Увеличенная щитовидка — вопрос №91322

Question

Увеличенная щитовидка — вопрос №91322

Анна, Фрязино

295 просмотров

16 октября 2018

Ранее никогда не обращалась к эндокринологу, не было причин. Во время беременности анализ показал пониженный ТТГ на 9 неделе (он был 0,03), назначили УЗИ. Оказалось объем железы увеличен 28,5 см3, и есть узелки. Пара узелков большого размера, 2,5 см, но биопсия показала, они доброкачественные. Повторно сдала анализ на гормоны уже в 15 недель, ТТГ повысился, стал 0,12.
Но эндокринолог меня очень напугала, поставила диагноз зоб 2 степени, сказала, что лечится это очень тяжело и лечить надо радиоактивным йодом... Отменила мне витамины с йодом, запретила йодосодержащие продукты.
Я в ступоре, как быть, ведь малышу нужен йод для полноценного развития. Как быть, принимать витамины с йодом или не стоит? И действительно, ли моя ситуация настолько серьезная?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, да, по первому скринингу все прекрасно.
Но неужели 2 стадию зоба, который не виден даже визуально назначают лечение радиоактивным йодом? Ведь он может спровоцировать онкологию.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Анна, сдавала на 3 гормона: Т3, Т4 и ТТГ,
Т3 и Т4 в норме.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 16 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Почему же, есть препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. Но выбор тактики лечения зависит от уровня т4 св, аттпо и от ваших жалоб.
Время лечения и метод может определить только ваш эндокринолог.
Во время беременности стараются не пребегать к подавлению функции щитовидной железы, так как тогда возрастает риск развития гипотиреоза у плода.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 16 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Следите за своим состоянием, следите за тонусом матки, уровнем давления. С 16 недель пройдите цервикометрию.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, дело еще в том, что я не очень доверяю своему эндокринологу, город у нас маленький, методы лечения устаревшие.
ТТГ при беременности и должен понижаться, а щитовидка увеличиваться.
Хотелось уточнить, может, мне в принципе не стоит беспокоиться...

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 16 октября 2018

Акушер, Гинеколог

У вас есть результаты анализов на руках??
Хотелось бы увидеть результаты всех гормонов для оценки функции щитовидной железы.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Гормоны:

Т3 свободный 2,78
Т4 свободный 1,27
ТТГ 0,214

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, Это все, что я сдавала.
Может, надо сдать на более расширенный набор гармонов?

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, а жалоб у меня нет никаких.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 16 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Сейчас у вас все гормоны в порядке. Лечегия никакого не нужно. Контроль гормонов через 3 месяца

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 16 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Анализы сейчас в норме. Переживать ни о чем не стоит. Лечение на данном этапе не требуется.
Раз в месяц сдавайте т4.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, спасибо большое!

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Маргарита, а как же все-таки назвать эту патологию? Гипертериоз?

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Анастасия, добрый день, нет, пока ничего не назначали.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Ответила в сообщениях

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Ну и успокойтесь, ожидайте здорового малыша, следуйте рекомендациям, отпустите стрессовые ситуации

Пожаловаться

Пронина Алина Александровна, 16 октября 2018

Эндокринолог

Анна, при узловых образованиях препараты йода во время беременности принимать не рекомендуется. Йод может спровоцировать ситуацию, когда эти узлы начнут бесконтрольно вырабатывать гормоны в избыточном количестве и возникнет тиреотоксикоз, который опасен для плода отставанием в росте, низкой массой, нарушением функции щитовидной железы и сердечной деятельности. Теперь эти узловые образования Вам необходимо контролировать посредством ежегодного УЗИ щитовидной железы и анализа на ТТГ. Пункцию делать повторно не нужно, если только узлы не будут значительно расти в размерах и не будут появляться ультразвуковые особенности, свидетельствующие о структурных изменениях в этих узлах. И если Вы не сдавали ещё кальцитонин, то Вам его нужно сдать, этот показатель обязательно должен быть оценен при узловых образованиях для исключения злокачественного процесса (одной пункции не достаточно).
Зоб 2 степени - это не совсем диагноз, это заключение того, что Ваша щитовидная железа увеличена в размерах. А диагноз устанавливается на основании причины. Возможно в Вашем случае - это йододефицит, который Вы когда-то испытывали. Йододефицит закономерно приводит сначала к общему увеличению всей щитовидной железы, а затем к формированию в её структуре узлов. Тем не менее, несмотря на то, что этот процесс в щитовидной железе исходно запустил дефицит йода, сейчас его препараты ничем не помогут, узловые образования от этого не исчезнут, а кроме того, они Вам категерочески противопоказаны по тем причинам, которые я описала выше. Тенденция к снижению ТТГ действительно свойственна нормально протекающей беременности, особенно в 1 триместре, также как и некоторое увеличение щитовидной железы. Однако, сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ всё-таки стоит, чтобы наверняка исключить болезнь Грейвса и убедиться, что такие изменения чистая физиология.
Ещё у меня к Вам есть вопрос по поводу единиц измерения и норм лаборатории, где вы сдавали св.Т4 и св.Т3, потому что уровень свободного Т4 - 1,27 как-то смущает. Прикрепите, пожалуйста, фото гормонального анализа и протокола УЗИ щитовидной железы, если есть такая возможность.

