Повышение уровня ГСПГ по ходу лечения — вопрос №98629

Question

Повышение уровня ГСПГ по ходу лечения — вопрос №98629

Сергей, Владимир

1998 просмотров

27 ноября 2018

Здравствуйте! Меня зовут Сергей. 09.10.18 г., сдал кровь на гормоны результаты были следующие:
Инсулин 3,5 мкЕд/мл;
АлАТ - 29 Ед/л;
АсАТ - 28 ед/л;
Билирубин общий - 13,3 мкмоль/л;
Гамма-ГТ - 55 ед/л;
Глюкоза - 4,7 ммоль/л;
ТТГ - 1,72 мЕд/л
ФСГ - 7,32 мМЕд/мл
ЛГ - 3,81 мМЕд/мл
Эстрадиол - 59 пмоль/л
Прогестерон - 0,32 нмоль/л
Тестостерон - 33,01 нмоль/л
ГСПГ - 98,1 нмоль/л
ИСТ (индекс свобод. тестостерона) - 33,6 %
Пролактин - 102 мЕд/л

Также прошел проверку УЗИ, результаты:

1. Печень - немного увеличена левая доля;

2. Простата - норм.

3. Варикоцеле 1 степени.

Исходя из анализов и УЗИ мне был назначен препарат Фосфоглив Форте для нормализации работы печени, который начал принимать с 19.10.18 г. Также попутно по назначению принимал Сперотон, и самостоятельно Йодомарин и перетёртые семена расторопши (1 раз в день)
Спустя месяц 23.11.18 г., решил для проверки сдать кровь на часть анализов (перед сдачей анализов 22.11.18 г, всё также принимал вышеуказанные препараты), и вот результаты:
Эстрадиол - 85 пмоль/л
Прогестерон - 0,4 нмоль/л
Тестостерон - 38,37 нмоль/л
ГСПГ - 120,7 нмоль/л
ИСТ (индекс свобод. тестостерона) - 31,8 %

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, что не так, почему вдруг так подскочил уровень ГСПГ? В моём понимании уровень ГСПГ под воздействием препарата-гепатопротектора, должен был опускаться, а тут всё наоборот... Что же делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сдавали в одной лаборатории, подготовившись натощак? Не курили?

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Здравствуйте, Анастасия! Сдавал в одной лаборатории натощак утром (последний приём еды и воды вечером накануне). Не курю вообще. Алкоголь не употреблял с начала сентября.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте сперотон сами принимали? Врач не назначали?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Скорее всего придется пересдать третий раз спустя месяц после приема всяких препаратов, возможно погрешность анализатора

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Корректировать неправильный обмен веществ. Сообщение в личных

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 27 ноября 2018

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Проверьте уровень свободного тестостерона,Т3,Т4,ТТГ.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

А что Вас беспокоит, почему инициировалось такое обследование?
Сколько Вам лет?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Напишите Ваши рост и вес.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Здравствуйте, Юлия! Мне 35 лет. Рост 168. Вес 69-70 кг. Алкоголь употреблял редко до обследования. Не курю. Инициировалось обследование в связи с тем что, при проверке данных мужской фертильности выявлена "Тератозооспермия" и также предварительно поставлен диагноз "Гепатоз (жировой)". Скорее всего повышенный уровень ГСПГ влияет на фертильность, а нам с супругой очень хочется ребёночка. Также меня удивило, что спустя месяц после приёма указанных препаратов ГСПГ не понизился, чего следовало вероятно ожидать, а наоборот. Основной вопрос, как привести ГСПГ в норму для нормальной жизнедеятельности?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

1. По индексу массы тела имеется екбольшая избыточная масса тела (25.7кг/м2), напишите объем Вашей талии. Условно лишний вес - может быть причиной повышения ГСПГ. Вы раньше весили больше или вес стабиленв течение по крайней мере 5 лет?
2. Правильно ли я пониманию, что диагноз жирового гепатоза поставлен на основании УЗИ?
3. В каком режиме принимаете фосфоглив (сколько капсул в сутки)?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Ииндекс свобод. тестостерона в сообщении - это Вы сами рассчитали или лаборатория написала? У меня другое значение получилось.

