Что вас беспокоит?
Повторно температура
Здравствуйте. Дочери 1 год 1 месяц. 2 июня вечером поднялась температура до 38 градусов. Снижалась нурофеном, через 8-9 часов повторно повышалась. 3 и 4 июня температура держалась 37,4. Затем нормализовалась. 3 июня вызывала педиатра. Сказала горло красное и десна набухшая. Сдавали общий анализ мочи -был в норме. 5 июня температуры не было и симптомов не было. 2 июня сын 6 лет с ней кратковременно контактировал, так как весь день был в садике. 3 июня после садика его забрала бабушка к себе, чтобы он не заразился и 4 тоже водила в садик. Там он упал на улице, так как мы живём рядом с садиком они зашли обработать ранку к нам. На расстоянии они виделись минут 15-20. В ночь с 4 на 5 июня у сына температура 37,4, насморк, кашель. 5 июня ближе к вечеру его привозят домой. 6 июня утром дочь начинает кашлять, сопель не слышно. Очень часто чихает. 6 июня обратились в поликлинику к педиатру. В лёгких чисто, горло почти не красное. По задней стенке стекают сопли-от того и кашель. Температуры нет. Вечером кашель усиливался, была 2 рвота от кашля. Ночью просыпалась и кашляла. Мокрота отходит или нет не понятно, как будто немного есть. 7 июня по назначению педиатра делала 2 раза ингаляции с физ.раствором. После этого сопли стало видно спереди. Кашель стал реже и влажный. К вечеру сопли мешали спать, так как она засыпает на груди обычно, а есть она не может грудь, дышать нечем становится и она отпускает и судорожно хватает воздух. Сопли ходят ходуном, отсасывание соплесосом безрезультатно. Она орёт и сопли сразу же на месте. Називин тоже не дал эффекта. Головной конец кровати приподняла, немного легче есть стало ей, но сопли так же ходуном. Заснула. Температура была 35,8. Частота дыхания 27 в начале сна, затем 24. Спала с открытым ртом, сопела. В 3 часа ночи проснулась, плачет, сопли ходуном. На ощупь была горячей. Померила температуру-37,4. Надавливала на козелок, не плачет. Ещё через 30 минут перемерила-37. Потом опять перемерила минут через 5 ртутным градусником-37,5. Уложила спать через примерно минут 30-36,3 ртутный градусник показывает. 1. Подскажите, пожалуйста, верно я думаю, что когда появился кашель после возвращения старшего сына, это была новая вирусная инфекция? 2. Повторное поднятие температуры является признаком присоединения бактериальной инфекции? 3. Как облегчить носовое дыхание, если Називин и соплеотсос ни капли не помогают? 4. То, что скачет так сейчас температура это нормально? 5. Может ещё что-нибудь посоветуете?
Здравствуйте.
По инфекции у девочки скорее одна и та же, клинически таким образом разрешается. Кашель бы и появился, если стекает слизь по задней стенке.
По поводу температуры : она может быть длительно и при вирусной инфекции до 5-7 суток , но были и безтемпературные промежутки, я все таки рекомендую сделать общий анализ крови, чтобы однозначно понять есть ли присоединение бактериальной этиологии и нужна ли коррекция лечения .
По поводу насморка физраствор замените на гипертонический, за счёт концентрации солей будет всю слизь вытягивать на себя это аквалор протект или аквамарис стронг.
При выраженной заложенности перед прочищением носика капаем сосудосуживающие, после аспиратором убирать отделяемое и после физраствором капать.
По температуре указала выше, да может колебаться, т к процесс инфекции активен.
Обязательно питье тёплое обильное из расчёта 30-40 мл/кг.
После ингаляции простукивайте по спинке ребёнка между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
Анастасия, у меня дома есть аквалор форте. Его можно брызгать годовалому ребёнку? На упаковке написано с 1 года. Просто насколько помню промывать нос маленьким детям не рекомендуется из-за риска развития отита. Или это не так?
