Юлия, вот мрт
Екатерина, Дизартрия постоянная
фотография пользователя
Екатерина Кисель, 17 мин. назад
Невролог, Терапевт
она появилась резко? вам тяжело двигать языком, губами или поросто тяжело сказать слово, подобрать? прикрепите результаты мрт
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Кирилл, 1 мин. назад
Клиент
Екатерина,просто трудно говорить Гипоталамо-гипофизарная зона и эпифиз:
- МР-структура гипоталамуса – без очагов
- размер гипофиза - до 5,6х14,3х14,7 мм (N max=7х11х15 мм, верт-сагитт-попер).
- форма – нижний контур по форме дна турецкого седла, верхний контур не деформирован. Воронка не отклонена. До хиазмы – 4,6 мм, длина ножки гипофиза – до 11,0 мм. МР-структура гипофиза – без очагов
- эпифиз не увеличен, имеется отечную структуру, кисты до 2-3 мм в диаметре и включения метгемоглобина или мелатонина до 6х9х3 мм (рис.см.ниже).
Признаки
гипертензионного
синдрома:
- имеется ретроцеребеллярная массивная субарахноидальная ликворная киста до 42х14х19 мм (последствия родовой травмы),
- боковые желудочки симметричны, кольпоцефалической формы, поджаты; задние рога имеют жидкость содержащие шпоры
- внутрижелудочковые сосудистые сплетения огрублены, с кистозными изменениями до 4-6 мм (в хронической фазе) в верщинах нижних рогов обеих боковых желудочков – в проекции обеих гипокампов,
- расщепление прозрачной перегородки
- отек пространств Меккеля до 2-3 мм
Дисциркуляторно-дисметаболические глиозные и микрокистозные (хронические) очаги:
- глиозные очаги до 0,5-1,5 мм, расположенные паравазально (линейно-точечной формы) в базальных структурах (в полосатых телах, гипокампах) и во внутренних капсулах, и в белом веществе теменных и затылочных долей правого и левого полушария головного мозга (МР-признаки преходящих микроциркуляторных нарушений, с исходом в виде расширения пространств Вирхова-Робина, и в паравазальный глиоз по ходу микрососудистого русла, в хронической фазе).
Дисциркуляторно-дисметаболические отечные (подострые) очаги
- очагов не выявлено
Дисциркуляторно-дисметаболические острые очаги
- очагов не выявлено
Церебральные сосуды:
- на МР-ангиограммах головного мозга, на момент исследования (пациент – в положении на спине) церебральные сосудистые образования без признаков патологической окклюзии, но с признаками диффузного обеднения кровотока по мелким сосудам
Варианты артериального русла:
- незамкнутый Вилизиев круг - гипоплазия левой и правой ЗКА
Венозное русло:
- кровоток по непарным венозным коллекторам не редуцирован,
- торкуляр Герофила не сформирован, кровоток по левому сигмовидному синусу и левой внутренней яремной вене резко редуцирован.
- имеется усиление кровотока по венозным выпускникам и по экстракраниальным венозным сосудам – как признак повышенного внутричерепного венозного давления
Кровоток по церебральным артериальным ветвям
(просвет потока со скоростью более 15 см/сек - в мм):
Справа
Слева
ПМА (дистальнее передней коммуникантной артерии) (N - до 1,5 мм)
1,8
2,1
СМА (проксимальная часть) (N - до 3,0 мм)
2,6
2,6
ЗМА (проксимальная часть) (N - до 2,0 мм)
2,0
1,9
a.basillaris (N - до 3,0 мм)
3,8
Внутренние сонные артерии (в canalis caroticus) (N - до 4,0 мм)
5,4
5,1
Позвоночные артерии (интракраниально, чуть выше БЗО, N - до 3,0 мм)
2,1
3,8
Внутренние сонные артерии (над бифуркацией ОСА) (N - до 4,0 мм)
5,1
5,1
Позвоночные артерии (шейная часть, на 6-8 см ниже БЗО, N - до 3,0 мм)
2,6
3,7
Кровоток по мозжечковым артериям (N - до 1,0 мм)
норма
норма
Придаточные пазухи носа:
- пневматизация в пределах возрастной нормы
- массивное отечно-кистозное изменение в правой гайморовой пазухе – одонтогенная киста).
Пирамиды височных костей (аудио-вестибулярный аппарат):
- справа и слева - лабиринты в пределах возрастной нормы, выглядят сохранным, вестибуло-кохлеарные нервы и языко-глоточные нервы сохранны, но имеется периневральный отек этих нервов – как признак повышенного ВЧД
Глоточное лимфо-эпителиальной кольцо:
- аденоиды достаточно, хоаны не блокированы
Глазницы:
- строение стенок правой и левой глазницы – в пределах возрастной нормы
- форма глазных яблок – не изменена
- периневральная отечность внутриглазничных частей обеих зрительных нервов (вероятно – как проявление повышенного ВЧД)
- очагов по ходу зрительного тракта (до покрышки) не выявлено
Шейное утолщение и верхнегрудной отдел спинного мозга (до тела позвонка С5):
- без очагов
- субарахноидальные пространства свободны
Шейный и верхнегрудной отдел позвоночника (до тела позвонка С6):
- шейный лордоз сглажен (деформирован за счет микросублистезов вышележащего позвонка кпереди в двигательных сегментах С2-3, С3-4, С4-5.
- Признаки подвывиха С1 (консолидированный перелом вершины зубовидного отростка - асимметрия зубовидного отростка влево – субконтакт зубовидного отростка и края БЗО, огрубленные и утолщенные связки, удерживающие атланто-аксиально-окципитальные сочленения, дисконгруентность центрального атланто-аксиального сустава).
- есть признаки повышенной подвижности пульпозного ядра и растяжение заднего сектора фиброзного кольца МПД С2-3, С3-4, С4-5.
Заключение: Признаки повышенного ВЧД (на фоне проявлений родовой травмы) – ретроцеребеллярная ликворная киста, микрокисты и кольпоцефалическая форма боковых желудочков, микроглиозные очаги в обеих гипокампах (см.выше). Изменения магистрального церебрального кровотока – незамкнутый Вилизиев круг, умеренная асимметрия позвоночных артерий; выраженная асимметрия венозного оттока и признаки повышенного венозного интракраниального давления (хар-ка – см.выше). Диффузные мелкие дисциркуляторные глиозные и паравазальные (хронические) очаги в базальных структурах и в белом веществе полушарий (хар-ка – см.выше). Признаки изменения в вертебро-базиллярном переходе по типу подвывиха С1, и нарушения подвижности верхнешейного отдела позвоночника (хар-ка – см.выше). Одонтогенная киста в правой Гайморовой пазухе (связана с одним из моляров правого верхнего зубного ряда).
Выявленные изменения требуют консультации (наблюдения) невропатолога, вертебролога (специалиста по лечебной физкультуре), стоматолога (см.выше).
Графическая информация (полный протокол) в формате DICOM прилагается на диске.
Заключение является описанием морфологического состояния на момент исследования. Клинический диагноз устанавливается лечащим врачом в совокупности с другими данными (№ 323-ФЗ, ст.70(5)).
