Выделения, трещина — вопрос №932100

Question

Выделения, трещина — вопрос №932100

Ольга, Тамбов

3448 просмотров

17 июня 2022

Здравствуйте. Ужасно неудобно описывать, но выхода нет.
Я мучаюсь с трещиной 4 года.
Проходила ранее ректороманрскопию( года 3 назад), колоноскопию так и не делала, панически боюсь.
Осмотр последний был в августе 2021 года. Доктор женщина пожилая, сказала, что края у трещины, не смотря на её хронический характер, мягкие. Говорит смысла резать особенно не вижу, тем более, что она заживала, но чуть в туалете натуга, а в основном именно так, то заново все. В итоге, постоянно. Сказала, что геморой небольшой, хотя что-то снаружи торчит, как кожица какая-то. Она сказала, бахромка типа.
Короче, не до колоноскопии, не до операции, естественно, я до сих пор не дошла.
Кстати, сейчас пью Ферретаб, у меня гемоглобин 112 и ферритин 6 ед. Вот, не может ли из-за трещины? Она кровит и иногда очень сильно, на бумаге с 5 рублевую монету и на белье тоже бывает немного.
Сейчас у меня вот какой ВОПРОС!
Самое стыдное и страшное.... С недавних пор, трусы стали паскаться содержимым кишечника, в прямом смысле и тут снаружи прямо есть(((( Это ужас, мне 32 года. При этом, я после туалета моюсь, если не дома, то влажные салфетки до идеальной чистоты. Потом похожу, захожу в туалет, а там уже и белье и снаружи есть это!
Боже мой, что с этим делать????
Я так понимаю сама, что эти все "бахромки, то внутри, то вылазят и с содержимым. "
Пожалуйста, подскажите, как быть вот с этим сейчас? Пока не решусь резать.

Вопрос закрыт

трещина

геморрой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Добрый день Ольга.
Ситуация у Вас не простая. Нужно разобраться точнее.
Давайте попробуем сделать это вопрос за вопросом.
1. Опишите как Вы обычно ходите в туалет: с какой периодичностью, какая консистенция кала, какие есть примеси в каловых массах или их нет, как проходит процесс опорожнения прямой кишки (легко и естественно или нужно натуживаться), остается или нет ощущение неполного опорожнения прямой кишки, появляется или нет во время опорожнения выпячивание во влагалище.
Вот на эти вопросы нужно подробно дать ответы.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, в туалет хожу в основном каждый день, иногда, особенно в месячные могу дня два не ходить.
- консистенция обычная)( жидкого стула у меня практически не бывает.
- примеси не видела, только сверху, а иногда и в туалете свежые алые капли или полоски крови. Также на бумаге, естественно.
- хожу в туалет, то нормально, то натуживаюсь, а иногда вообще будто все стоит и вообще из себя просто давить приходится. Вроде и не запор, а будто кал тугой что-ли. Не знаю даже, как описать.
По поводу живота и ощущения неполного опорожнения не знаю даже как это, Но
Иногда может следом потянуть в туалет и могу сходить следом. Вот живот у меня в левом боку всегда реакция какая-то. Если день не схожу в туалет, то там как колом что-то стоит, как давит что-ли. И этот левый всю жизнь у меня немного ноет что-ли. По- женский бывают воспаления, но не очень часто. А бок где-то под ребрами немного покалывает бывает или как пульсирует, и ближе к тазу, ниже тоже немного какой то дискомфорт, но не боль, а именно дискомфорт.
По УЗИ БП у меня дискенезия жвп, билирубин часто 50 ед.
Вот такие дела.
Не поняла по поводу влагалища?
По женски ходила недавно из-за того, что иногда как резкими спазмами куда-то схватыет, будто шейка дергает. На осмотре ничего плохого не сказали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, если не поняли про влагалище, значит там все в порядке.
Теперь поясните, Вы сказали, что возможно каломазанье появляется из-за того, что бахромки внутри выходят наружу. Это просто гипотеза, или Вы точно ощущаете, что что-то выпадает наружу? И еще уточнение, как Вы удерживаете газы, есть или нет непроизвольное отхождение газов?

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, ощущаю. Только до сегодняшнего дня я не ходила дня два по-прежнему большому и все, естественно было чисто. А там более-менее все было внутри... Сегодня сходила, терпимо сходила, даже практически вообще без крови. Небольшой дискомфорт в любом случае после туалета. Но я сразу почувствовала ощущение инородного тела что-ли типа там. Пока чистила палас, немного дела поделала. В туалет зашла эта история.... Если честно пошла в зеркало посмотреть.... Жутко, но вот так.
Вообщем, эти штуки, ну кожица, так скажем, уже снаружи и вокруг измазано все....

