Требуется рекомендация Терапевта, возможно онколога — вопрос №94936

Question

Требуется рекомендация Терапевта, возможно онколога — вопрос №94936

Александр, Новокузнецк

398 просмотров

6 ноября 2018

Здравствуйте
Меня зовут Александр, мне 36 лет уже многих врачей "бесплатных" И ПЛАТНЫХ обошел, состояние следующее:

Через каждые 30 дней (+-2 дня) - началось с 2012 года сначала раз в 6 месяцев, а с середины 2014 года, каждые 30 дней, повышается температура РОВНО до 37,5 (без озноба) и держится 3 дня, в первый день каждые 1,5-2,0 часа происходят приступы эписиндрома
длящиеся до 10 секунд с потоотделением без потери сознания, на второй день приступы практически проходят, на третий день их нет и температура спадает до 36,6.

После прохождения МРТ (назначенное неврологом), а также МСКТ с контрастом обнаружена кавернозная ангиома левой височной доли 1,5 см в диаметра.
После консультации с зав. отделением нейрохирургии, нейрохирург исключил повешение температуры с кавернозной ангиомой, т.к она врожденная (приступы начались в 2012 году после люмбаго поясничного отдела, терапевт после того как увидела заключение о кавернозной ангиомы головного мозга, разорвала лист с приемом от 2012 года, с заключением "люмбаго поясничного отдела" - разорвала при мне))

Терапевт до сих пор точного ответа не дела, устно сказала, что это связано "с изменением центрального генеза" т.е с кавернозной ангиомой левой височной доли.

Неврологом назначен депакинин хроно 500 мг х 2 раза в день, в течение 3-х месяца принимаю, изменений нет!
Невролог устно сказала, что дело не в ангиоме, нейрохирург также исключил повышение температуры до 37,5, инфекционист также подтвердила, что это не инфекционное заболевание, прошел узи органов брюшной полости все без изменений, сдал анализы к антигенам лямблии, токсокар, описторхоз, аскарид, также отрицательно Токсоплазмоз, и не понятно написано возможно "Токю JgM" отрицательно

анализы крови от 29.10.2018г. (Терапевт сказала, что все в норме)

1) Эозинофилы 0 (явно не норма)
2) Моноциты 24 (это вообще моноцитоз)
3) Лимфоциты 17
4) Сегментоядерные 56
5) Палочкоядерные 3
6) WBC - 7,8х10 в 9 степени
7) HGB - 153 g/L
8) RBC - 5.53x10
9) HCT - 51.3%
10) Креатенин 0,110
11) Мочевина 5,8

Прошу предварительно сообщить о наличии заболевания и рекомендации каким специалистам нужно обратиться.
Последний, 70 летний инфекционист, сказала дословно - "Вам это что жить мешает?"

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

12 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте по всем признакам вирусная персистирующая инфекция
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Елена, ок спс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Альфира, добрый день флюрография от 10.07.18 Цитата "Легкие и сердце без патологический изменений 1-0,003 мзв"
сдавал только на ямблии, токсокар, описторхоз, аскарид, также отрицательно Токсоплазмоз

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 ноября 2018

Педиатр

Ваша температура парацетамолом сбивается? Есть понятие парацетамоловый( аспириновый)тест. Если температура через пол часа после приёма 500 мг. Парацетамола сбивается до нормы- это инфекция. Если нет- неврология, или гормоны. И чего разводить еще- один домашний тест и 50% патологии исключены.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, сбивать не пробовал, значит в районе 25 ноября попробую.
спасибо

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, к урологу в начале ноября обращался (креатинин же повышенный) он также он рекомендовал попробовать сбить температуру и посмотреть, что получится

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 6 ноября 2018

Терапевт

тогда проверьтесь на эти вирусы и сдайте кровь на гемокультуру,ревмопробы..

+ 1

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Альфира, о.к , спасибо

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Анна, добрый день
происходят приступы помутнения сознания кажется что я нахожусь "во сне" т.е реальность расплывается и все это происходит с "отдачей" в правую руку, как бы тремор, не знаю как описать, происходит это все секунд за10, (кавернозная ангиома ж в левой височной доли, вот и в правую часть тела и "отдает"),.. но тогда вопрос! Что служит причиной? Если это из ангиомы, и это случается через каждые 30 дней, а не постоянно.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 6 ноября 2018

