Консультация пульмонолога /

У ребёнка частые ОРВИ, обструкция — вопрос №921461

1839 просмотров

Ребёнку 4 года. Мальчик. Вес 16.5кг, рост 102см. С года (это с 2018года) болеет частыми ОРВИ (сразу сильная заложенность, момент зелёные сопли, кашель, иногда температура) с перерывами между болезнями 3 недели минимум. На третий день обструкция: сопровождается хрипами на выдохе.
В перерывах между болезнями сохранялось жёсткое дыхание.
В 2020 года впервые стали принимать монтелар 4мг на 3 месяца и впервые три месяца не болели и дыхание нежесткое. Слетали в Сочи там заболели и снова с обструкция. Лечение в том числе Беродуал и Пульмикорт до прекращения кашля.
Так и лечим каждое ОРВИ Беродуал и Пульмикорт вне зависимости от обструкции, так как они купируют кашель (кашель всегда сухой изнуряющий, редко переходит во влажный).
В октябре, того года, болели впервые короной, лечение противовирусные и ингаляции Беродуал, Пульмикорт, а так же на тот период принимали уже месяц фликсотид по 50мкг 2 впрыска 2раза в день и монтелар 4мг. Кашель был, но в итоге дошли до пневмонии на 7 день и принимали аж три антибиотика (супракс, Цефтриаксон и макропен сироп).
Следующая болезнь в январе тоже корона, но без АБ, но плюс базисная терапия (фликсотид и монтелар), Пульмикорт и Беродуал. В болезнь по прежнему сразу зелёные сопли и кашель. В этот раз сопли перестали выходить на ружу, вся эта зелень стекает по задней стенке. Обструкцию не фиксируют. Температура 3 дня.

В февраля также болели:Кашель, зеленые сопли по задней стенке, тоже лечение.
В апреле только кашель и насморк. Опять тоже лечение. Но без температуры.

А вот в мае этом, не смотря на прием фликсотида с октября 2021г и монтелар с того же года, болезнь перешла в бронхит с лёгкой обструкцией.
Выписались из больницы и на 5 день снова температура 38.6. Сегодня второй день температурит но нет и насморка и кашля.
Вчера смотрел педиатр, все в бронхах и легких чисто, нет даже проводных хрипов. Ставят о.фарингит, так как горло по задней стенке красное.

Кровь и выписку из больницы прилагаю.
У аллерголога-иммунолога наблюдается.
В сентября прошли обследование в филатовской больнице на аллергены. Фадиатоп с незначительным повышение. Но иммуноглобулин Е зашкаливает за 300. Видимых проявлений на весеннее цветение нет. Зимой в этом году впервые от снега лицо бургами покрылось. Иногда возникает крапивница на теле, то немного этих крапивных прыщей, то много.

Проблем много, а решений нет. Назначают кучу лекарств, а ребёнок как болел часто так и болеет.
В сад ходим с 3х лет и то 3 дня ходим , три месяца дома. Сейчас конечно ситуация была лучше, чем в 2018 году и 2019году. Если сидим дома, то не болеем.

У меня вопрос нынешней ситуации, по крови на сегодняшний день действительно не требуются антибиотики??? Из лечениеч назначили только Тантум верде, фликсотид оставили. Нурофен сбиваем температуру. Зодек
.

Ребёнку 4 года. Мальчик. Вес 16.5кг, рост 102см. С года (это с 2018года) болеет частыми ОРВИ (сразу сильная заложенность, момент зелёные сопли, кашель, иногда температура) с перерывами между болезнями 3 недели минимум. На третий день обструкция: сопровождается хрипами на выдохе.
В перерывах между болезнями сохранялось жёсткое дыхание.
В 2020 года впервые стали принимать монтелар 4мг на 3 месяца и впервые три месяца не болели. Слетали в Сочи там заболели и снова с обструкцией. Лечение в том числе Беродуал и Пульмикорт до прекращения кашля.
Так и лечим каждое ОРВИ Беродуал и Пульмикорт вне зависимости от обструкции, так как они купируют кашель (кашель всегда сухой изнуряющий, редко переходит во влажный).
В октябре, того года болели впервые короной, лечение противовирусные и ингаляции Беродуал Пульмикорт, а так же на тот период принимали уже месяц фликсотид по 50мкг 2 впрыска 2раза в день и монтелар 4мг. кашель был, но в итоге дошли до пневмонии на 7 день и принимали аж три антибиотика (супракс, Цефтриаксон и макропен сироп).
Следующая болезнь в январе тоже корона, но без АБ, но также базисная терапия и Пульмикорт и Беродуал. Так как опять зелёные сопли и кашель. В этот раз сопли перестали выходить на ружу, вся эта зелень стекает по задней стенке. Обструкцию не фиксируют. Температура 3 дня