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, с газами все абсолютно в порядке, самопроизвольно ничего не вырывается.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, у меня сейчас консилиум, я буду несколько часов занят. Потом продолжим.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, хорошо!!

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, осталось прикрепить фотографию этой выпадающей кожистой "штуки", конечно в момент выпадения.
Вероятнее всего это так называемый фиброзный полип. Это элемент анальной трещины, он не является истинным полипом, то есть не относится к новообразованиям. Это увеличенный и рубцово измененный анальный сосочек.
Он вполне может выпадать наружу и "разгерметизировать" анальный канал, вызывая подтекания содержимого из прямой кишки.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, вы знаете, во время одной ректороманрскопии один доктор мне так и сказал, у вас там фиброзные полипы, и типа много. Но, он очень странно склонял меня к операции платными какими-то особенными ножнецами. После я прошла ещё одну ректороманрскопию уже в своём городе, мне сказали, что все чисто и слизистая розовая и гладкая.
Фото попробую.
Ещё ранее вскакивал какой то типа жировик и кто-то из врачей сказал, что это из-за трещины, Какой-то " Сторожевой бугорок"

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, я прикрепила. Это в данный момент. Чаще именно так. Иногда все более-менее, но сейчас прям плохо. Там вообще все разворочено(((((

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, на этой фотографии выпавшего анального полипа я не вижу. Есть анальная бахромка - наружный геморроидальный узел, в проекции которой выпадает слизистая анального канала (кожистая часть), вероятнее всего в этой проекции есть и внутренний узел.
А вот трещина действительно у Вас хроническая, грубая, с пограничным бугорком (это утолщение у наружного края трещины).
Мы сейчас попробуем начать лечение, но если эффект будет незначительный, то вероятнее всего придется делать операцию.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Для лечения на сегодняшний день нужно следующее:
1. Релифипин (гель) наносить на область ануса и в анальный канал, 2 раза в день утром/вечером, 30 дней.
2. Релиф Адванс (свечи) вводить в анус, не пропихивать в прямую кишку, удерживать в анусе до полного размягчения свечи. Делать это за 5 минут до похода в туалет, курс лечения - до полного прекращения болей во время дефекации.
3. Детралекс 1000мг (таблетки или суспензия) 1 раз в день, 30 дней.
4. Постеризан (свечи) 2 раза в день в прямую кишку, 20 дней.

Еще одним вариантом причины каломазания может быть следующее: если анальная трещина глубокая и с плотными краями, как лодочка, то внутри этой лодочки может задерживаться кал. При гигиенической обработке Вы до этой зоны не достаете, она внутри анального канала. А потом это содержимое, когда сфинктер после опорожнения начинает расслабляться, постепенно попадает на белье.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, наружний все-таки есть геморрой? А он может быть на осмотре как-то не виден? Тк в том году на осмотре, врач сказала, что у меня незначительный геморрой, несильный. В основном трещина с вот этой бахромкой. Состояние чередуется, то трещина сильно кровит, но все это больше в глубине, то трещина потише, а вот это все вылазит.....
Опасно ли это вообще? Осложнениями?
Про удобство и боль уже не говорю.
Ну никак я на колоноскопию не решусь и на операцию.
Ещё та женщина доктор, говорила, что прежде чем идти на операцию типа , можно сделать какой-то ботокс?
Операция сложная и очень болезненная?
Не знаю, сколько лет я ещё буду мучить себя.
Но операцию ещё и не планирую из-за доводов, что из-за тугого похода в туалет, у меня снова все порвется...

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга.
Формально показания для операции есть.
Если Вам рекомендовали Ботокс, значит есть и гипертонус анального сфинктера, хотя Вы это в описаниях и так уже подтвердили. Ботокс - 2 месяца недостаточности анального сфинктера в большей или меньшей степени. Это дискомфорт, это недержание газов как минимум. Но трещина заживет и операции может быть не потребуется.
На предложенном курсе терапии трещина тоже может зажить и попробовать его стоит, особенно в свете того, что Вы еще нормально не лечились, хотя и время упущено.
Анальная бахромка - это и есть наружный геморрой, просто вена под этой бахромкой спалась, а кожа висит в виде складки. Надуется вена, будет обычный наружный геморроидальный узел.

Про осложнения, страшных осложнений не ожидается. Но периодический контроль у врача нужен. Он и решит есть или нет необходимость в колоноскопии.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, мне думается, что все эти кожицы до конца никак не очищаются, даже при мытье. Я уже чуть ли не внутри мою, а все равно.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Да, это пока самый непонятный момент.
Думаю, что если поддерживать связь, то в процессе лечения с этим тоже можно разобраться.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, кстати, вот так пачкать сильно стало недавно.
Спазм точно бывает. Ранее были такие боли, посмотреть меня было невозможно и свечу Я вводила с адской болью. Сегодня тоже метилурацил ставила, сейчас все ноет, жжёт.

Я много лечилась, можно сказать безперестанно.
Назначали в Подмосковье месяц клизмы до самостоятельного опорожнения, те же свечи, на ночь облепиховое масло из шприца. Недели 3 было получше, а потом приспичило в туалет до клизмы и все заново. Я все слезы выплакала, перепробовала большинство. С этим спазмом мне помогало только Нифидипиновая мазь на заказ в Москве делала, но опять же на время использования, потом все тоже самое.
Сейчас Я почти перестала её лечить. Честно, устала.... Терплю, как есть. К боли уже привыкла.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, у меня мнение, что Я подвигаюсь, напрягусь или наоборот после сна расслаблена, и там что-то это и выходит из-за этого. А остаётся на этих кожурках, их много, они мне там все перекрыли, складки и трещина углубление

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, то есть, срочности очень большой в колоноскопии нет?
А вот этот дискомфорт в левом боку и то что последнее время снизился гемоглобин, не может ли что-то плохое быть в самом кишечнике.
Мне тогда по ректороманрскопии врач говорил, что Крона и колита типа нет у меня.
Ещё часто вздутие. Накрутила себе...

А вы в каком городе?
Очень хочется у одного доктора консультации вести, тема щипитильная, да и всем заново описывать жуть как.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Доктор, ещё вопрос по лечению. Все это нужно в комплексе обязательно? Знаю, что лечение дорогое просто. Из-за этого спрашиваю.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, я в Красноярске.
Вы писали, что твердого кала нет, зачем тогда клизмы?
Анемия, конечно вызывает желание закрыть тему с толстой кишкой.
Можно пойти по пути виртуальной колоноскопии. Она тоже требует подготовки, поэтому лучше это делать после получения эффекта от лечения анальной трещины. По поводу комплекса лечения, да, тут все препараты зацеплены друг за друга. Убрать один и эффективность снизится.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, далеко....
Кал бывает твёрдый, но не знаю насколько, не прям сухой, а как тугой что-ли.
Ну, а клизмы он прописал типа, чтоб вообще не травмировать никак, пока идет лечение. Но только я сходила сама, опять кровь и все коту под хвост...

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, запоров по 5 дней не бывает, но сложно бывает очень. Бывают как пробки какие-то каловые сначала очень жестко, а следом уже нормально. И естественно сразу опять травмирую. Пила длительно дюфалак, какое-то время держала, потом то живот с него болел, то чрезчур, то недобор. Фитомуцилы всякие и форлаксы.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, я еще думаю с кишечником и из-за нервов, я очень восприимчива и психика Шалит...

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, не то чтобы анемия, гемоглобин 112, а вот ферритин вообще всего 6 ед. Но я еще в ноябре ковид перенесла и после вот анализы хуже, то соэ не с чего 25 было, то срб был немного, потом вроде норма.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, нельзя ли писать лично вам? Вам лучше эти же деньги переводить?

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем,
miss.scorpion2011@mail.ru
Моя почта. Хотелось бы в дальнейшем напрямую.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, а нельзя без Релиф Адванс? Не могу сказать, что невыносимо больно при похоже в туалет, это же просто бензокаин?
Или обязательно? Либо может есть что-то на замену подешевле?
Материальное положение желает лучшего...

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга, по поводу Бензокаина. Это лучший местный анестетик для аппликационной анестезии. Если все сделать правильно, то боли при опорожнении не будет даже если кал плотный.
А теперь смотрите Релиф Адванс - бензокаина 206 мг
Анестезол - бензокаин 100 мг
Нигепан - бензокаин 50 мг, кроме того в Нигепане еще и гепарин, кровить будет сильнее.
Можно попробовать заменить на Анестезол свечи, но эффект может быть недостаточный, хотя дешевле.
Боли при опорожнении блокировать нужно обязательно, без этого заживления не будет.
Еще была тема про рецидивы. При твердом кале после заживления трещины рецидив легко возникнет если еще не прошло 6 месяцев, потом рубец становится крепче и выдерживает довольно интенсивные нагрузки.
В общем обойтись без операции можно, но сложно.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Артем, поняла вас по поводу бензокаина. Если честно не могла подумать, что обезболивание так важно.
Постараюсь взять все, что вы написали и начать. Одно но, это как раз сам стул твердый. Если ,допустим, придется все-таки чем-то размегчать, то что лучше?
Да вот эти пол года и страшно, и вообще все страшно. Но, кажется мне, что в итоге приду к этому, не знаю только когда.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 17 июня 2022

Проктолог

Ольга,
Вот это правильный вопрос. Он, конечно, тоже упирается в деньги, но тут уж как есть.
Лучше всего взять препарат на основе Макрогол 4000, это два препарата. Форлакс и Лавакол. Лавакол вроде как дешевле, но там в упаковке 15 пакетов, а в Форлаксе 20. Но я не про это.
Принимать препарат нужно ежедневно по 1-2 пакета, пакет разводится в 1 ст.воды, дозу подобрать нужно "под себя", кал должен получиться очень мягкий, почти паста. Длительность приема до 3 месяцев. Если с перерывами, то дольше.

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Артем, да, спасибо. Форлакс Я тоже принимала, знаю его. Если пригодится, значит начну ещё. Скажите, а разве она ещё, через столько лет и в таком состоянии, может зажить прям окончательно?
Были моменты, месяца по полтора было терпимо, но потом опять же... То есть, Я для себя уже за 4 года поняла, что навсегда так...

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 июня 2022

Проктолог

Ольга добрый день. Всё зависит от вашего упорства, точного следования рекомендациям, своевременной коррекции лечения если что-то идёт не так, и удачи. Времени конечно Прошло уже очень много. Вероятность излечения без операции с каждым годом снижается. Но если удастся без боли и без кровотечений, то есть в состоянии ремиссии прожить хотя бы 6-12 месяцев, тогда очень даже может быть что это проблема останется в прошлом.

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Артем, хорошо, я вас поняла!
Доктор, по всем моим жалобам, в колоноскопии непосредственно, сросности нет?

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Артем, или когда нужно точно бежать делать?
Вот, то что там что-то ноет и стул не в основном не мягкий говорит о чем-то?

Пожаловаться

Ольга, 18 июня 2022

Клиент

Артем, если честно, пока не готова, это точно. Начну лечение в ближайшее время.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 17 июня 2022

Хирург

Здравствуйте. Ну смотрите консервативная тактика не помогает. Уже достаточно давно. Колоноскопию как ни крути придется сделать, это можно выполнить под седацией медикаментозного сна. И думаю стоит вопрос ставить о радикальном лечении тоесть удалении трещины. Пока режим строгий нужно достичь мягкого стула пить слабительные типа форлакса дюфалака. Стараться не тужиться сильно при дефекации. Анемия может быть на фоне подкравливания из трещины. И диета стл 3 по певзнеру со списком продуктов. Сейчас можно попробовать свечи нотальсид курсом проставить. Будьте здоровы

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2022

Клиент

Данил, да, не поможет я знаю.
Никак не готова ещё, не знаю уж когда соберусь.
Пить слабительное и свечи я уже перестала, так как сыта за 4 года по горло, а все равно, такие надрывы были, особенно ничего не менялось. Устала и живу, как есть.... Плохо, конечно, не знаю, как решиться на хотябы колоноскопию . Даже с седацией никак, боюсь самого этого дня, подготовки.... Все это отодвигает этот процесс

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 17 июня 2022

Хирург

Верно мыслите. Но страхи нужно блроть и лелать. 4 года и так срок большой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение при стуле

6 ответов

26 июня 2020

Алекс, Москва

Вопрос закрыт

Геморрой у беременной

5 ответов

3 мая 2021

Анастасия, Волжский

Вопрос закрыт

Это геморрой?

1 ответ

19 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровь при походе в туалет

2 ответа

9 июня 2023

Настя, Владимир

Вопрос закрыт

Предлагают удалить зуб, с предполагаемой трещиной корня

2 ответа

31 октября 2024

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поздняков Артем Аркадьевич, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T09:58:46+03:00

Ольга, это вопрос Очень непростой. Если есть тревога и опасения, колоноскопию, конечно лучше сделать. Но и подготовка и сама колоноскопия сведёт на Нет все усилия по лечению анальной трещины. Поэтому если вы хотите сделать клоунаскопию, лучше это сделать сейчас под наркозом. А потом начать лечение анальной трещины.