Что вас беспокоит?
Осложнение у ребёнка после прививки БЦЖ
Здравствуйте. Ребёнок родился в 34 недели, поэтому первое время был медотвод от прививок. В конце апреля, в возрасте 3,5 месяцев поставили прививку БЦЖ в поликлинике, местной реакции и повышения температуры не было. Через два месяца заметили на плече розовое пятно, размером 1,5 см, внутри прощупывается уплотнение. За неделю пятно стало бордового цвета. По узи есть реактивное увеличение одного лимфоузла в подмышке, также прилагаю анализ крови и мочи. Были на приёме у двух фтизиаторов, оба сказали, что прививка была поставлена подкожно, а не внутрикожно. Фтизиатор из платной клиники сказала, что похоже на абсцесс, и назначила примочки из рифампицина и димексида (болтушка). Фтизиатор из тубдиспансера всячески пытается не называть данное образование осложнением, намеренно сократила размер до 1,2 см и назначила прикладывать мазь Вишневского, по ее словам болтушка не нужна. Скажите, пожалуйста, что нам делать? Очень переживаем за здоровье ребёнка, как в итоге лечить, что дальше будет с рукой.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение допускается и примочками с Рифампицином и Димексидом, и мазью Вишневского. Можно также прикладывать 1% гидрокортизоновую мазь с Рифампицином, но это в более старшем возрасте. Смущает лимфоузел. Поэтому за ним надо наблюдать. Сейчас 5-7 дней Рифампицин или мазь Вишневского. Но если положительной динамики не будет, тем более, появится отрицательная динамика : увеличится краснота, появится воспаление, инфильтрат, ещё увеличится лимфоузел или станет болезненным, сразу надо обратиться к хирургу (лучше детскому) или к педиатру.
Елена, но ведь уплотнение внутри - это и есть инфильтрат, также это уже выглядит как воспаление. А бордовый цвет будет дальше становиться сине-фиолетовым. Мне сказали, что нужно, чтобы из этого места прорвался гной. Почему нужно обратиться к педиатру и хирургу? Они как раз и направили к фтизиатру.
Анна, если инфильтрат и воспаление начнут увеличиваться, а также изменится консистенция лимфоузла, он станет болезненным или увеличиваться, необходима консультация хирурга. Хирург будет определять дальнейшую тактику ведения. Но так как сразу к хирургу можно не попасть, то направление выдаёт педиатр. К таким осложнениям разные подходы в лечении. Одни фтизиатры советуют Рифампицин с Димексидом. Другие - мазь Вишневского. Мазь Вишневского может быть эффективнее, здесь надо смотреть ручку, динамику процесса.
Елена, рефампицин - антибиотик, противотуберкулёзное средство, а мазь вишневского - просто мазь. Разве они могут быть одинаковыми по силе воздействия? Также мази вишневского нет в клинических рекомендациях.
Анна, мазь Вишневского обладает достаточно сильным действием при нагноениях, также хорошее ранозаживляющее. По фото площадь воспаления большая, и имеется нагноение внутри. Мазь Вишневского применяется не более 5-7 дней. Если положительной динамики нет, необходима коррекция лечения. Вы можете начать с Рифампицина. Он тоже применяется 5-7 дней. И если не будет эффекта, то во время очного осмотра малыша обговорить с врачом другое лечение, в том числе и мазь Вишневского.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:315 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 6 Июля 17 ответов
- 5 Июля 4 ответа