Если сдаете анализы в одной лаборатории имеет смысл сдать их (тестостерон общий и ГСПГ) в другой лицензированной лаборатории.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Объем талии 88-89 см. При указанном росте масса тела колеблется в течение 5 лет варьировалась от 67 до 71 кг, при этом могу добавить что до 2009 года (от 20 до 26 лет (в 25 лет женился)) , масса тела при указанном росте 168 см. вообще была 59 кг, и изредка переваливала значение 60 кг.
Диагноз - жировой гепатоз поставлен на основании УЗИ, а до УЗИ на основании анализа крови и всё того же повышенного уровня ГСПГ. Фосфоглив Форте принимаю 3 раза в день по 1 капсуле.
Индекс свободного тестостерона написала лаборатория (сдавал оба раза кровь на анализ в Инвитро)

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Доброго вечера, Юлия! Вот дословный результат УЗИ печени: "Контур печени чёткий, ровный. Размеры обычные: левая доля: ККР 79 мм, ПЗР - 68 мм; правая доля: КВР - 125 мм, ПЗР - 105 мм. Эхогенность средняя. Структура однородная. Звукопроводимость нормальная. Сосуды и желчевыводящие протоки не расширены: воротная вена 11 мм., общий желчный проток - 4 мм; печеночные вены - 6-9мм, нижняя полая вена 5/18 мм."

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

1. Есть некоторое сомнение по поводу гепатоза: на основании лишь увеличения доли печени, без остальных уз-признаков и при нормальных биохимических показателях , заключить, что жировой гепатоза имеет место быть и является причиной повышения ГСПГ , диагностировать это состояние не приходится.
2. Если какой-то параметр выходит за границы нормы - утверждать что именно это причина не является правильным.

1. Выложите спермограмму сюда.
2. Сколько по времени Вы не предохраняетесь, ведёте активно половую жизнь и не получается зачать ребенка.
3. Жена полностью обследована и здорова?
4. Сдавали ли анииспермальные антитела?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Совершенно нормальная структура печени по УЗИ.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Юлия, загрузил фото анализов крови, спермограмму и андрофлор. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Предохраняемся постоянно. Была неудачная попытка зачатия в конце 2014 года. Итог - замершая беременность на 11 неделе.
Супруга обследована, по женской части всё нормально. Единственное проблемы с гормональным фоном. После замершей беременности постоянно принимает Эутирокс. Думаем что проблема во многом связана с моими данными.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Замершая беременность на таком сроке однократно - норма. К примеру, обследование женщины инициируется, если есть 3 и более таких беременности, то есть другими словами здоровая пара/женщина имеет право в норме иметь 2 за ершие беременности на ранних сроках.
Тем более, что замершая беременность могла быть связана с гипотиреозом, который в настоящее время компенсирован. Если я правильно понимаю, только это подразумевается под "гормональным слоем" и исключены другие причины, Ваша жена здорова.

Спермограмма вполне себе удовлетворительная, с такой беременеют.
Повышение ГСПГ присутствует, но это не такой принципиальный параметр, который может приводить к бесплодию. Тем более учитывая тот факт, что жирового гепатоза нет и других причин повышения этого анализа тоже. Это лишь цифра на бумажке в Вашем случае.

Но самое главное.
Обследование начинается, когда беременность не получается в течение 1 года регулярной половой жизни.

Кто Вас сказал, что у Вас есть проблемы?
Если только на основании одной замёрзшей беременности 4 года - это не верно.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Извиняюсь за описки и ошибки в пунктуации - пишу с телефона.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2018

Клиент

Юлия, доброго вечера! Касательно зачатия мне более менее ясно. Будем улучшать кое какие показатели) Но всё же, непосредственно повышенного уровня ГСПГ можете пожалуйста дать рекомендацию в каком направлении двигаться дальше? Может необходимы какие-то ещё обследования чтобы выявить источник проблемы? Добавлю также, последние годы у меня ухудшилась по наблюдениям свертываемость крови, периодически идёт кровь из носа ни с того ни с сего, может это как-то связано с проблемой?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 27 ноября 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Самое главное- свободный тестостерон у Вас в норме, т.е. биологически активный. По данным гормонального статуса причин, вызывающих повышение ГСПГ у Вас нет. противоэпилептические препараты не принимаете? Для более точного подтверждения отсутствия патологии печени рекомендую досдать альбумин, протромбин, фибриноген. Так учили гепатологи.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 ноября 2018

Эндокринолог

Проблема одна - Вы считаете повышенную цифру на бумажке проблемой и болезнью.
Вы видите его увеличенное вдвое значение, проводите как-будто лечение этой цифры, а она - эта цифра - вместо того, чтобы уменьшиться, увеличивается еще больше. Думаю, так Вы рассуждаете и это Вас пугает.