Невролог

Добрый вечер, Александр. Как был подтвержден эписиндром? Проводили ли Вам ЭЭГ или основывались лишь на клинике? Это первый вопрос. Второй - если эписиндром и повышение температуры начались одновременно, проводилась ли Вам люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости)? Это важно для того, чтобы понять взаимосвязаны эпи со скачками температуры и для того, чтобы подтвердить или исключить участие в этом всём действе ЦНС. А также согласна с коллегами - необходимы анализы на персистирующие инфекции.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, добрый день ЭЭГ проводилась, ниже описание:

Регистрируется, низкоамплитудная активность, представленная диффузной бета, отдельными тета. Альфа редуцированный , 11-12 гц, в своих регионах. Асимметрии нет. Единичные короткие бср альфа диапазона. Реактивность на функц нагрузки ослаблена, патологических паттентов не выявляет.
Заключение:
1) Локальных изменений нет
2) Эпилептиформной активности нет
3) легкие диффузные изменения с признаками легкой стволовой дисфункции .
4) Признаки вегетативной лабильности.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, люмбальная пункция не проводилась

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Светлана, добрый день, да щитовитку еще не проверял да и желудок, остальное похоже у же все проверил...
Просто вопрос почему через 30 дней все происходит,

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 6 ноября 2018

Невролог

По ЭЭГ эпиактивность исключена. Это не эпилепсия и даже не эпилептиформная активность. Проведите парацетамоловый тест (если температура собьется - ищите вирус), если никак не изменится - я бы взяла пункцию чтобы исключить вирус в спинномозговой жидкости. А МРТ пояснично-крестцового отдела проводили? Вы упоминали про люмбалгию.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, Добрый день
МРТ пояснично-крестцового отдела не проводил, т.к ни кто не назначал, и про парацетамоловый тест также ни кто не сообщал.
Значит буду пробовать сбить температуру и посмотрим , что получится.
Спасибо

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 ноября 2018

Педиатр

Да это самый старый и самый верный дифференциальный тест. На моём веку он не ошибался никогда.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, обязательно напишу о результате

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 6 ноября 2018

Невролог

Да, начните с самого простого. Парацетамоловый тест даст ответ на вопрос этиологии температуры - вирусная или центрального генеза. Вирусная - ищем вирус (кровь на персистирующие инфекции - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ). Центральная - МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, если там чисто - шея. Если будут вопросы, обращайтесь. Подскажу, помогу.

Пожаловаться

Александр, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, да спасибо, проверю

Просто уже это уже надоело, невролог отправляет к терапевту, терапевт к неврологу, ну и т.д что платные, что бесплатные уже надоело...

Пожаловаться

Александрова Алла, 6 ноября 2018

Косметолог

Здравствуйте. Расширенный анализ на глистные инвазии (эхинококкоз, дирофиляпиоз и другие). Биохимия и Узи органов брюшной поорсти. Как с щитовидкой и другими гормонами?

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 6 ноября 2018

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте, на какой день после приступов вы сдали ОАК, делали ли МРТ в динамике после 2012 года? Когда-то говорили врачи о нейтропении в ОАК? Во время приступов бывают высыпания во рту?

Пожаловаться

Александр, 7 ноября 2018

Клиент

Екатерина, здравствуйте, анализы сдавал на след. день, МРТ ранее не делал, врачи о нейтропении в ОАК не говорили, высыпаний во рту нет.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 6 ноября 2018

Терапевт

здравствуйте.сдайте костный мозок и тогда будет все точно знать.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 7 ноября 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить - воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 7 ноября 2018

Педиатр, Пульмонолог

Я не эксперт в нейрохирургии и онкологии и не претендую. Мне просто стало интересна ваша история. Отнеситесь критически, может, что-то для себя подчеркнете. Изучив множество статей на тему кавернозных ангиом, их симптомов и лечения, могу сказать следующее: кавернозная ангиома может и чаще всего проявляется в виде эпиприступов, сопровождается лихорадкой и самая интересная фраза, полностью идущая в разрез с мнением вашего нейрохирурга, это то, что несмотря на (возможно) врожденный характер ангиомы, она чаще всего начинает себя проявлять после 30 лет (вам в 2012 году было 30 лет). Безусловно, можно еще поискать цистицерков или интересных экзотических паразитов из Африки в головном мозге, или уже определяться с лечением каверномы, симптомы которой, по моему скромному мнению, имеют упорный характер и не пройдут без помощи нейрохирурга. Почему наблюдается цикличность? Согласно источникам, существует понятие "кавернозная ангиома с обилием гемосидерофагов".
Гемосидерофаги – это специфические клетки-макрофаги, в состав которых входит гемосидерин – железосодержащий пигмент. Присутствие этих клеток означает протекание в патологическом очаге процесса резорбции: сидерофаги появляются на 3-4 сутки от начала процесса и разрушаются примерно за сутки. Резорбция представляет собой рассасывание распадающейся эритроцитарной массы, в которой макрофаги принимают активное участие. По степени зрелости гемосидерофагов можно определить давность появления воспалительного поражения в ангиоме.Возможно, именно асептическое воспаление и резорбция в каверноме являются причиной лихорадки, которая влечет за собой раздражение мозговых оболочек и эпиприступы? Существует еще "тромбозная кавернозная ангиома" обычно обусловливается инфекционным заболеванием, которое распространяется в основном из носовых пазух и носовой полости. Симптомами являются повышение температуры тела, слабость, гипергидроз, лихорадка. Все это протекает одновременно с эпиприступами. В любом случае, корень зла - это образование в голове.

