Что вас беспокоит?
Повышенный белок в моче
Здравствуйте! Маме 73 года, сдала анализы общий анализ крови, мочи , ОАК и т.д. Выявлен сильно повышенный белок в крови. По анализу крови выявлен пониженный гемоглобин - начала пить сорбифер дурулес (прописан гематологом), в прошлом году тоже был пониженный гемоглобин, с помощью этого лекарства поднялся до 110 .Какие лекарства можно применить для снижения белка в моче? В 2014 году был инсульт, сахарный диабет (на инсулине), инвалид 1 группы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! С учетом анамнеза, не исключена диабетическая нефропатия. Прикрепите сами анализы к вопросы. И уточните, сдавали ли вы анализ крови на определение креатинина сыворотки? Какой уровень артериального давления, есть ли отеки и что принимает из лекарственных препаратов для лечения сопутствующей патологии?
Лариса, прикрепила пдф- видно?
Артериальное давление 5 дней назад было 170 -на 70 примерно, есть ли отеки бывают. Инсулин, раньше пила престариум А -сейчас терапевт прописал Престанс 10 мг+ 5 мг (периндоприл+амлодипин), л-тироксин, фамотидин,
еще Лирика (хирург прописал от фантомных болей), кетонал дуо
Прикрепился файл, смотрю. В анамнезе ампутация? Фантомные боли от чего?
ампутированы обе ноги
Принятый ответ
В анализах анемия тяжелой степени, мало белка в крови, протеинурия, выраженное воспаление. При такой анемии организм мамы испытывает колоссальную ишемию за счет гипоксии. Лекарственными средствами это не компенсировать. Нужна гемотрансфузия эритроцитарной массы в хорошем объеме. А с чем связано? Ампутация недавно? Других кровопотерь не было?
По поводу белка в моче, продолжать нефропротекцию (за счет периндоприла в престансе), котнролировать артериальное давление (целевой уровень 130/90), аторвастатин 10 мг на ночь, контролировать глюкозу крови, как перельют кровь, можно начать прием сулодексида, ограничивать потребление белка с пищей до 0,8г/кг веса, но при этом компенсировать его недостаток кетостерилом 4т*3р/сут, кетонал при крайней необходимости. Начать введение ферум-лек 100 мг в/в 1р/нед.
одну ногу ампутировали примерно 2,5 года , вторую 2 года назад. Проблема ,что мы ее не можем никак уговорить лечь в больницу - после ампутаций у нее стресс
хочет только дома лечиться
начала пить сорбифер дурулес (прописан гематологом), в прошлом году тоже был пониженный гемоглобин, с помощью этого лекарства поднялся до 110, феррум лек-лучше?
Уговорите, потому что текущее состояние опасно для жизни.
Нужно определить альбумин сыворотки, возможно потребуются инфузии альбумина, чтобы компенсировать дефицит белка.
Для определения скорости клубочковой фильтрации нужно сделать пробу Реберга. Для пациентов с ампутацией не применимы расчеты СКФ по калькуляторам, то есть то, что указано в вашем анализе не информативно для оценки нарушения функции почек.
Феррум лек - в инъекциях, он эффективнее при таком низком гемоглобине.Сделать 5 введений, 1 раз в неделю, затем перейти на таблетки Сорбифер.
На фоне кетонала не исключены потери железа из ЖКТ. Фамотидин заменить на пантопразол 20 мг и принимать курс Ребамипид 100 мг*3р/день, 30 дней.
Лариса,
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- Вчера в 19:156 ответов
- Вчера в 17:425 ответов