Что вас беспокоит?
Ставят полинейропатию ног
В 23 году была операция по липойилингу бедер, после этого изменилась походка, после операции был большой отек поясницы и вес прибавился на 3кг, сейчас он так и не пришел в норму ! сейчас не могу встать на носочки и пятки , не могу ходить в обуви выше голеностопа, делала МРТ спины , шеи и головы , ни чего не нашли, энмг показывает первичную полинейропатию, чувствительность на ногах высокая, не получается даже встать на коврик Кузнецова, капали октолипен, и сейчас пью тиоктовую кислоту , результата нет, сдала генетический анализ на РМР22- отрицательный! Куда идти и что делать? Может быть причина не в этом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее посттравматичечкая нейропатия имеет место быть
Скажите пожалуйста болевой синдром есть ?
Важна в таких случаях реабилитация -лфк
Плавание
Физиолечение
Массаж
Занятия с тренером по индивидуальным программам
Вот и дело что нет ни каких болей, много ходить не могу быстро устаю, начинают болеть пятки, физио проходила когда лежала в больнице, капалась
Наследственность не отягощена по полинейропатии ?
У мамы диабет но уже приобретенный, сейчас ей 71 , но ей ставят нейропатию , но она и на носочки и пятки может вставать , у нею просто болят ноги , анализ исключил PMP 22 у меня
Неврологический симптом более 3х мес носит хронический нейропатический характер
В таком случае рекомендую габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Продолжить лфк , плавание
Я правильно понимаю, он снимает боль ? Болей нет у меня от слова совсем , усталость от ходьбы только, судорог тоже нет
Он не только снимает болевой синдром , препарат улучшает проводимость по нервным клеткам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы полинейропатии прогрессируют( слабость нарастает ?) ?Начало симметричное ? Сдавали ли вы б/х : КФК, Вит В12, фолиевую кислоту?
Если имеет место посттравматическая полинейропатия, то физио и ЛФК это основное, сан.кур. лечение. Но необходимо исключить иные возможные причины.
Прогрессирует, б/х сдавала , в выписке есть результаты, если нет то сдам конечно, на что стоит обратить внимание?
Нет не симметрично , левая хуже нога чем правая
Есть ли чувствительные нарушения, снижение чувствительности , симметрична слабость или ассиметрична
Чувствительные нарушения ?
Чувствительных нарушений нет, слабость симметрична
Слабость симметрична или левая нога слабее?
Нет , слабость симметрична
Почему я детально расспрашиваю, если страдает только мотонейрон, ассиметричное течение, нет чувствительных нарушений есть смысл исключить БАС. Не нужно пугаться сейчас, иногда диагноз ставится методом исключения, лучше исключить как вы сдали на мутацию и об этом уже не думать. Сдайте КФК для начала и на дефицит витаминов гр В и фолиевую кислоту.
Склероз исключили , когда лежала в больнице проходила обследование, делала МРТ головы и шеи с контрастом , тоже думали на него сначала
Если слабость симметрична, это лучше
Мрт можно исключить рассеянный склероз, но не БАС.
Поняла сдам
Вообще есть исследование прицельное, но оно достаточно не дешевое, если вопрос встанет об этом, тогда будет необходимость, пока такой необходимости не вижу. Боковой амиотрофический склероз (БАС), SOD1
Конечно на очном приеме можно неврологу больше сказать. Так же для него характерны наличие фибрилляций ( мышечные подергивания)
Креатинин , алт, аст и мочевина в норме , неужели кфк , не зависимо от них будет отличатся?
Это не связано с КФК, может отличаться
Прекратила результаты более четкие , посмотрите
Немного повышен Срб ( это не специфически говорит о воспалении , диагностически само по себе мало значимо)
КФК нету
Еще забыла добавить, равновесие теряю, и бывает ноги в коленях сгибаются, как будто кто то сзади ударил и согнулись
Это из за слабости
С операцией липофилинг это все маловероятно, что связано
Кфк повышен🤦♀️, в12, фолиевая в норме
Нужен очный осмотр невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Развитие полинейропатии, маловероятно, как минимум по тому, что поражены исключительно двигательные волокна (при механическом сдавлении/повреждении страдали бы все волокна).
Отсутствие атрофии в течение 2х лет, в целом, значимо снижает вероятность первично мышечной патологии;
В плане дообследования нужно исключать дефицитные состояния (В12, В9, гомоцистеин, ферритин, общий белок + белковые фракции, КФК), в идеале, выполнить люмбальную пункцию (оценить вероятность иммунного поражения).
Далее, при нормальных показателях определяется уровень ТТГ, ВИЧ, RW, вирусные гепатиты В,С (учитывая операции в анамнезе)
Прикрепила результаты анализов посмотрите пожалуйста
Вчера перед сдачей анализа , был вакумнороликовый массаж только на область бедер
Повышение КФК некритично, остальные показатели в норме
Нужен контроль КФК через пару дней, учитывая факт массажа
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭНМГ- аксональное повреждение нервных волокон.
К сожалению, это менее благоприятный тип для восстановления нервов, при нем обычно остаются остаточные явления.
Лечение Вам проводилось адекватное.
Необходимо добавить восстановительные мероприятия- массаж конечностей, иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапии- СМТ, магнитотерапию, Дарсонваль конечностей.
При болевом синдроме назначается препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев.
Почему при таком диагнозе , не пропала чувствительность?
При полинейропатии бывают разные формы расстройства- иногда поражаются только чувствительные нейроны, а иногда только двигательные.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога
для определения дальнейшей тактики лечения
для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20199 ответов
- 29 Марта 201911 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 20193 ответа