Но человеческий организм не настолько прост, чтоб можно было сдать кровь и сказать, что это болит - вот таблетка от низкой или высокой цифры. При этом, что он не прост, он крайне умен. В ответ на повышение уровня ГСПГ - увеличивает выработку тестостерона - тем самым нивелируя какие-то особенности.

Теперь про эти особенности (или причины повышения ГСПГ)

1. Но всё же, непосредственно повышенного уровня ГСПГ можете пожалуйста дать рекомендацию в каком направлении двигаться дальше?
Постарайтесь успокоиться, понять, что повышение ГСПГ не является Вашей болезнью. Пересдайте ГСПГ, тестостерон общий в другой лаборатории - не ИНВИТРО.
2. Может необходимы какие-то ещё обследования чтобы выявить источник проблемы?
Нет, Вы сделали все исследования для исключения патологического повышения ГСПГ:
- исключили гипо-/гипертиреоз
- исключили значимое повышение печени /цирроз, а именно ЗНАЧИМОЕ повреждение печени приводит к повышению ГСПГ, то есть были бы и УЗИ признаки гепатоза и повышение АЛТ, АСТ, ГГТ более 2 норм, хотя бы.
- исключили ожирение и голодание.
- исключили курение.
- исключили прием тестостерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, противоэпилеатических препаратов,

3. Добавлю также, последние годы у меня ухудшилась по наблюдениям свертываемость крови, периодически идёт кровь из носа ни с того ни с сего, может это как-то связано с проблемой?
Нет, это не связано с Вашей проблемой.
Это может связано с повышением артериального давления, переутомления,сухого воздуха в помещении.

Посмотрите Ваши анализы и спермограмму сразу после отпуска - возможно, Вы будете приятно удивлены.

PS. имеется такая особенность у 10-20% в популяции, как дополнительная гликация молекулы ГСПГ, приводящая к медленной деградации, то есть распаду этой молекулы. Возможно, это Ваш вариант, если повторно будут определены повышенные уровни ГСПГ (в том числе после отдыха). Но клиничиески это не имеет значения, потому что продукция тестостерона также увеличивается - а это самое главное в истории про ГСПГ.

Пожаловаться

Сергей, 28 ноября 2018

Клиент

Здравствуйте, Юлия! Спасибо ВАМ большое за подробное и понятное объяснение проблемы! Думаю, что вопрос исчерпан. Буду продолжать принимать препараты по назначению, ну и конечно же нормальный отдых.
P.S. Если можно один маленький вопрос по теме: где-то в 15-16 лет мне был поставлен диагноз "Эпилепсия", но она была не сильной формы (припадков с потерей сознания частых не было, где-то 1 раз в 4-5 лет, а так в основном наблюдался эффект ДеЖаВю). В связи с этим я в течении 13-14 лет принимал противоэпиллептические препараты, в частности "Депакин", т.к. только он давал ощутимый результат. В середине 2014 года я полностью прекратил приём Депакина, т.к. с 2007 года (с 24-х лет) приступов больше не наблюдалось. Могло ли это повлиять на нынешний гормональный фон и если да, то как это возможно исправить?

Пожаловаться

Сергей, 28 ноября 2018

Клиент

Доброго дня, Юлия! Спасибо ещё раз большое за информацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкий набор веса

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Наталья, Воронеж

Голдлайн плюс

5 ответов

5 часов назад

699.00 р.

Анна

Гипотериоз

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Оксана

Какие нужно сдать анализы ,чтобы понять можно принимать тирзетта или нет?

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Яна

Результаты анализов , плохие показатели

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Хан, Саратов

Дозировка лекарственных средств

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Алёна, Тула

Низкий показатель ТТГ и высокий показатель Анти ТПО

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Данила

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голубкина Юлия, 28 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-28T11:56:21+03:00

Прием противоэпилептических препаратов (в том числе Депакина) , кстати и у курения такой же эффект, приводит с активации одной из ферментных систем в печени, эта же система участвует и в синтезе гспг , поэтому на фоне терапии может фиксироваться увеличение последнего. Но нет препарата - нет его эффекта.