Да использовать душ,спрей, струя не рекомендуется именно из-за риска отит,при неправильном использовании. Т.к у малышей слуховая труба находится более в горизонтальном положении и "замыть" инфекцию можно.
Используем капли до 3х лет.
Поэтому вы пшикаете на чашку ,собираете пипеткой и капаете в носик.
Анастасия, общий анализ крови с лейкоформулой точно поможет исключить присоединение бактериальной инфекции?
Да по результатам анализы мы понимаем есть присоединение бактериальной этиологии или нет.
Анастасия, прикрепила общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста.
Олеся,здравствуйте.
По результатам ОАК:
- Лейкоциты, соэ в норме.
- гемоглобин и гематокрит в норме, но есть снижение эритроцитарных показателей МСН и MCV, что может быть при латентном дефиците железа. Поэтому желательно сделать контроль анализа через 14 дней после полного выздоровления + ферритин . По показателям решать о надобности приёма препаратов железа.
- умеренный моноцитоз- свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.
- в АБСолютных значениях в норме все .
Острого воспаления по результатам нет.
Анастасия, спасибо большое. У неё и ранее в предыдущих анализах были снижены эритроцитарные показатели, но железо не назначали.
Вообще для понятия подключить стоит,чтобы постепенно не начал снижаться гемоглобин. Это латентный дефицит железа.
Анастасия, подскажите, пожалуйста, сопли и кашель ещё есть. Вчера в течении дня редко кашляла. Перед кашлем было слышно "хр-хр" под рукой. Потом отходила мокрота. Вчера утром после сна кашель был частый, сухой, даже вырвало после него едой. Сегодня утром после сна тоже начала закашливаться сухим кашлем. Чем можно ей помочь?
При сухом кашель добавить пульмикорт 250мг ,по 1/2 небулы,т.е 1 мл+1,5 мл физ р-ра. 2 раза в день.
После простукивать по спинке. И после каждого кашля дополнительно давать жидкость.
Анастасия, спасибо большое. Извините за много вопросов. Сегодня с утра у неё температура 37-37,3. Если считать с начала, то 8 сутки получается. Такое тоже может быть при вирусной инфекции на 8 сутки?
Может . Как общее состояние ?
Также температурный хвост может быть до 10 дней,если общее состояние в норме.
Анастасия, так-то вроде активная. И аппетит чуть лучше, чем в предыдущие дни. Но ещё не такой как раньше. Единственное, что меня смущает, что после прошлого подъёма температуры 8 июня её больше не было, а сегодня целый день 37-37,3, даже во сне. Ну и кашель.
Кашель лучше не становится?
Анастасия, кашель не лучше. Реже немного, но перед тем как покашлять у неё "хр-хр" слышно. Реже только. Сейчас температура поднялась до 38. Была недовольна, что вызвали, когда была температура 37,3. Послушала, сказала, что в лёгких чисто. Добавила только к лечению ингаляции с амбробене. Но мы пока их не делали. Она сказала, что это нормально, что на 8 сутки опять появилась температура и если поднимется выше, то просто её сбивать. Я очень переживаю. У меня старшему сыну 6 лет и он очень часто болел, но так, чтобы через какое-то время болезни поднималась температура ниразу не было. Боюсь как бы не пневмония у неё развивалась. А сейчас выходные, если обратиться в стационар, то рентгеновский снимок точно никто не опишет. Как думаете, рентгеновский снимок нужен?
Олеся, сложно говорить онлайн нужен или нет рентген.
При пневмониях кашель глубокий такой ,грубый , насадный, не сухой ,но и не влажный.
Если нет совсем положительной динамики ,тогда в воскресенье сделать рентген.
Анастасия, да, я понимаю. Нам сегодня удалось платно сделать рентген лёгких.
Заключение: убедительных данных за очаговые и инфильтративные тени нет. Не исключается умеренное уплотнение междолевой щели справа. Согласовать с клиникой и лабораторными данными. О чём это говорит?
