Что вас беспокоит?
Увеличенные надключичные лимфоузлы
Здравствуйте. Девушка. 32 года. В конце года я стала замечать заложенность в ушах. Иногда это проходило, потом появлялось вновь. В январе я сильно простудилась. Уши заложило ещё сильнее и появилась лёгкая боль. Я обратилась в больницу. Мне выписали капли и антибиотики а так же немесил дня на 3. Название таблеток и капель уже не вспомню. После капель состояние становилось хуже. Боль стала острой, особенно в левом ухе, а в правом лишь оставалась заложенность. В последующие дни я неоднократно обращалась к лорам, и они мне выписывали разные капли от среднего отита. Но от капель состояние становилось все время только хуже. Также после простуды у меня где-то на протяжении месяца было ощущение заложенности в грудной клетке, хотелось откашляться, но не получалось. Иногда это проходило само, затем снова появлялось. В прошлом месяце это ощущение легкой заложенности в грудной клетке вновь появилось ненадолго. Я не знаю связаны эти события как-то, либо нет. Весной так же я попала к сурдологу, и она, проверив тщательно ухо, сказала, что отита нет, и вообще нет ничего, с ушами все прекрасно. Потом я обратилась ещё к одному лору и он тоже сказал, что все хорошо с ушами, носом, горлом, а проблемы скорее всего являются невралгией, застуженным троичным нервом. Помимо того я была на приеме у двух неврологов, которые сказали, что по их части проблем нет. Так же я делала МРТ головы и сосудов. Невролог сказал, что есть небольшое воспаление в височных долях, возможно был отит и уже проходит. Лор и другой невролог сказали что это все ерунда, и в общем МРТ нормальное. Я сдавала кровь на биохимию весной и общий анализ. В биохимии: мочевина -11,76 Креатин-98,9 Холестерин-5,35. В общем анализе крови нейтрофильные лейкоциты абсолютного значения -8,63 Базофилы 0. Дальше я сделала УЗИ сосудов шеи. Где случайно узист нашел увеличенный лимфотический узел над левой ключицей. Это было в апреле. Терапевт не обратил на это внимания и отправил меня к неврологу. Уши воспалялись, особенно при ветре и холоде, сейчас летом с ушами все нормально. На днях поехала к онкологу-хирургу насчёт надключичного узла. Он сразу ощупал все узлы, но увеличен только этот. Врач взял у меня пункцию, которая показала доброкачественную опухоль. Потом он направил меня на УЗИ. Узист спросила меня, есть ли у кого-то в роду лимфома. Спросила, сдавала ли я пункцию и удивилась, что результаты хорошие. После этого пункцию я ещё переделала,и по результатам все также показало доброкачественное. Всего я делала пункцию 3 раза. Дальше меня отправили на рентген лёгких: результат показал, что все в норме. Мне проверили желудок и двенадцатиперстную кишку. Тоже ничего не нашли плохого, кроме поверхностного гастрита. Лор проверил уши горло, нос и носоглотку специальным прибором и сделал вывод, что всё в норме. Также я была у гинеколога, которая сказала, что по ее части нет проблем. Я пришла к заведующему онкологическим отделением, показала все результаты. Он сказал, что над ключицей у меня ничего не должно быть и что это такое на самом деле не ясно, пункция непонятная. Да и там нашли какую-то жидкость. Врач предложил мне сделать операцию по вырезанию лимфоузла и проверить, не злокачественное ли образование. Я сдала анализы на ВИЧ, гепатит С и В, сифилис и Эпштейна-Барр. Результат последнего ещё не готов, остальные - отрицательные. Одновременно я сдавала общий анализ крови, он также без тклонений. Стоит ли мне по вашему мнению идти на эту операцию? Буду очень благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить описание УЗИ и если есть картинка
Владислав, здравствуйте! Прикрепили к вопросу
Владислав, подкрепили сейчас и картинку
Здравствуйте
Прикрепите результаты цитологии и узи исследование к вопросу
Рустам, здравствуйте! Прикрепили к вопросу
Рустам, фото УЗИ с картинкой от апреля, остальное от июня на днях
Ситуация непростая с диагностической точки зрения.
По данным УЗИ лимфоузлы, в принципе, нормальных размеров.
Но очень смущают данные осмотра - где написано, что лимфоузлы 2*1.5 см.
1.5 см по короткой оси - это много, тем более для надключичных лимфоузлов.
Могу сразу сказать - далеко не факт, что это опухоль. Я бы даже сказал, что скорее это НЕ опухоль. Вероятнее всего - это лимфаденит, реактивная лимфаденопатия неясного генеза, то есть воспаление.
Так же в пользу воспаления - эпителиоидные клетки в одной из цитологий - так бывает при продуктивном специфическом гранулёматозном воспалении (например, при туберкулёзе или саркоидозе).
Но размер 2*1.5 см склоняет меня к мысли, что удаление лимфоузла (то есть эксцизионная тотальная биопсия) - это хорошая идея, которая позволит понять, что же это.
Процедура несложная, неопасная, но даст ответ на возникший вопрос
Владислав, извините, что сразу не написала, на картинке УЗИ - от апреля, а последние данные анализов от июня
Принятый ответ
По картинке лимфоузел не выглядит уж слишком подозрительно - у него нормальная форма, но увеличен размер и стерта дифференцировка.
Но моё мнение выше - тотальная биопсия - врач на днях пропальпировал его в размерах 2*1.5 см - это значимый размер
а в чём Ваши сомнения по поводу биопсии?
В плане целесообразности - она нужна
в плане безопасности - она безопасна
Учитывая размеры надключичного лимфоузла, нарушение эхоструктуры, и отсутствие дифференцировки на слои я бы рекомендовал вам выполнить биопсию лимфоузла с последующим гистологическим исследованием. Так как цитология не всегда нам дает 100% результат.
Рустам, вы имеете ввиду, его безопаснее полностью вырезать?
Я просто боюсь последствий, что будет собираться жидкость под кожей например
Принятый ответ
Да нужно полностью вырезать и провести гистологическое исследование. Не переживайте жидкость скапливаться не будет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20193 ответа
- 7 Февраля 20201 ответ