Пожаловаться

Пронина Алина Александровна, 16 октября 2018

Эндокринолог

Анна, про лечение радиоактивным йодом говорить пока рано. В период беременности и кормления грудью радиойод строго противопоказан. Это во-первых. А во-вторых, пока без анализа на антитела к рецептору ТТГ и протокола УЗИ не совсем понятен Ваш диагноз. Многоузловой зоб здесь есть, но нужно ещё исключить болезнь Грейвса. И если антитела к рец.ТТГ не повышены и ТТГ со временем нормализуется, то тогда можно будет продолжить наблюдать эти узлы без лечения. 1 раз в год УЗИ щитовидной железы и анализ на ТТГ, как я уже писала выше.

Пожаловаться

Анна, 16 октября 2018

Клиент

Алина, ответила в ЛС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Ирина

Эндометриоз, месячные мобильные 5 дней и ещё неделю мажут

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Елена

Ночное потоотделение , учащенное мочеиспускание

1 ответ

вчера, 17:03

699.00 р.

Тома, Москва

Помогите пожалуйста расшифровать анализы

1 ответ

вчера, 14:47

699.00 р.

Яна, Миллерово

Глюклзатолерантный тест

3 ответа

вчера, 14:00

700.00 р.

Катя

Эндомитриоидная киста яичника 4*4 см + результаты анализов

3 ответа

вчера, 13:24

699.00 р.

Дарья, Абакан

Боли внизу живота

3 ответа

вчера, 11:34

800.00 р.

Ангелина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-10-16T09:22:28+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте йод при гиперфункция щитовидной железы противопоказан.
Следуйте указаниям врача.
На плод это не повлияет.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-16T09:25:07+03:00

Здравствуйте!
Так как у вас повышена функция щитовидной железы, то препараты йода вам принимать нельзя. Это навредит вам а в последствии и ребёнку.
Правильно питайтесь, ведите правильный режим сна - бодрствования.
Соблюдайте назначения врача.
Обязательно узи скрининг.
По первому скринингу у ребёночка все хорошо?

Сеялова Анна Семеновна, 16 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-16T09:28:49+03:00

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 16 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, помимо ттг какие еще анализы сдавали? Свободный т 4, антитела к тпо, к тиреоглобулину, к рецепторам ттг?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-16T10:17:49+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, тактика выбранная эндокринологом при беременности оправдана, терапию сейчас не назначают? Только контроль гормонов?

Принятый ответ

Рябова Оксана Борисовна, 16 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-16T10:22:04+03:00

Здравствуйте!Физиологический гипертиреоз и снижение ТТГ в I триместре беременности не опасно для будущей мамы и малыша. Такое явление считается совершенно нормальным. Падение концентрации тиреотропина особенно заметно на фоне выраженного токсикоза, сопровождающегося тошнотой и многократной рвотой в течение дня. У вас жалоб нет, поэтому у вас нет проявления снижения ттг, это является нормой при нормальном уровне т3и т4. Уровень ТТГ возвращается к норме после 16 недель без какого-либо лечения, как в вашем случае.
Опасность представляет значительное снижение тиреотропина, связанное с патологией щитовидной железы или гипофиза. На фоне снижения ТТГ происходит компенсаторное увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Щитовидная железа при этом увеличивается в размерах. Такое состояние носит название тиреотоксикоз (гипертиреоз). У вас гормоны в норме. Нужен контроль за гормонами раз в месяц и общем состоянием.