Что вас беспокоит?
Спина болит
Боль внизу спины с прострелами в пр ногу.лечилась сама: артрозан,мидокалм,резу-т недолго,затем колола диклофенак ,Комбилипен,результата нет.Ходила к неврологу.Обслед-е:спондилоз, спондилоартрозL5-S1. Лечение: афлутоп-20 ,динамик 7 процедур, конвалис 10 дней. Итог: только закончилось физлечение., Спина всю ночь не даёт покоя,боли вернулись с худшей силой, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите протокол МРТ,пожалуйста.
Ирина, . МРТ нет, есть заключение рентгенолога: Определяется склероз субхондральных пластинок смежных поверхностей тел позвонков, снижены высоты дисковL5-S1. По краю тел позвонков видны костные разрастания в виде остеофитов. Межпозвонковые суставные отростки склерозированны.
В идеале,конечно,сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет наличия протрузий и грыж и их влияния на нервные корешки.
Можно коротким курсом проколоть дексаметазон по 8 мг (2 мл ) 1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Местно на область болевого синдрома-пластырь Версатис по 12 часов в день-5 дней.
Аркоксиа по 90 мг 1 раз в день 1 таб-10 дней
Омез 20 мг по 1 капс 2 раза в день за 30 минут до еды-14 дней
Мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
При сохранении болевого синдрома:
габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем
по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем
по 300 мг 3 раза в день-длительно до купирования болевого синдрома
Отменять в обратном порядке.
Ирина,
Ирина, спасибо огромное!
Пустое сообщение.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В какой дозировке принимали конвалис?
Алина . МРТ нет, есть заключение рентгенолога: Определяется склероз субхондральных пластинок смежных поверхностей тел позвонков, снижены высоты дисковL5-S1. По краю тел позвонков видны костные разрастания в виде остеофитов. Межпозвонковые суставные отростки склерозированны. Конвалис принимала по 1капсуле 300мг на ночь 10дней.
Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, есть ли сдавление нервных корешков, сужение позвоночного канала.
Учитывая, что болевой синдром сохраняется длительное время, не уходит после лечения Вам показано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нужно исключить защемление нервного корешка грыжей.
Дозировка конвалиса недостаточная, минимальная терапевтическая дозировка 900 мг, зачастую требуется больше.
Сейчас рекомендую по лечению:
- дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 5 дней, затем 4 мг 2 дня
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг 2 раза в день 2 недели
- конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
- для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Массаж и физиопроцедуры в острый период нежелательно делать, может привести к усилению болевого синдрома.
Алина, спасибо
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте. Прикрепите исследования.
Марина, Определяется склероз субхондральных пластинок смежных поверхностей тел позвонков, снижены высоты дисковL5-S1. По краю тел позвонков видны костные разрастания в виде остеофитов. Межпозвонковые суставные отростки склерозированны.
при неэффективности вышеуказанной вами терапии рекомендую - мидокалм 150мг 3р\сут месяц, габапентин 300мг\сут 3д, далее 2р\сут 3дня, далее 3р\сут до купирования боли.
Здравствуйте. Для исключения внутренней патологии с иррадиацией в поясницу сделайте общий анализ мочи, проконсультируйтесь у гинеколога. Если патологии не обнаружится, то сделайте рентгенографию правого тазобедренного сустава. Тогда можно будет поговорить о коррекции лечебных мероприятий.
Здравствуйте .Как давно беспокоит боль в спине ? от 1 до 10 боль на какую цифру ? вы тревожный человек ?
Асият, болит с середины апреля, но сейчас особенно, не может такого быть после физлечения-динамика???
Асият, болит где-то на 5.
Асият, по поводу спины не беспокоилась, думала пройдет, а что-то не вылечусь пока.
Подскажите онемение , покалывание есть в конечностях? Снижение силы в ногах ?
Асият, нет
Пропейте курс нпвс, например Мелоксикам 15 мг 1р в день до 7 дней , вечером добавьте антидепрессант чтобы лучше спать , Амитриптиллин 25 мг 1 т вечер 1 месяц . Обязательно лфк , гимнастика каждый день
Татьяна, здравствуйте! Вы делали мрт поясничного отдела? Узи почек?
Какую дозу конвалиса принимали? Сейчас можно увеличить конвалис до 4х таб в сутки и обязательно пройти дообследование.
Марина, добрый день,у меня нет снимков МРТ, я была у невролога и она посылала только на рентген, обычно нейрохирург только посылает и смотрит снимки, вот как то так...
Татьяна, если есть финансовая возможность, сделайте МРТ платно. Желательно узи почек. Пока увеличьте дозу конвалиса хотя бы до трех таблеток. Можно принять аркоксию 120 мг+ омепразол по 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды
Марина, Определяется склероз субхондральных пластинок смежных поверхностей тел позвонков, снижены высоты дисковL5-S1. По краю тел позвонков видны костные разрастания в виде остеофитов. Межпозвонковые суставные отростки склерозированны. Это описание рентгена.
Марина, спасибо!
Принятый ответ
Татьяна, поправляйтесь скорее! Постепенно расхаживайтесь. Ориентируйтесь на баллы боли от 0 до 10, если боль будет нарастать, появится онемение или ощущение слабости в ноге- обязательно делайте мрт
Марина, спасибо , храни вас Господь!
Татьяна здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол МРт. Скажите, вы лечитесь уже более 4х недель?
Виталий, здравствуйте, лечилась периодически получается уже почти 3 месяца,вот последнее лечение 11 дней,которое прописал невролог. МРТ нет, есть заключение рентгенолога: Определяется склероз субхондральных пластинок смежных поверхностей тел позвонков, снижены высоты дисковL5-S1. По краю тел позвонков видны костные разрастания в виде остеофитов. Межпозвонковые суставные отростки склерозированны.
Виталий, лечусь более 4 недель, хотелось бы увидеть ваше мнение по поводу лечения.
Татьяна, здравствуйте!
По Вашему описанию есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза. Косвенно, при выраженном артрозе может возникать болевой синдром.
ПО Зарубежным рекомендациям, при длительном лечении от 4 до 6 недель, если неврологическая сиптоматика ( онемение, боли, ограничение подвижности) сохраняются, то необходимо проводить МРТ диагностику и проконсультироваться у нейрохирурга.
Поэтому определенно точно советую Вам сделать МРТ данной области. Так же сделайте подвздошное-крестцовое сочленение, т.е при артрозе в данной области так же возникает болезненность.
Что сейчас делать из лечения:
- Глюкокртикостероиды- Дексаметазон 8 мг на физ. р-ре ( 150-250 мл) внутривенно капельно 1 рад в день курс 3 дня, затем снижение на 4 мг три дня и затем отмена.
- НПВС - Диклофенак 3.0 внутримышечно 1 раз в сутки ( можно 2 ампулы если выраженные боли) курс 5-7 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом
Виталий, спасибо
Здравствуйте!Необходимо конечно сделать мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника Ограничить наклоны ,физические нагрузки !По лечению: Т симкоксиб 1 т 200 -2 р в день 5 дней после еды
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна, спасибо огромное!
Здоровья ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202122 ответа
- 10 Февраля 202211 ответов
- 12 Января 202410 ответов
- 29 Декабря 202419 ответов