Туберкулома Это один из вариантов излечения туберкулёза — вопрос №919945

Question

Туберкулома Это один из вариантов излечения туберкулёза — вопрос №919945

Людмила, Санкт-Петербург

1120 просмотров

7 июня 2022

Здравствуйте. Скажите пожалуйста по кт картине ,почему образовалась туберкулома ,проходит ли она без операционного вмешательства. Почему так долго заживает распад . Опасна ли туберкулома для окружающих

Вопрос закрыт

туберкулома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Здравствуйте. По описанию снимка данные за полость распада. Вы болели туберкулезом, прошли курс лечения? Если нет, то какой врач направил на обследование? Вас что-то беспокоит, жалобы?

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена Ивановна ,здравствуйте. Я Свами общалась в личных сообщениях ,почему то сейчас вам написать не могу . Если у вас остались сообщения ,посмотрите пожалуйста. У меня туберкулёз ,до сих пор Лечусь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Хорошо, Людмила. Сейчас поищу. Напишу Вам чуть позже.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, как Ваша фамилия?

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, Людмила карпушка

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, пересмотрела предыдущую переписку, как Ваши дети? Всё нормально?
По Вашему снимку немного не понятно, почему в заключении туберкулома, больше данных за каверну, может быть даже остаточную, с толстыми стенками - остаточная каверна. Если туберкулома, то в стадии распада, но, во-первых, описывается воздушная полость, во-вторых, до этого снимка описывалась туберкулома? В любом случае, образование маленькое. Его надо попробовать сейчас максимально вылечить. При малоэффективном лечении распадающуюся туберкулому лучше прооперировать, т.к. она может дать серьёзное обострение заболевания, рецидив в ближайшем будущем. Если это остаточная каверна с воздушной полостью и кальцинатами, то ее можно наблюдать рентгенологически раз в шесть месяцев. Но немного смущает, что полость увеличилась в размерах, поэтому лучше её удалить оперативным путём.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена Ивановна ,в предыдущем заключение про туберкулому не было ни слово . прикладываю фото ,снимка до этого. Лечение сейчас у меня такое витамин в 6 и римфапицин и изониазид ,подскажите напольным средства ? Может барсучий жир ,исландский мох ? Девочки мой продлили терапию до 180 суток ….пока больше ничего не известно ,т. К в тубдиспансере я детей не обследую ,они там какие-то дикие ,нападающий со всех инстанций .

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, приложила фото предыдущего снимка

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Смотрите, Людмила. На предыдущих снимках мелкоочаговая инфильтрация с полостью в правом лёгком. Сейчас, в процессе лечения, произошли продуктивные процессы и инфильтрация сгруппировалась и отсоединилась от лёгочной ткани утолщенными стенками. Но воздушная полость осталась и даже немного увеличилась, хотя образование плотное, не гнойное и не открывается в бронх, а это очень важно. Поэтому можно, конечно, наблюдать рентгенологически, а можно и удалить, чтобы избежать раннего рецидива.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена ивановна ,хотелось бы конечно с Вами в личные сообщения перейти ,но почему-то выдаёт ошибку и выкидывает. Ну это ладно ,попробую завтра ещё . Скажите , ну каких-то серьезных ухудшений нет ? И что скажите про народные доп.средства ,что бы быстрее пошёл процесс заживления ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, народные средства не убивают туберкулезную палочку, только укрепляют общий иммунитет. Это доказано. К сожалению, мне приходилось видеть умирающих больных, которые слишком доверились только исландскому мху, барсучьему жиру, собачьему, морознику и т.д. Это дополнительные средства для повышения иммунитета, со своими побочками и противопоказаниями, причем, иногда достаточно серьёзными.
Что касается образования у Вас. Если это мелкая воздушная остаточная каверна, то может быть достаточно и наблюдения. Первые 1-1,5 года рентген каждые 3-4 месяца. Потом 2 раза в год. Но если это распадающаяся туберкулома, даже с воздушной полостью, то здесь и наблюдение более тщательное и лечение более длительное.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, да,забыла сказать ,что посев ,анализ который делается долго,пришёл отрицательный ,а вот после пцр,положительный . Такое может быть ? Или палочка снова активизировалась ? Спасибо вам за ваши ответы . Ещё скажите ,если я пью барсучий жир ,вечером перед сном ,а таблетки утром. Это вредно ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

А ПЦР когда делали? Если несколько дней назад, то мог открыться бронх, это не очень хорошо, надо усилить терапию - количество препаратов, дозы, длительность лечения. Если принимаете Рифампицин, то минимум за полчаса до жира. Рифампицин с жирами не совместим.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, пцр делала в мае ,в середине мая . Это может быть мертвые бактерии ? Просто из того,что распад ,они обнаруживаются ?

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, сейчас принимаю 3таблетеи римфапицин -450 мг и 1 таблетку изониазид -300мг

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, кт делала сегодня

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, при обнаружении полости, тем более, при МБТ (+) любым способом, необходима схема лечения из 4-5 препаратов. Двумя препаратами в данном случае лечиться нельзя. Это приведет к резистентности и тогда лечение может затянуться надолго, иногда на год и больше.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, я сначала лечилась 4 /мя. Потом меня перевели на два

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Рано перевели. Надо было сначала провести контрольное обследование и по его результатам определяться : переводить на поддерживающую фазу лечения или продолжать интенсивную.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена,и что мне теперь делать ? Вернуться у прежней терапии ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Да, врач должен пересмотреть лечение, откорректировать его по результатам определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, хорошо . Завтра с ней поговорю . Если вы не против . Я вопрос чуть Позже закрою . У меня вопросы будут ещё . Спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, вопрос открыт несколько дней. Напишите завтра, как пройдёт приём врача