В февраля также болели
В апреле только кашель и насморк. Опять тоже лечение. Но без температуры.

А вот в мае месяце не смотря на прием фликсотида уже аж с октября 2021г и монтелар с того де года, болезнь перешла в бронхит с лёгкой обструкцией.
Выписались из больницы и на 5 день снова температура 38.6. Сегодня второй день температуры, но нет и насморка и кашля.
Ставят о.фарингит, так как горло по задней стенке красное.

Кровь и выписку из больницы прилагаю.
У аллерголога-иммунолога наблюдается.
В сентября прошли обследование в филатовской больнице на аллергены. Фадиатоп с незначительным повышение. Но иммуноглобулин Е зашкаливает за 300. Видимых проявлений на весеннее цветение нет. Зимой в этом году впервые от снега лицо бургами покрылось. Иногда возникает крапивница на теле, то еленичные прыщи, то много.

Проблем много, а решений нет. Назначают кучу лекарств, а ребёнку как болел часто так и болеет.
В сад ходим с 3х лет и то 3 дня ходим , три месяца дома.

У меня вопрос действительно по крови на сегодняшний день не требуются антибиотики. Из лечение назначили только Тантум верде, фликсотид оставили. Нурофен сливаем температуру. Зодек.

Анализы последние прилагаю.
Если заинтересует история болезни сына, которая длится с 2018 года, то необходимые анализы тоже приложу.

Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Педиатр
Добрый вечер.
По анализу крови - признаки вирусной инфекции-.
Снижение Лейкоцитов и повышение моноцитов.
По описанию, нельзя исключить , что у ребенка бронхиальной астма.
Удачи вам
Принятый ответ
Клиент
Валентина, а лечение на сегодня назначенное достаточно?
фликсотид по схеме,
Назонекс 2 раза в день (насморка нет, заложенности нет),
Тантум Верде 3 раза в день.
Зодек 10к.
Никаких противовирусных не назначали.
Сказали можно Виферон 500тысяч 1 раз в день и то говорят лишь для вашего спокойствия, а так они мол неэффективные.
И ранее мне казалось на фоне виферон усиливался кашель. Но может совпадение. Уже не используем его года два.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Противовирусные препараты на сегодня считается, что они не имеют доказательной базы.Сейчкс их не назначают.
Только ацикловир при герпесной инфекции-.
Назонекс- ,если нет признаков изменения со стороны носа, можно не использовать.
Остальные назначения я бы оставила.
Побольше пить.
Пульмонолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА. У вас вирусная инфекция, снижением иммунитета, аллергическая настроенность, скорее всего уже Бронхиальная астма. Начните Кипферон в свечах 5 дней, Исмиген под язык 10 дней в месяц 3 месяца . Остальные назначения адекватные, антибиотики не нужны.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, цмв у ребёнка в крови, ВЭБ был еще в 2019 году (на сколько я помню для этого должны моноциты завышены), после перенесенной бронхо-пневмонии. Последний раз на ВЭБ сдали 09.06.2021 тогда тоже болели длительно и с кашлем сухим неиподлающим ингаляции, сдавали количественный анализ и все показатель не выходили за пределы.
Хламидия и микоплазма пневмония почти каждый год сдаем и всегда отрицательные анализы, а точнее количественные значения я не выходили за пределы.
А какая должна быть аллергическая реакция? , по фадиатоп (иммунокапп) анализу повышения незначительные всего 0.54+ кЕ/л (нормальные значения <35). Этот анализ от 02.09.2021. Тогда
Клиент
Екатерина, тогда иммуноглобулин был завышен все равно 257 месяца/мл от 09.06.2021, в сентябре уже 324.