Как то не совсем корректное описание. Либо есть ,либо нету. Уплотнение щели (борозды)обозначает,что ребенок перенёс воспаление и )то ,как "шрам".
Анастасия, прикрепила сам протокол рентгена
Анастасия, ранее пневмониями не болела. Но как-то тоже было, что долго кашляла, лечились антибиотиком.
Сейчас рисунок не изменён, уплотнения нет,т е не пневмония. Врач указывает,что не исключается, можно так тень легла,если до этого воспаления не было.
Если кашель совсем без улучшения,то начать антибиотик амоксиклав, с условием,чтоив ближайшее время не принимали его. Расчёт 40мг/ кг в сутки.
Анастасия, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!!!
Анастасия, температура 3 день повышается до 39 градусов. Интервал между жаропонижающими 5 часов максимум. В итоге попали по скорой в больницу, ставят пока ОРВИ. При поступлении взяли общий анализ крови, сказали, что лейкоцитов- 4 у ребёнка. 2 дня назад было 8. Такое снижение не опасно? Не может это означать рак крови?
Олеся, нет конечно.! Это не рак крови. Такое снижение наблюдается при вирусной инфекции.
На ковид взяли?
Анастасия, по скорой экспресс тест на ковид отрицательный.
При поступлении тоже взяли мазок, пока не готов. Она ковидом уже болела в феврале этого года.
Маловероятно, что сейчас опять. Но измельчить надо , т.к падение лейкоцитов дают именно вирусы
Анастасия, прикрепила фото рентгена лёгких. 2 последних фото. Посмотрите, пожалуйста
Олеся,все таки для более квалифицированного ответа по снимку его нужно 'держать в руках'. Какой то не выраженный контраст поэтому судить мне сложно,честно.
Как сегодня самочувствие ?
Анастасия, лучше. Температуры не было. Кашель реже.
Динамика положительная значит. Кашель всегда дольше купируется.
Анастасия, из больницы сегодня выписались. Вчера вечером заметила сыпь на шее, но подумала, что потница. Прикрепила последние 3 фото. Сегодня заметила сыпь на спине. Единичные элементы сыпи есть на животе и руках. На ногах нет сыпи. Сегодня пропили 4 суток амоксиклава. Ранее в 5 месяцев тоже пили амоксиклав и сыпи не было. Обратила внимание на сыпь на шее, когда спала температура. Это может быть розеола? Единственное, что смущает кашель и насморк-при розеоле не может быть. Но кашель и насморк начались раньше, а температура была позже, может она перенесла две инфекции одновременно? Или всё -таки аллергия? Пили внутрь амоксиклав, капали изофру, при температуре нурофен и парацетамол. Всё это было ранее. Если предполагается аллергия, то амоксиклав надо отменять? На всякий случай дала зиртек.
Принятый ответ
Элементы очень похожи как при розеоле
Аллергические элементы они крупнее, зудят периодически.
Анастасия, спасибо большое.
Здравствуйте.
Вероятнее всего инфекция одна.
Повторное повышение температуры не всегда говорит о бактериальной флоре, если подъем выше 38,5 , тогда сдаем кровь для её исключения.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Зодак 10 капель на ночь 5-7 дней.
Синупрет 10 капель 3 раза в день.
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина, педиатр приходила. Назначила ринофлуимуцил, отсасывать и изофру. В инструкции написано, что с 6 лет. Педиатр сказала, что Лор врачи и раньше назначают. Хотела бы узнать ваше мнение. Стоит ли?
В целом можно, но не сразу оба препарата.
Сопли прозрачные/ желтые/ зеленые?
Густые или вытекают сами?
Ангелина, зелёные. Густые. Немного вытекают сами.
Тогда только ринофлуимуцил и промывания.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20181 ответ
- 28 Сентября 20191 ответ
- 23 Октября 20192 ответа
- 12 Ноября 201934 ответа