Консультация онколога /

Не ясно рак чего, пэт/кт — вопрос №951504

4497 просмотров

Здравствуйте помогите пожалуйста в нашей ситуации.
Женщина 60 лет, в марте этого года стала плохо себя чувствовать, частая тошнота, потеря веса. Также было несколько раз состояние как при отравлении (тошнота, рвота, сильные боли в животе, диарея). Обратившись в больницу, сделали узи, на котором обнаружили жидкость в малом тазу, и направили на узи ОМТ. Сделав узи ОМТ, обнаружили что яичники с неровными нечёткими контурами и в одном есть кровоток, подозрение на рак яичника. Са125 - 376. В онкологическом диспансере назначали дообследования - кт, фгдс, колоноскопия, узи лимфоузлов и вен нижних конкчностей. Все обследования кроме кт без особенностей. По кт, также, асцит, фиброз в лёгких, карциноматоз брюшины, увеличены некоторые лимфоузлы в грудной области, с яичниками все хорошо. Провели цитологию асцитической жидкости, раковых клеток не обнаружено. Консилиум решил провести операцию по удавлению метки и придатков. После операции, врач сообщил, что яичники были чистыми, что они не понимают что это. Гистология пришла хорошая, гистология с брюшины тоже. Но цитология жидкости из брюшной полости и плевральной, показала раковые клетки. Начали искать, провели узи всего чего смогли, рентгены, бронхоскопию, пункцию щитовидки - все хорошо. Переделали цитологию жидкости, и уде ничего не обнаружили. Направили на пэт/кт. Результаты пэт/кт нам не понятны, на приём в диспансер попадём не скоро. Объясните пожалуйста что в итоге у нас рак это или нет, и рак чего. Может нам пока стоит пройти ещё что то, пока мы ждём записи в диспансер. Дело в том что состояние очень слабое, вес теряется, уже 38 кг, постоянная тошнота, горечь во рту, боли в животе, асцит растёт, боли в правом подреберье при вздохе или резких движениях. Слабость, бросает в жар, повышается пульс и трясёт. Ответьте пожалуйста на вопросы:
- что означает неспецефическая гиперфиксация двубрюшной мышцы, диафрагмой рта, латеральной крыловидный мышцей и тканями языка.
- метаболически активные лимфоузлы, это метастазы?
- очаговая гиперфиксация в межреберье, это и есть первичный очаг? Или метастаз? И где эта мягкая ткань находится, снаружи на коже ничего нет.
Также, уже два года мучают сильные отеки глаз. Началось с того, что заметили что глазное яблоко покрылось прозрачной Толстой пленкой, сперва у внутренних уголков, потом увеличивалось( как потом сказал офтальмолог, это хемоз). Потом начали отекать верхние и нижние веки, и переносица, отеки водяные, сильные. К вечеру становятся меньше, но совсем не проходят. За эти годы обследовали глаза, нос, голову, щитовидку, почки, все хорошо. Только был повышен СОЭ, все два года был очень высоким, больше 40. По узи глаз имеется отёк ретробульбарной клетчатки, кт носа - отёк решётчатого лабиринта ( но врачи Лоры утверждают что с ней все в порядке, что по их части точно все в порядке. Также, эндокринолог предположил, что это болезнь щитовидки, было проведено лечение преднизалоном, около месяца по 10 таблеток в день, сначала отеки прошли, но уже через неделю вернулись, т е преднизолон ещё принимала, а отеки опять вернулись. Данное лечение было больше года назад. В итоге заболевание щитовидки не подтвердили.
Вопрос, связанны ли отеки с текущим заболеванием?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Прикрепите СКТ/МРТ, ПЭТ, выписку после операции, анализы крови, гистологию.
Гистологию и МРТ другие специалисты пересматривали?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
По ПЭТ КТ патологический активности нет.
Есть свежие анализы крови и гормонов ЩЖ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория, спасибо за ответ. Последняя кровь в выписке, она от 14 либо 15 июня. Гормоны ЩЗ сдавали в прошлом году, они были в норме, они всегда были в норме. Гистологию и пэт/кт повторно не пересматривали. Если по результату пэт/кт нет онкологии, откуда тогда асцит? Есть возможность, что гистология ложноотрицательная?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Советую пересмотр гистологии, нужно получить второе мнение. Пересмотр СКТ диска.
+ выполнить МРТ головы и шеи, малого таза и брюшной полости с контрастом.
По ПЭТ кт данных за первичный очаг и метастазы нет вообще.
Гормоны на щитовидную железу сдать свежие: ТТГ, Т3 Т4 свободные
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. По исследованию ПЭТ КТ данных за метастатическое поражения и первичный очаг нет. Необходимо сделать пересмотр гистологического препарата в другом учреждении.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте! По описанию пэт-кт есть подозрение на метастазы в лимфатические узлы-трахеобронхиальный и периваскулярный. Асцит. Гидроторакс. Что касается изменений в области 7 межреберья-это мягкотканное образование и по-хорошему лучше выполнить узи этой области, если есть подозрительный очаг, тогда можно попробовать выполнить его биопсию. В остальном нигде больше нет очагов гиперфиксации. Но головной мозг нужно смотреть отдельно, выполнять мрт головного мозга с ку. Так же нужно пересмотреть повторно материал после оперативного лечения, учитывая данные цитологии-картина железистого рака, здесь нужно еще раз убедиться в том, что в яичниках все было чисто. По поводу отеков, нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы(Т3, Т4, ТТГ), и обязательно выполнить мрт головного мозга, чтобы исключить метастазы.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. В ближайшее время постараемся выполнить Ваши рекомендации. Начнём с пересмотра гистологии, скажите пожалуйста, если после пересмотра гистологии результат будет таким же, т е. Рак не обнаружен, что нам делать, чтобы не затягивать процесс, т к через диспансер очень долго, мы сможем выполнить что то ещё сами. Может стоит переделать цитологию жидкостей? Скажите, а это не может быть лимфома, не требуется ли пункция лимфоузлов? Ведь если бы это был рак яичников, то в первую очередь бы были изменены регионарные лимфоузлы? А не отдаленные?
Онколог
Добрый день! Лимфома, как правило, так себя не проявляет, чаще всего такие изменения характерны для ЗНО яичника, матки, молочной железы, кишечника и желудка. Но у вас ни в одном из этих органов нет очагов патологической фиксации РФП. Да, эксцизионная биопсия лимфлузлов с гистологическим исследованием и игх была бы намного информативнее, чем цитология жидкости, но лимфоузлы труднодоступны и выполнить их биопсию очень сложно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция на легком
вчера, 10:40
800.00 р.
Наталья, Москва
Тошнота,головные боли
вчера, 09:49
700.00 р.
Ирина
Как понять гистологию жп?
вчера, 08:46
700.00 р.
КРИСТИНА, Санкт-Петербург
Рвота после химиотерапии
вчера, 07:59
800.00 р.
Лилия, Самара
Болею помогите разобраться
вчера, 06:35
2000.00 р.
Анонимный пользователь
Родинка у подростка
вчера, 00:57
700.00 р.
Анастасия, Мурманск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск