Консультация ортопеда /

Коксартроз или асептический некроз — вопрос №932607

2419 просмотров

Вкратце так:
В 2011 году после попыток длительного лечения операция по удалению грыжи диска l5s1. На повторном снимке через пол года грыжа есть опять, но без болей и ограничений до 2021 всё было нормально. В 2021 году после ковида резкое ухудшение, правая нога повисла и снова операция на том же диске. С месяц назад начали беспокоить боли в той же ноге го как то не так как раньше. Тяжело поднятся по ступенькам, боль при попытках сесть и встать, хромота. Подумал опять, пошёл на мрт, действительно грыжа 0.6 см. На приёме невролог попросил дополнительно сден рентген тазобедренного суставов. По результатам оказалось:асептический некроз обеих тазобедренных суставов. Справа 2-3 степени, слева 2- ой. Травматолог посмотрев снимок сказал что это коксартроз, а некроз под вопросом, надо делать МРТ. Теперь думаю действительно ли надо делать МРТ или по рентгену можно сказать некроз или коксартроз. Стоит ли уже становится на квоту на замену или есть шанс консервативно отсрочить операцию по замене тбс. Заранее спасибо, Дмитрий.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
По снимку коксартроз 1й ст. Признаков ассептического некроза ненахожу (снимок низкого качества).

Дело в том что есть доклинические стадии ассептического некроза, которые на рентгене не видны.

Раз травматолог, чтото «заподозрил», диагноз серьезный, нельзя игнорировать и пропустить, лучше сделать МРТ суставов это снимет все вопросы.
Ортопед, Травматолог
На представленной рентгенограмме убедительных данных за асептический некроз головок бедренных костей нет.
Нужно сделать МРТ или, хотя бы, КТ для дообследования.

В очередь на эндопротезирование становиться рано.
Суставы и головки целы. Асептический некроз медленно прогрессирующее заболевание, даже если он подтвердится.
На этих суставах еще лет 5 точно можно ходить даже с остеонекрозом пока он будет разрушать головки.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин, большое спасибо за ответ. Пойду делать МРТ. Сейчас назначено следующее лечение:
- Вазонит 600 2 раза в день
- ЛФК
- хождение с тростью
- Инъектран N 30
- грязелечение, ультразвук с гидрокартизоном
- сирдалуд 6
- витамины B, D, Ca
Всё оптимально, или можно что то добавить, или убрать. Собоался на море на авто. Влияет ли длительное сидение на сустав
Ортопед, Травматолог
Пока лечение можно считать достаточным.
Возьмите в дорогу какой-нибудь Диклофенак, если прихватит.

В дороге, если почувствуете боль в ТБС, нужно будет останавливаться и разминаться.
На автомате ехать легче, чем на механике.

После МРТ, если подтвердится асептический некроз, лечение будет другое.
Там серьезные препараты, которые позволяют отсрочить эндопротезирование на неопределенный срок.
Ну, после отдыха это уже...
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за консультации
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Левон Вагифович Согомонян
0 отзывов
Ортопед, Терапевт
2015-2021 ПСПбГМУ им. Пав
Опыт работы: 3 года
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Терпеливо и доходчиво, объяснила врач, то что мне было непонятно. Да, была польза, однозначно Да...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
помог мне убрать страх перед операцией, врач лучший помог-советую! полезный врач объяснил легко,...
— Даниэль, г. Северобайкальск
фотография пользователя
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Всё понятно. Никита Белослудцев подтвердил и мнение других...
фотография пользователя
Очень развёрнутые, грамотные и подробные ответы! Внимательный и чуткий Доктор, знающий и любящий...
— Наталия, г. Одинцово
фотография пользователя
Константин Эдуардович очень грамотный доктор. Все подробно и понятным языком объяснил....
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Константин Эдуардович - супер! Так ещё хочется встать, пусть через пол года, на каблуки, а не...
— Элиса, г. Грозный
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
Компетентный, грамотный врач. Всё разложил по полочкам. Буду лечится. На вопросы отвечал чётко. ...
— Гелфиря
фотография пользователя
Откликнулся очень быстро. Вежлив, корректен, грамотность. Консультация оказалась очень полезна,...
— Любовь, г. Барнаул