Пожаловаться

Людмила, 7 июня 2022

Клиент

Елена, у меня нет приема . Я живу в одном городе ,а на учёте стою в другом по пм регистрации . 1 раз в мес.летаю домой ,стать мокроту

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, чтобы Вам было удобно, можно состоять на учёте по месту непосредственного проживания. Если Вам так будет удобнее, обратитесь в местный тубдиспансер, чтобы Вас взяли на учёт. Может быть и с назначением лечения, обследования будет проще.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, здравствуйте. Сказали ,что амбулаторное лечение ,только по месту регистрации . Скажите пожалуйста ,что бы поставить эпид.номер ребёнку по туберкулёзу . Нужно полное обследование и непосредственно госпитализация . Как врач ,у которого мы не обследуемся поставила нам этот эпид.номер . Мы узнаём это совершенно от третьих лиц . Это ведь все делается ,через цвкк,значит ей дали зелёный свет на цвкк? Полный хаус .Спасибо .

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, на счёт хаоса я согласна. Если у Вас российский паспорт, то на диспансерный учёт ставят не по месту регистрации, а по фактическому месту жительства. Я не знаю, как это делается в общелечебной сети, но во фтизиатрии постановка на учёт, лечение, госпитализация - по фактическому месту проживания. Что касается ребенка, данные на него передали через реестр. Но Вас, конечно, должны были поставить в известность.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена Ивановна ,куда нам жаловаться и обращаться с этим. Ведь по двум данным (положительный диаскин и кт ,нельзя поставить диагноз да еде и эпид .номером . Вы доктор с большой буквы и большим стажем . Помогите . Знаю ,она действует в коварных целях

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, Вам надо решить это с главным врачом, если не получится, обратиться в горздравотдел или облздравотдел.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, с врачом точно ничего не получится . У нас война с января месяца . Вы имеете ввиду в комитет здравоохранения?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Да, через руководство.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, спасибо большое . Елена Ивановна,я вчера так и не поняла ,возможно ,что-то упустила . Почему у меня после посева ,пцр был положительный ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Я тоже обратила на это внимание. Это может быть из бронхов (случайной находкой). Но мог и бронх открыться в так называемую туберкулому. В любом случае, это звоночек к повтору анализа, к пересмотру схемы, режима лечения. Возможно, лечение придется менять и продлевать. Ещё и поэтому Вам необходим учёт по месту жительства, там где Вы живёте.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, а это могут быть мёртвые бактерии ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, методом ПЦР выявляют не сами микобактерии, а их ДНК, не зависимо от того, живые они или мертвые. Это определяют посевы. Но если выявляется ДНК, значит, палочка есть и надо принимать срочные меры для назначения или изменения схемы лечения.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, как мне сказал мой врач , Пцр положительным может быть длительное время у пациентов с распадом

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Может. Даже если микобактерии погибают, ДНК остаются. Поэтому необходимы посевы и пересмотр лечения. Тем более, что распад двумя препаратами вообще не лечится - 4-5, иногда 6.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, думаю из-за того,что два препарата у меня плохо заживает распад . Могу ли вновь вернуться к 4 препаратам ? Я просто не знаю ,как правильно сказать своему врачу ,что два препарата ,это недопустимо . Но не знаю как ,не хочу ее обидеть .

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Людмила, не обязательно обижать. Можно вслух предположить, что может быть лечение недостаточное, раз выявилась палочка. И врач тоже знает, что если появилась палочка, значит, надо срочно менять схему, поэтому должен добавить препараты.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, мой доктор ушла в отпуск до августа месяца . Я не знаю как мне быть ,я расстроена . Елена Ивановна,я могу снова принимать свои 4 препарата . Я боюсь доиграться с этими препаратами и умереть

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Да, Людмила, Вам надо не меньше четырех препаратов. Но здесь есть сложность. Если чувствительность сохранена, то принимать препараты первого ряда. Но если определяется резистентность, то всю или почти всю схему надо менять. Методом ПЦР чувствительность определяется. И врач владеет этой информацией. Поэтому я и пишу Вам, чтобы Вы срочно обратились к врачу и всё выяснили. Людмила, Вам надо серьезно продолжать лечение. Иначе болезнь быстро перейдет в хроническую форму и лечение сильно затянется.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, в марте ,врач говорила что чувствителен к препарат первого ряда . Но за это время ведь могло что-то изменится . Я завтра могу сдать в клинике сдать мокроту на чувствительность методом пцр . Если чувствителен к препарат первого ряда ,могу я их начать снова принимать ? Я уже ничего не соображаю ,я запуталась

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Да, если чувствительность сохранена к препаратам первого ряда, то и лечение этими препаратами. Врач должен назначить препараты и определиться с дозами. Дозы обычно высокие. Чувствительность - величина, обычно, постоянная. Но если не придерживаться схемы, делать частые пропуски в приеме, может развиться резистентность.

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена, в этом то и дело ,что я уже почти месяц пью только два препарата

Пожаловаться

Людмила, 8 июня 2022

Клиент

Елена Ивановна,спасибо . Низкий вам поклон

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение после удаления туберкуломы

5 ответов

4 апреля 2018

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Туберкулома

1 ответ

17 июля 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Необъяснимая потеря массы тела

6 ответов

15 мая 2022

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Туберкулома. Увлажнитель воздуха

2 ответа

4 января 2024

Алина, Ярославль

Вопрос закрыт

Результат КТ

5 ответов

6 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-08T21:47:29+03:00

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2022

Фтизиатр

Месяц - это ещё не критично. Постарайтесь в ближайшее время обратиться к врачу. Пусть всё хорошо посмотрят, отрегулируют.

Принятый ответ