Я могу приложить выписку после обследование на дневном стационаре в филатовской больнице. Даже там нам асму на этих непонятных результатах не ставят. И даже тот аллерголога-иммунолога выписывая нас сказала, что вас к аллергикам сложно отнести потому что показатели вообще минимально от нормы выходят.
Приложу выписку.
Заранее спасибо
Пульмонолог
Возможно вы перерастете со временем обструкции. Но сейчас вы лечитесь по протоколам Астмы и её описываете. Фадиотоп скромный анализ. Лучше сдать педиатрическую или респираторную аллергологическую панель, катионный эозинофильный белок.
Терапевт
Добрый день! Виферон хорошо работает, если так говорят, значит не назначали дозировки подходящие по д лечение ранее. Я бы обсудила еще данный вопрос с доктором, действительно ли 500 тыс. в сутки. Илит увеличтьь данную дозировку хотябы до 2-х раз день. Кипферон тоже препарат интерферона альфа 2 б, но там нет антиоксидантов в составе. Кровь у вас действительно вирусная.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, нам вот сегодня аллерголога-иммунолог назначает увеличить дозу фликсотида с 50 (2дозы 2 раза в день), на 125 мкг на месяц, монтелар оставить пока не уйдет отек из носа, Полидекса 3 раза в день и пить ликопид 1мг.
Хотя в легких чисто, характер дыхания пишет: пуэрильное. Что за дыхание такое? Носовое дыхание затруднено (но внешне не видно, ночью может храпеть не значительно).
Лор в правом ухе вчера по tympanogram видит какое-то воспаление, вероятно сопли там скапливаются, так лор говорит. Тоже куча назначений( отинум, Називин, Назонекс, флюдитек).

Назначения лор выполняем, а вот то что переводит нас аллерголог снова на фликсотид , и назначает ликопид, возникают сомнения.
Фликсотид мы не прекращали с того октября , принимать и монтелар тоже, но при этом так тяжело разболелись и до обструкции. В эту субботу не смотря на приём фликсотида, снова начал возвращаться кашель, сразу после сна. Подышали беродуалом, брызнула фликсотид и Наблюдала до обеда, но кашель не успокоился. В итоге подышали Пульмикорт половину от небулы дозировкой 0.5. (Это 500) и кашель стих. С тех пор боюсь фликсотид возвращать, так как не кашляет сейчас. Аллерголог говорит на его фоне кашель не может усиливаться, и что дозировки стало мало, поэтому кашель возникает.
Я не пойму почему сына лечат как астматика, а при этом диагноз не ставят((( уже сил нет пичкать лекарствами сына, а сколько денег это стоит ....
В связи с выше описанном, что делать, следовать назначению аллерголога?!
Неужели из-за отечного носа (хотя видимой заложенности нет) , красного и рыхлого горла , надо принимать столько лекарств и обструкции, которая ну может раза 3 в год возникала ранее, в этом году пока только один раз услышали?!
И ликопид стоит давать сыну? В этому году болели: в январе, феврале, апреле и в май никак не избавиться от этих вирусов.
Заранее спасибо




Клиент
Ольга, приложу новые заключения от лор и аллерголога
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам крови признаки вирусной инфекции, что беспокоит?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2022-06-15 10:06:00
15 июня 2022
Анастасия Натертышева, 15 июня 2022
Да да да, виферон вообще не помогает, лучше на замену анаферон взять, с ним вообще проблем нет, пользуюсь не один год
Похожие вопросы по теме
Часто болеет ребёнок
10 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Часто болеет ребёнок в садике
16 октября 2022
Алена
Вопрос закрыт
Часто болеет ребенок
10 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышен ЭКБ и IgE
9 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
ОРВИ частое
10 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Ребенок часто болеет
22 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Спиридоновна Мацукатова
7 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2007-2013, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо