Распад МТС в печени, тромбоз ветвей воротной вены — вопрос №931745

Question

Распад МТС в печени, тромбоз ветвей воротной вены — вопрос №931745

Анастасия

977 просмотров

16 июня 2022

Здравствуйте! У бабушки РПЖ (пдр в 2019,прогресс в 2022)прошли 1 курс ГЕМНАБ после первого вливания второго курса резко ухудшилось самочувствие: темп до 39 с тряской , гемоглабин 70,алт АСТ до 500,лейкоцитоз 20-25.Начали терапию с капельниц железа и гептрала и цефтриаксон 2 г в сут. Показатели печени более менее выравнились, анемия и лейкоцитоз остались. Темп чуть начала спадать. По результатам Кт распад опухоли в печени+ тромбоз ветвей воротной вены. с сопутствующими патологиями.14.06 выписали домой, при необходимости паллиатив. Дома сейчас продолжаем гептрал 800 в/в, полисорб 2р , диуретики + панангин,дипиридамол 150 .Вопрос в следующем : какой препарат добавить для лечения/профилактики тромбоза. (Думаю дипиридамол слабоват). Также что могли бы посоветовать для снятия интоксикации(хороший ли препарат глатион) и помощи в стабилизации? Что нужно для поднятия гемолобина?

Вопрос закрыт

показатели печени

стабилизация

необходимости паллиатива

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 16 июня 2022

Клиент

Виктория, спасибо за ответ. Уже куплен раствор гептрала, может тогда доделать его в/м? Усвоявемость будет лучше, чем в таблетках? И ещё вопрос есть уколы феррумлек, их не стоит, лучше, что вы написали?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 июня 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Усвояемость одинаковая вне зависимости от способа введения. Внутривенный и внутримышечный путь просто по скорости быстрее.
Если есть в уколах, то можно.
Просто жалко вены и ягодицы, учитывая такое количество разных введений.
Если что-то можно в медицине заменить на таблетированный приём(если человек в сознании и нет трудностей с глотанием), то лучше заменять.

Пожаловаться

Анастасия, 17 июня 2022

Клиент

Юлия спасибо за ответ. ест пьёт , маленькими порциями 4 раза в день, Нутрилон 1 раз как перекус ввели. Рвоты тошноты нет. Анализы прикреплю чуть позже, под рукой нет, гмб последнюю сдачу 75 был.

Пожаловаться

Анастасия, 17 июня 2022

Клиент

Юлия, подскажите пжл чему предпочтительней отдать выбор урсосану или гептрал, что эффективней?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 июня 2022

Онколог

Если ест и пьёт, тогда можно просто пить жидкости больше. Лучше внутривенно гептрал, но если капать некому, тогда перорально урсосан.

Пожаловаться

Анастасия, 17 июня 2022

Клиент

Юлия, 800 гептрала можно развести на 200 физраствора? Чтобы не заливать её лишний раз ? И если можно то сколько капель в мин, при таком разбавлении?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 июня 2022

Онколог

Гептрал нужно вводить 2 раза в день, сразу 800 это много, нужно вводить по 400, которые можно развести на 200 физ. Раствора . В течение 1 часа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз у собаки???

1 ответ

26 января 2021

natali_3077@mail.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Желто-оранжевый стул

3 ответа

29 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Геморрагический васкулит, кожная форма

1 ответ

17 ноября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

29 марта 2024

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Цирроз печени?

7 ответов

7 марта

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Химия терапия

3 ответа

31 марта

Светлана, Ейск

Вопрос закрыт

Энурез - во время дневного и ночного сна

4 ответа

15 июня

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T23:09:03+03:00

Здравствуйте.
Для профилактики тромбобразования - эликвис 2.5 2 раза в сутки.
гептрал можно таблетированно 400 мг 2 раза в сутки, внутривенно для печени и состояния Реамберин 400 в\в.
Если есть постоянный источник кровотечения , то гемоглобин держать будет тяжело.
Препараты железа - мальтофер 1 т 3 раза в день, либо жидкий ферлатум.+ питание полноценное с мясом, шпинатом.
Для снижения интоксикации - адекватный водный режим, внутривенно капельно можно физ раствор.

Узун Юлия Бабековна, 17 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-17T05:00:37+03:00

Здравствуйте! По данному заключению есть асцит и гидроторакс, так как асцит не напряженный можно пока принимать диуретики, под контролем калия, натрия. Так же нужно посмотреть содержание белка. Так как при потере белка жидкость копится быстрее, можно взять нутридринк и заменять один приём пищи. Ограничить потребление соли до минимума. По гептралу, вводить лучше внутривенно 400 2 раза в день, либо урсосан перорально 3 раза в день. По описанию тромбоз ветвей воротной Вены, это так же способствует развитию асцита,здесь не профилактика нужна, а лечение. Как правило здесь используются низкомолекулярные гепарины( например фраксипарин в/м).Нужна консультация сосудистого хирурга. Какой уровень гемоглобина? Прикрепите анализы крови( биохимический, общий). Как Бабушка ест, пьёт? Тошнота, рвоты есть?

Курбанов Рустам Гамирович, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T20:06:20+03:00

Здраствуйте. Учитывая тромбоз то вам нужна консультация сосудистого хирурга так как нужно лечить. Для печени лучше все таки гептрал внутривенно по 400мг 2 раза в день. Учитывая ненапряжённый асцит можно принимать диуретик но опять таки это только после консультации сосудистого хирурга.