Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте! У меня болит правое плечо. Руку вперёд могу поднять только на 90 градусов, в бок на 45. За спину заводить руку больно. Болит с апреля, начала лечение у невролога 10 дней назад. Невролог назначила: Артоксан 20мг внутримышечно 1 раз в день- 6 дней Омез 20 мг 1т-1 раз в день Раствор Калмирекс по 1мл 1 раз в день- 10 дней Таб Толперизон 150 мг 1 раз в день- 10 дней Компрессы - димексид +новокаин +дикоофенак +водка+вода - 10 дней. Результаты МРТ: МР картина дегенеративных изменений сухожилия ротаторной манжеты (надостная мышца с признаками локального минимального повреждения). Начальные признаки артроза плечевого сустава (0-1ст), артроза акромиально-ключичного сочленения (0-1ст). Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дегенеративно изменена. Мелкая узурация головки плечевой кости в месте крепления сухожилия подостной мышцы (дегенеративные изменения) Фото результата прикреплю. Невролог посмотрела результат МРТ и сказала, что по результатам у меня изменения небольшие и я должна руку вверх поднимать, а я не поднимаю, значит специалист МРТ либо не дописал, либо аппарат слабый. Уважаемые врачи, как вы считаете, действительно при таких результатах у меня рука должна работать лучше и подниматься во все стороны? Какое лечение вы считаете в моем случае необходимым? Это операция или консервативное лечение
Руку пока не пролечите воспаление поднимать не сможете, после купирования воспаления можно будет приступить к ЛФК и разработке движений, только тогда функция улучшиться.
Через боль упражения делать нельзя, еще хуже сделаете.
Операций никаких делать ненужно, достаточно комплека противовоспалительного и хондропротекторного лечения.
- * На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Уколы проколоть хондропротекторы - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Виталий, спасибо большое! Подскажите, мне невролог при втором посещении выписала хондропротектор Раствор Алфлутоп 2 мл внутримышечно через день 10 дней. Он будет хуже чем вы указали?
Принятый ответ
Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
Предпочитаю больше, препараты на основе хондроитина (Инъектран) - основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.
Хотя и по алфлутопу есть положительные отзывы. Решать Вам.
действительно при таких результатах у меня рука должна работать лучше и подниматься во все стороны?
Если величина субакромиального пространства от 5 мм и больше можно лечиться консервативно, если меньше - только артроскопия. Укажите ширину субакромиального пространства.
Какое лечение вы считаете в моем случае необходимым?
Если величина субакромиального пространства позволяет, то консервативное лечение от невролога нужно дополнить:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокеритовые аппликации, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите, например, Хондролон через день №30
Посмотрите это видео.
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Константин, спасибо большое за ответ. Величина субакромиального пространства 0,7 см. Значит консервативное лечение?
Принятый ответ
Да, консервативное лечение. НО!
Обязательно с внутрисуставными инъекциями, УВТ и физиотерапией с ЛФК.
Иначе никак.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20216 ответов
- 3 Июля 202217 ответов
- 29 Февраля 20249 ответов
- 17 Января 6 ответов