонов у Вас сейчас? С какой целью применение Люголя? С диагнозом тиреотоксикоз, лучше йод содержащие препараты не использовать.
Когда планируете ЭКО?

Принятый ответ