Пожаловаться

Александр, 7 ноября 2018

Клиент

Екатерина, вот описание врача по снимкам МРТ:
В структуре медио-базальных отделов левой височной доли (кортикально, субкортикально) визуализируется образование 1,5х1,8х1,5 см, гетерогенной сетчатой структуры с зоной отложения гемосидирина, без ограничения диффузии и масс-эффекта, без перифокального отека.
В белом веществе лобных долей (субкортикально) определяется единичные очаги глиоза размером до 0,2-0,3 см без ограничения диффузии и масс-эффекта - неспецифические резидуальные очаги.
Определяется киста клеток решетчатого лабиринта справа размером 0,8см без эсскудации

Заключение:
- Сосудистая мальформация (кавернозная ангиома) левой височной доли.кроме того в белом веществе лобных долей.
- единичные неспецифические резидуальные очаги глиоза белового вещества лобных долей
-аномалии Арнольда Кари I типа
-кисты единичных клеток решетчатого лабиринта справа (без эсскудации)

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 7 ноября 2018

Педиатр, Пульмонолог

Выходит, и та, и другая теория имеют место. Гемосидерин откладывается и в решетчатой пазухе киста, которая является ничем иным как хронической формой синусита (в данном случае, этмоидита). Мне теперь интересно мнение мастодонтов об этиологии очагов глиоза и связи их с аномалией Арнольда-Киари. Что-то говорили? Может, эти очаги - результат ВЧГ или периодических приступов падения давления как при это аномалии, эпиприпадков, или вообще перенесенной нейроинфекции?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 7 ноября 2018

Невролог

Прекрасно Вас понимаю, что все пинают от одного к другому и никто не может помочь. Я здесь в комментариях увидела МРТ головного мозга... У Вас киста в решетчатом лабиринте 0,8 мм. Почти 1 см. Вы говорили, что были у ЛОРа, там всё в норме. А Вашего ЛОРа киста не смутила??? Она большая, и очень часто, и на моей практике бывали случаи, дает неслабую неврологическую симптоматику и повышение температуры. Я бы ее удалила, вот честно, поскольку она затрудняет поступление кровотока к головному мозгу, а там и так еще есть аномалия Арнольда-Киари, тоесть мозгу и так питания мало, а здесь еще и киста. Это микрооперация, ее удаляют через нос быстро и эффективно. Второй момент - аномалия Арнольда-Киари - это врожденное заболевание, но начинает давать клинику и симптоматику как раз в более зрелом возрасте. Ваш невролог должен был Вам назначить адекватную сосудистую терапию, венотоники, метаболиты и оксиданты для компенсации состояния. И третий момент - кавернома имеет неоднородную структуру, отложения гемосидерина, которые через оболочку периодически могут всасываться в кровь и "шалить", что, собственно, симптоматику усугубляет. Есть возможность получить альтернативное мнение у другого нейрохирурга в Вашем городе?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 7 ноября 2018

Невролог

* поступление кислорода к головному мозгу, не кровотока, простите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Александр Васильевич, 6 ноября 2018

Роман добрый день,
да была обычная неделя, просто утром не смог встань с кровати, и затем начались игры с температурой и эписиндромом

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Я сегодня прошла узи брюшной полости. Я вам можно сейчас отправлю выписку?

2 ответа

4 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Слабость, озноб

3 ответа

7 мин. назад

699.00 р.

demichev75601@mail.ru, Калуга

Болит рука после гнойной ангины

1 ответ

14 мин. назад

800.00 р.

Ирина

Terapevt

3 ответа

23 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мезаденит, болит живот , вялость

5 ответов

26 мин. назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Герпес не проходит

5 ответов

31 мин. назад

700.00 р.

Ирина, Екатеринбург

Воспаление в организме

5 ответов

35 мин. назад

1000.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос