Консультация ортопеда /

Плечевой сустав — вопрос №937445

275 просмотров

Доброго дня. 48 лет, вес норм, на регулярной основе начал тренировки в тренажерном зале, под контролем специалиста. Занимался месяцев 8-9. Со временем заболело плечо, прекратил занятия и начал ходить по массажным салонам. Прошло 10 месяцев, боли остались, решил обследоваться и выяснить причину. 1. Рентген показал артроз плече-лопаточного сустава 1-2 степени (сужение суставной щели, субхондральный склоероз в проекции анатомической шейки и большого и малого бугорков головки правой плечевой кости с мелкими остеофитами по контуру) 1. УЗИ сустава - признаки субакромиального бурсита, признаки субдельтовидного бурсита, признаки синовита сухожилия длинной головки бицепса(утолщение капсулы сустава), признаки субакромиального импинджмента синдрома. 3. Анализы - моча, кровь биохимия, ЭКГ - все в норме.Лечение - артроксан №3 в/м ежедневно, мидокалм 150мг 1т 3 раза в день 10 дней, ультразвук с ГКС 10 дней, лазер 10 дней, ЛФК 10дней, массаж 10 дней, мануальный терапевт. На все процедуры ушел 1 месяц. После продедур МРТ - картина дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава по типу артроза, признаки скопления незначительного количества жидкости в поддельтовидной, подклювовидной сумках, признаки разрыва переднего сегмента фиброзно-хрящевой губы суставного отростка лопатки, признаки дегенеративных изменений сухожилия надостной мышцы, признаки теносиновита сухожилия длинной головки бицепса, признаки артроза акромиально-ключичного сочленения, признаки импиджмент синдрома. Назначение на сегодня - ЛФК 3 месяца; плавание; массаж 2р/год; капс.пиаскледин-300 по 1капс/днь 2 месяца; в.м. хондроитин сульфат натрия по 1 инъекции через день, 25 инъекций; внутрисуставное (ферматрон-плюс 1,5% или флексотрон-смарт или армавискон-плюс 1,5% или хронотрон или армавискон-МН) 2мл, №3 1 раз в неделю. Хотел услышать мнение, функционал руки и плеча восстановили, сейчас рука практически полностью подвижна, до этого не мог поднять вверх выше плеча.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Ну, если все восстановили, то самое время взять путевку в санаторий ортопедического профиля и долечиться физиопроцедурами, грязями и т.п.
С такой МРТ картиной можно нормально жить, если не перегружать сустав.
Спортзал забыть. Только лечебная физкультура.

Чтобы восстановить полностью потребуется артроскопия сустава по устранению разрыва суставной губы. Но делать это не обязательно, если консервативно удалось достичь ремиссии.
Клиент
Константин, добрый день. Дело в том что ортопеды у которых я был после МРТ (2 специалиста), после осмотра руки и плеча, проверки функционала и подвижности ставят под сомнение вариант с разрывом или признаком разрыва губы. Один специалист также самостоятельно просматривал диск МРТ, но сомнения в правильности оставил. На основании этих данных подскажите - лечение рекомендованное мне правильно? и все-таки возможно рассматривать возвращение в тренажерный зал?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Если разрыва суставной губы нет, Вы полностью восстановили объём движений и он безболезненный, возвращаться в спортзал можно.
Только уже делать это нужно осмысленно, с опытным инструктором, который ПОСТЕПЕННО выведет Вас на спортивный режим тренировок.
Категорически запрещено преодолевать боль.
Принятый ответ
Клиент
Константин, еще момент. Движения восстановлены, но все равно в некоторых моментах остались болевые ощущения. Поэтому мне и назначили те препараты и мероприятия. Ваше мнение?
Ортопед, Травматолог
Препараты и уколы в сустав именно для долечивания.
Конечно, сначала нужно с ними завершить.
Потом, я бы съездил все-таки в санаторий, ну а уже к осени в спортзал.
В спортзал после полного восстановления.
Использовать спортзал для долечивания не рекомендую.
Ортопед, Травматолог
По МРТ - признаки разрыва переднего сегмента фиброзно-хрящевой губы суставного отростка лопатки.
Это показание к плановой артроскопической операции.

По лечению на данный момент для облегчения состояния:

❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.

- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- Далее ЛФК, после купирования боли.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят плечи.
40 мин. назад
1200.00 р.
Наталья, Хабаровск
Нужна ли шина
1 час назад
950.00 р.
Елизавета
Нужна ли операция по результатам МРТ?
3 часа назад
800.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в правом колене
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Пяточные шпоры
11 часов назад
800.00 р.
Яна, Москва
Шишка на ноге у ребенка
вчера, 20:15
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Дисплазия, вывих тбс
вчера, 19:29
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва