Что вас беспокоит?
Бессимптомная бактериурия/ пиелонефрит беременных
Здравствуйте. Сейчас 36 недель беременности. С 14 недели в общем анализе мочи обнаруживаются бактерии. До второго триместра принимала Канефрон, пила клюквенные морсы. На сроке в 24 недели бактерии остались, сделала бакпосев мочи. Показало кишечную палочку. Пролечила антибиотиком Амоксклав. После приёма антибиотика бактерии в посеве не находят (последний сделан 01.07). Но в анализе мочи постоянно есть бактрии с титром от 10в3, до 10в7. Кроме Амоксклава принимала Монурал по назначению гинеколога ведущего беременность. Позже проколола курс Цефтриаксона. После этих антибиотиков бактерии в общем анализе мочи сохранялись. На данный момент также пью растительные уросептики плюс Канефрон. Последние анализы прикрепила: увеличился титр бактерий, увеличился белок в моче (тут ещё можно обратить внимание на резкую разницу в титре бактерий за 4 дня от 10.07 и 14.07). На последней консультации уролога был назначен антибиотик Супракс. Но у меня остались сомнения. Поэтому вопросы: 1. Цефтриаксон и Супракс - это Цефалоспорины. Если после уколов Цефтриаксона бактерии из анализа мочи не ушли, то поможет ли Супракс? 2. Нужно ли пить антибиотики в принципе, если в посеве бактерий не обнаружено? 3. Может ли белок в моче появится в том числе от антибиотикотерапии в комплексе с нагрузкой от беременности? ( Спрашиваю потому что замечала увеличение значений белка после приёма антибиотиков). 4.С учётом данных анализов можно ли считать белок в моче признаком пиелонефрита, или нет? 5. Можно ли по данным анализам поставить диагноз гестационный пиелонефрит? 6. Может ли повлиять на количество бактерий в общем анализе мочи тот факт, что перед сбором мочи некоторое время терпела и не ходила в туалет. (Например, проснулась в 5 утра, лаборатория работает Пс. У меня за всю беременность и до неё не было симптомов цистита и пиелонефрита, не было болей в пояснице. До беременности бактерий в анализе мочи тоже не было. На узи почек не нашли проблем, врач сказал, что всё хорошо. Из факторов которые могли повлиять на картину с почками - есть хронический тонзиллит.
Здравствуйте. 1. Может помочь, просто во время беременности многие препараты антибактериальные противопоказаны. 2. Если по общему анализу мочи при этом есть изменения, присутствует воспалительный процесс, то лечение необходимо.3. Да. 4. Признаком пиелонефрита будет повышение лейкоцитов, могут присутствовать бактерии, при этом необходимо учитывать клиническую симптоматику, также будут изменения воспалительного характера по общему анализу крови. 5. По первому анализу мочи - да, воспалительный процесс был, можно говорить о гестационном пиелонефрите. По второму прикреплённому общему анализу мочи воспаление прошло. Количество белка умеренное. 6. Нет.
Доброе утро.Уточните,пожалуйста,перед сбором мочи Вы прикрываете влагалище ватным тампоном?
Луиза, да, оба раза и перед первым и вторым анализом
Анализы ,конечно,очень варьируют.У Вас присутствует выделения?Если комментировать мочу,от 10 июля я бы вам ничего не назначила,а вот от 13 числа уде имеет место быть инфекция мочевыводящих путей .Екатерина,пересдайте ещё раз ОАМ в лаборатории при поликлинике,если анализ будет с признаками воспаления,то курс антибиотиков необходимо пройти.Касаемо ваших вопросов в описании.1.Да,это одной группы препараты,если есть резистентность к одному,будет и ко второму.2.При спокойном общем анализе мочи(лейкоциты в норме) и отсутствии роста бактерий в посеве,лечение не требуется;3.Белок будет присутствовать после курса антибиотиков,это нормальная реакция;4.По одному лишь белку в моче диагноз пиелонефрита не ставится и по данным анализов и анамнеза данных за пиелонефрит нет;5.В норме моча так и сдаётся.Утренная порция после сна.
Луиза, последний вопрос я не дописала, либо не аме скопировала, заметила только сегодня. Я имела ввиду, что проснулась рано, в лабораторию, желательно отразить мочу не позже чем через 2 часа после сбора анализа. Грубо говоря проснулась в 5 утра, захотела в туалет, но минут 30-40 терпела, а потом уже собрала анализ. Интересно могло ли это повлиять на такую разницу в анализе или нет. А так спасибо за ответы, мочу конечно пересдам.
Луиза, и по поводу антибиотика, хотела уточнить. Если сейчас бактерии только в общем анализе мочи, в посеве не находятся. То как можно понять какие это бактерии, есть ли к ним резистентность у Цефтриаксона, Супракса, или нет. Просто как и до, так и после уколов Цефтриаксона бактерии в моче были а количестве 10в5 степени(эти анализы был раньше, я его не добавляла). И почему так получается, что в общем анализе бактерии находятся, а в посеве их нет? Я не против пропить антибиотики ещё раз, если повторный анализ подтвердит большое количество бактерий, но хочется помнить, что они помогут.
Принятый ответ
Нет,тот факт,что Вы терпели,не отразится.Если в ОАМ есть бактерии,а а посеве нет,значит и лечить нечего.Возможно контоменация при заборе.А по поводу последнего анализа от 13 числа,я бы попробовала Амоксиклав или Фосфомицин,но только после повторного анализа мочи и идентичном результатом!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 24 Мая 201719 ответов
- 5 Июля 201710 ответов
- 27 Апреля 20182 ответа