Консультация ортопеда /

Боль в плече — вопрос №928462

796 просмотров

Здравствуйте! У меня болит правое плечо. Руку вперёд могу поднять только на 90 градусов, в бок на 45. За спину заводить руку больно.
Болит с апреля, начала лечение у невролога 10 дней назад. Невролог назначила:
Артоксан 20мг внутримышечно 1 раз в день- 6 дней
Омез 20 мг 1т-1 раз в день
Раствор Калмирекс по 1мл 1 раз в день- 10 дней
Таб Толперизон 150 мг 1 раз в день- 10 дней
Компрессы - димексид +новокаин +дикоофенак +водка+вода - 10 дней.

Результаты МРТ:
МР картина дегенеративных изменений сухожилия ротаторной манжеты (надостная мышца с признаками локального минимального повреждения). Начальные признаки артроза плечевого сустава (0-1ст), артроза акромиально-ключичного сочленения (0-1ст). Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дегенеративно изменена. Мелкая узурация головки плечевой кости в месте крепления сухожилия подостной мышцы (дегенеративные изменения)
Фото результата прикреплю.

Невролог посмотрела результат МРТ и сказала, что по результатам у меня изменения небольшие и я должна руку вверх поднимать, а я не поднимаю, значит специалист МРТ либо не дописал, либо аппарат слабый.

Уважаемые врачи, как вы считаете, действительно при таких результатах у меня рука должна работать лучше и подниматься во все стороны?
Какое лечение вы считаете в моем случае необходимым? Это операция или консервативное лечение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Руку пока не пролечите воспаление поднимать не сможете, после купирования воспаления можно будет приступить к ЛФК и разработке движений, только тогда функция улучшиться.
Через боль упражения делать нельзя, еще хуже сделаете.

Операций никаких делать ненужно, достаточно комплека противовоспалительного и хондропротекторного лечения.

- * На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Уколы проколоть хондропротекторы - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Клиент
Виталий, спасибо большое! Подскажите, мне невролог при втором посещении выписала хондропротектор Раствор Алфлутоп 2 мл внутримышечно через день 10 дней. Он будет хуже чем вы указали?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Предпочитаю больше, препараты на основе хондроитина (Инъектран) - основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.

Хотя и по алфлутопу есть положительные отзывы. Решать Вам.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
действительно при таких результатах у меня рука должна работать лучше и подниматься во все стороны?
Если величина субакромиального пространства от 5 мм и больше можно лечиться консервативно, если меньше - только артроскопия. Укажите ширину субакромиального пространства.

Какое лечение вы считаете в моем случае необходимым?
Если величина субакромиального пространства позволяет, то консервативное лечение от невролога нужно дополнить:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокеритовые аппликации, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите, например, Хондролон через день №30

Посмотрите это видео.
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Клиент
Константин, спасибо большое за ответ. Величина субакромиального пространства 0,7 см. Значит консервативное лечение?
Ортопед, Травматолог
Да, консервативное лечение. НО!
Обязательно с внутрисуставными инъекциями, УВТ и физиотерапией с ЛФК.
Иначе никак.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острая боль в левом плече
8 января 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Травма плечевого сустава
31 июля 2023
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
МРТ расшифровка и назначение
22 июня 2024
Валерия, Астрахань
Вопрос закрыт
Боли в плече
10 сентября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в плечевом суставе
6 декабря 2024
Феликс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва