Что вас беспокоит?
Эпилепсия
Здравствуйте. У отца ему 79 лет. Случился судорожный припадок похожий на эпилепсию. Три подарят с разницей в пять - десять минут. Скорая приехав курировала феноборбеталом. В больнице сделали МРТ и очагов в головном мозге нет. 1 апреля 2021 года была операция по шунтированию головного созна . гидроцефалия. Улучшение после операции не последовало. И вот после больше чем года случилось такое. Теперь он лежит в больнице и у него очень угнетённое состояние. Первые сутки было лучше сейчас дают феноборбетал и у него почти пропал глотательный рефлекс и апноэ очень сильно выражено. И давление скачет. 200 на 120 и ниже 170на 100 не опускается. Вопрос может ли так влиять феноборбетал.??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните - операция по поводу шунтирования была в апреле 2021 г, а приступы эпилептического характера возникли впервые вот недавно?
Вы пишите улучшений не последовала, а что было, что беспокоило? Ранее давление не скакало? А по МРТ касательно гидроцефалии какие данные? МРТ заключения нет у Вас фото?
Яна, Здравствуйте! Нет заключения на руках нет. Но врач сказал, что очагов нет это наверное имел ввиду инсульт и жидкость в норме значит шунт работает. И да приступ это первый!!! Это больше чем год прошло со дня операция по шунтированию.
Яна, Была гидроцефалия и много было жалоб. И походня тянул ноги и тазовые проблемы кал моча не держались. Потом начались галлюцинации. Агрессия!! Ну по типу деменция.
Скорее всего врач имел в веду что нет инсульта. Но так как гидроцефалия была и операция по шунтированию - нужно понимать на сколько шунт состоятельный, гидроцефалии быть не должно конечно. Конечно мрт лучше видеть заключение или диск сам. Состояние угнетенное. Что касается фенобарбитала - да он дает и сонливость вплоть до постоянного сна и днем и ночью, особенно пожилым, препарат очень сильный ну и древний модно казать, с кучей побочек, дыхательный центр угнетает.
То есть тут и фенобарбитал мог дать, но и само стояние - на фоне которого эпи приступы возникли.
Я бы другой препарат рассматривала.
Яна, Совершенно верно и дыхание очень угнетённое. И глотательные функции вообще почти отсутствует. Ну это не лечение а мучение. А какие препараты в возрастном и и так в угнетённое конъюнктивит.
По жалобам нормотензивная гидроцефалия ( Хакима -Адмса), но почему после шунтирования не стало лучше. По идее желудочки мозга должны были после шунтирования уменьшиться и проявления тоже.
Так выбор очень большой, Карбамазепин, Вальпроевая кислота, это самые такие банальные простые но переносятся в разы лучше.
так как имеется проблема с дыханием а препарат вызывает данный побочный то у Вашего отца прямые показания к отмене данного препарата и переводе на другой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Большие дозы фенобарбитала могут давать спутанность сознания, нарушение дыхания. Как правило, фенобарбитал не повышает давление, а наоборот его снижает.
Нужно пройти видемониторинг ЭЭГ и решать вопрос о назначении противосудорожных препаратов на постоянной основе.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, до приступов были уж жалобы, которые вы описали ( недержание мочи, агрессия)? Затем последовало 3 приступа и его госпитализировали на СМП?
Если у человека происходит одни приступ, то диагноз эпилепсии не выставляется. Если было несколько приступов подряд, то уже по критериями выставляется эпилепсия в зависимости от типа приступа ( генерализоанные, фокальные) и назначается противоэпилептическая терапия:
- Антиконвульсанты - Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Ламотриджин , Леветирацетам и др.
- Необходимо так же провести видео ЭЭГ мониторинг
Описанное Вами состояние действительно может возникать из-за действия фенобарбитала.
Сейчас необходимо смотреть состоятельность шунта и при наличии гидроцефалии назначается терапия диуретическими средствами:
- Дикараб 200 мг по 1 таб 1р/д
- Маннит 1 флакон 1р/д курс 2-3 дня
- Дексаметазон 8 мг на физ. р-ре
Виталий, Нет приступов судорог небыло не когда это единичный случай.
Принятый ответ
Здратвсвуйте! если по МРт всё в порядке, знгачит инсульта, опухолей нет и шунт состоятельный. Фенобарбитал может давать угнетение сосзнания, сонливлость. Тут нужно проведение ЭЭГ и назначение противосудорожной терапии в таблетках, например карбамазепин
Екатерина, Здравствуйте!! Вы меня конечно не помните но я Вас очень хорошо. Вы меня консультируете не первый раз уже. Я просто вижу как он угасает от этого лекарства. Это получается у него вторичная эпилепсия из-за породения мозга!!??
да, это называется симптоматическая эпилепсия. Применять длительно этот препарат нежелательно, полсе купирования приступа обычно назначается противовотечная терапия, можно гормоны коротким курсом и антиконвульсанты в таблетированной форме, но вам конечно лучше всего поговорить с лечащим врачем, он более детально осведомлен о состоянии пациента, уточниет сколько он еще будет на данном препарате находиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фенобарбитал обычно снижает давление.
Вам необходимо сделать видеомониторинг ЭЭГ для решения вопроса о назначении противосудорожной терапии на постоянной основе.
Здравствуйте,вы можете прикрепить обследования для полноценной консультации? Выполняли ЭЭГ?Описанное состояние,мог вызвать прием фенобарбитала, необходимо его отменить. На данном этапе необходима противоотечная терапия и рассмотреть вопрос о назначении противосудорожной терапии. Я бы рекомендовала:
- Маннит 200.0 в/в кап #1 однократно
- Фуросемид 2,0 в/в после капельницы однократно
- Л-лизина эсцинат 10.0+физ.р-р 200.0 в/в кап. #5
После капельницы курс Диакарба по схеме 1 т в сутки, 4 дня прием, 2 дня перерыв на протяжении 3х недель и Аспаркам 1 т 2 р день-месяц. Также необходимо подобрать препараты от эпиприступов.
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад5 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов