Что вас беспокоит?
Остановка синусового узла
Здравствуйте, мама, 70 лет,очень частая желудочковая экстрасистолия, было назначено лечение с 18 мая: сотогексал 50 2 раз день и аллапинин 25 2раза в день*комбинированная терапия), после 10 дней приема усугубилась симптоматика- дрожь в ногах и частое головокружение, перевели на беталок-зок 50, принимает его с 31 мая по сей день. Сделали вчера повторный холтер, результат очень огорчил, выявилась остановка синусового узла с паузой 3.05 сек-1 эпизод в 13.30. Предыдущие холтеры не выявляли значимых пауз, только частую желудочковую экстрасистолию 20523шт и неполную блокаду правой ножки пучка гиса. Мама гипертоник, принимала вамлосет 160\10 и конкор 2,5 до недавнего времени длительно. Что нам делать в данной ситуации? Могло ли назначенное лечение спровоцировать данную проблему? Виктория.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Дрожь и головокружение - это были побочные эффекты аллапинина, нужно просто его было отменить, а сотагексал продолжать, обсудите это с Вашим кардиологом. Да, это беталок спровоцировал СА-блокаду, уменьшите его дозу -25 мг утром, через месяц повторите Холтер.
Марина, скажите, а целесообразно ли вернуться к конкору? Беталок назначили против экстрасистолии, а получается мы только усугубили проблему,.. И посмотрите, пожалуйста, холтер во вложении.
По Холтеру пароксизмы желудочковой тахикардии. Вам предлагали сделать коронарографию (обследование сосудов сердца)? Она обязательна в таких случаях. Лучше продолжайте прием беталока, он эффективнее при желудочковой экстрасистолии, чем конкор. Просто уменьшите его дозу. Какой уровень ТТГ?
Марина, ТТГ сейчас норма, принимаю тироксин 75, щитовидки нет вообще, операция по поводу зоба в 93 году. По поводу тахикардии, во время мониторирования были эпизоды стресса, также старалась много ходить, поднималась по лестнице, тахикардия вообще редко беспокоит, наоборот-больше переживаю из за урежения пульса.. есть сильное нервное расстройство, лечилась на шаболовке в клинике неврозов много лет, сейчас усугубилось в связи со смертью мужа и переживаний из за дочери. Увидела блокаду в описании и очень испугалась, возможно ли мне стабилизировать свое состояние и можно ли обойтись без кардио-стимулятора?
Пароксизмы желудочковой тахикардии могут быть на фоне стресса, но они часто являются косвенным признаком ишемии, она могла усугубиться из-за того, что много ходили, поэтому необходимо сделать коронарографию. При такой величине паузы на фоне блокады, тем более на фоне приема 50 мг беталока, к кардиостимулятору нет показаний. Сейчас принимаете что-нибудь от невроза?
Марина, Принимаю стрессовит, пока боюсь принимать антидепрессанты,записана к психотерапевту на 4 июля. Стоит ли мне туда госпитализироваться, если есть такое сложные нарушение ритма?
Советую вначале сделать коронарографию, чтобы разобраться с причиной пароксизмальной желудочковой тахикардии. Стеноз артерий сердца может также быть причиной СА-блокады. Учитывая эпизод СА-блокады, лучше сейчас не госпитализироваться в отделение неврозов, так как некоторые психотропные препараты могут ее усугубить, а кардиолог не сможет проконтролировать какие препараты Вам назначат в стационаре.
Марина, большое спасибо за совет, вы очень мне помогли. И еще последний вопрос, есть ли у меня шанс на выздоровление, а то я просто в полном отчаянии и еще дочь не устроена.
Конечно, Галина, это лечится! Но нужно подойти к этому вопросу серьезно, обязательно выяснить состояние артерий сердца (коронарография). Возможно, достаточно будет провести стентирование артерии, восстановить нормальное кровоснабжение миокарда, и проблема с частой экстрасистолией, пароксизмальной желудочковой тахикардией и СА-блокадой будет решена.
Марина, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина
Принципиально ни беталок, не сотагексал не могли напрямую спровоцировать возникновение СА-блокады и, тем более, остановку синусового узла. Что касается дрожи и головокружения - тут необхдиом было оценивать состояние самого пациента (Вашей мамы) - они могли возникнуть и на фоне нарушения проводимости (работы сердца), и явиться следствием приема лекарств
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! У Вашей мамы выявлены значимые нарушения ритма- большое количество желудочковых экстрасистол, желудочковая тахикардия , которые требуют обязательной антиаритмической терапии и которые не лечить нельзя , а назначенное лечение выявило значимые нарушение проводимости, которое требует отмены препаратов. Решить ,как в данном случае поступить довольно сложно. В данном случае необходимо в ближайшее время обратиться к аритмологу- электрофизиологу для решения вопроса о госпитализации мамы и под наблюдением врачей надо подбирать другие антиаритмики , под контролем ХМЭКГ, возможно, выполнение коронарографии для исключения значимых стенозов коронарных артерий как причины данной аритмии. Думаю, решение данного вопроса не для амбулаторного врача. Безопаснее и эффективнее стационарное лечение.
Анна, только сегодня была скорая,кроме частой желудочковой экстрасистолии ничего не выявили, как можно госпитализироваться, если не берут в больницу?
Анна, тахикардия бывает на фоне панических атак,которые бывает периодически. Нервоз очень усугубляет течение болезни.
Надо обратиться с результатами Холтера и ЭКГ в поликлинику по месту жительства, если есть аритмолог, то к нему, если нет- то к кардиологу и получить направление на госпитализацию. Или другой вариант, если у Вас в городе есть кардиологический центр с отделением нарушений ритма обратиться туда. Я долгое время работала в кардиоцентре и направляли к нам таких пациентов часто, чтобы безопасно и эффективно подобрать антиаритмическую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужна консультация аритмолога с подбором антиаритмической терапии
Обратитесь к кардиологу по месту жительства для получения направления на госпитализацию в аритмологический центр.
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендован подбор антиаритмических препаратов в условиях стационара
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202013 ответов
- 8 Апреля 20211 ответ
- 25 Августа 202116 ответов
- 3 Ноября 20216 ответов