Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит
Здравствуйте, ситуация следующая. Готовили зуб, семерку, к коронке. После обтачивания началось небольшое поднывание, на протяжении 2 недель. После установки постоянной, боли возобновились с новой силой и уже не уходили. Стоматологом принято решение депульпировать. Зашел в каналы, полилась жидкость темно - желтого цвета. Удалось высушить и положить лекарство. В тот же день начались все признаки гайморита. Назначил моксифлоксацин и полидексу. Боли стали острыми. Через неделю закрыл сообщение с пазухой, острые боли ушли, но остались умеренные. Давление, распирание в пазухе, ощущение, что болят все зубы и немеют, болело ухо. По задней стенке выходил экскудат желтого цвета. Назначил амоксиклав 850 1/ 7 дней. Результата не было. Прием у лора - внешне признаков гайморита не обнаружил, но рентген показал. Назначено цефиксим 400 7 дней и ринофлуимуцил. На сегодняшний день уже 4 таблетка антибиотика, боль не явно выраженная, но все же доставляет дискомфорт. К вечеру усиливается и давление, и распирание в пазухе, особенно в горизонтальном положении. По снимку, в зубе нет ни кист, ни воспалений. Зуб здоров. Пожалуйста, подскажите, что еще можно подключить из лекарств. Уже не осталось сил терпеть это состояние. P.s. все врачи рекомендуют удалять пломб.материал, но в этом состоянии я не могу это сделать.
По снимку у Вас вероятно пломбировочный материал в пазухе.Вам необходимо удалять его из пазухи.Почему воздерживаетесь от удаления?Скажите пункцию пазухи Вам делали во время лечения?
Светлана, да, я знаю о пломбировочном материале, поэтому и написала, что все врачи рекомендуют его удалять. Но делать это нужно вне обострения. Сейчас же меня волнует момент, чем снять и облегчить мое состояние.
Лор сказал, пункция не показана
Вообще и в таком остром периоде можно оперировать пазуху,есть гаймориты,которые не ведутся консервативно,либо когда возникают осложнения этих гайморитов-тогда оперируют.По поводу не показана пункция-тут я совершенно не согласна с вашим лором.Если жалобы не уходят,пройден не один курс антибактериальной терапии,то как раз таки пункция тут показана.Пазуху необходимо санировать насколько это возможно,вводить в неё непосредственно лекарственные препараты.Ну а потом тогда решать с оперативным лечением.
Здравствуйте. Действительно пока в пазухе этот материал, никакие лекарства не помогут. Создаются биопленки вокруг пломбировочного материала (такие колонии бактерий) куда антибиотики плохо попадают или вообще не могут попасть. Поэтому вы и пьете уже третий вариант и все никак не можете с ним справиться.
Татьяна, дело в том, что это не первое мое обострение и до этого антибиотики справлялись. Пломбировочный материал назодится в пазухе уже очень долго.
А сейчас не справляется. Всегда все хорошо до поры до времени. Вы же уже вся стерильная от антибиотиков а толку нет. Попробуйте найти другого Лора.
Если течет гной, можно пунктировать, промывать антисептиками. Не думаю что по-другому получиться справиться с гноем. Если никак не получится, надо как-то решать удалять и в таком состоянии, гной этот опасный.
Татьяна, на приеме лор сказал, что пункция не показана.
Я поняла вас. Но может это лор сказал не зная что вы уже 3 антибиотика принимали. ?
Татьяна, я также рассказала о ситуации, как и здесь. Я не знаю, мне трудно судить о компетенции врача, т.к. до этого нащначения были выписаны другим врачрм и также безрезультатно.
Не пойму только, что стало причиной такого обострения. То, что врач зашел в каналы?
Было бы хорошо пункцию сделать и ввести флуимуцил ИТ -антибиотик. Ну или местно добавить спрей полидекса, по 2 впрыска 4 раза в день., Синупрет в таблетках.
Татьяна, полидексу недавно закончила
Принятый ответ
Ну, я понимаю, что лечение вне пазухи малоэффективно в вашем случае.
Видите мы же ведь не знаем какая именно инфекция активна в пазухе. Мазков нет. Да и даже если их делают не всегда все условия соблюдаются и поэтому не всегда видим например анаэробную инфекцию. А именно она из ротовой полости может попасть в пазуху, ну или комбинированная инфекция.
Дело в том что, есть правило, если есть чужеродное тело и вокруг него формируется гной, и мы не можем с ним справиться, все хирурги знают, что нет смысла дальше бороться с инфекцией пока не уберут это чужеродное тело. Против этого не попрешь. Можно пробовать сдать мазок, пройти ещё курс антибиотиков по антибиотикограмме (но без пункции это опять ерунда какая-то будет).
Здравствуйте. Полностью согласна с коллегами. Пока есть инородное тело, которое поддерживает воспаление смысла в лечении не будет, тем более не знаем какая микрофлора и не попадает в неё ни один антибиотик. Нужна пункция, редкий раз пломбировочный материал бывает отмывается, но это если повезёт, а вообще нужно конечно санировать пазуху и убирать инородное тело и воспалённые изменённые участки слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20246 ответов
- 11 Июля 202510 ответов