Консультация невролога /

Не можем найти причину боли и плохого самочувствие — вопрос №988095

249 просмотров


Здравствуйте!У моего близкого человека есть проблема,с которой он много лет,примерно с юности.Попробую описать.Ему не хватает воздуха периодически,не может надышаться.Чтобы вздохнуть,бьет себя в грудь кулаком.Как я заметила,это бывает,когда ест,разговаривает,что-то физически делает.В свое время сходил к ЛОРу,ему исправили перегородку,проблема не ушла,делали операцию ещё раз в другой клинике.Стало немного лучше.Сказали,что ещё сохнет слизистая,прописали мазь.Он мажет-дышать легче.Но сама проблема по его словам ещё есть.Воздуха все равно не хватает. Помимо этого он жалуется на то,что на лице,с правой стороны,в области ниже глаза и правее носа что-то задевает,или защемляется,оттуда у него начинаются боли,уходящие в голову.Это мешает ему трезво думать,как он говорит,сосредотачиваться.Продолжительно выполнять умственную деятельность,долго общаться.Боли и щемящие ощущения в области,которую указала,бывают часто. Из-за этого он часто спит.Он может бодрствовать и ему становится нехорошо,он становится рассеянный,в этот момент говорит,что голова опять заболела,начиная с места на лице,правее носа,под глазом,и дальше в голову.Говорит,что нужно поспать,хотя бы минут 20.Месяц назад были у ЛОРа,он отправил на рентген,по которому все хорошо.К слову,рентгены и томографии головы делали не раз,по ним проблем нет. И в этот раз ЛОР сказал проблем нет по его области.Нос,пазухи и тд-все хорошо.Посоветовал сделать УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.Сделали-все хорошо.Обратились к неврологу-он предположил,что кластерные боли,назначил препараты.Пьет их около месяца,ничего не меняется.Сам он считает,что невролог наобум поставил диагноз. Не знаем,что делать.Он теряет надежду.Жизни нормальной нет.Эти боли,нехватка воздуха,постоянно пытается надышаться.Спит в целом часов 16 в сутки.Он зациклен на том,что его проблема связана с носом.Говорит,чтобы капли внутрь протекли,надо головой вертеть,перегородку немного двигать.Но ЛОР врачи не раз сказали,что все нормально.Стоматологи тоже уверяют,что все хорошо.Мне кажется,это может быть связано с неврологией.Подскажите,что это может быть?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования, какие есть. Вот эти боли в лице сопровождаются слезотечением, насморком на той же на стороне ? Какая длительность таких приступов и как часто? Какое лечение назначил невролог? По поводу нехватки воздуха- если с сердцем все хорошо и в лёгких чисто, то очень похоже на дыхательный невроз. Он не пробовал обращаться за помощью к психотерапевту?
Клиент
Татьяна, он жалуется на нос как раз с той стороны, с которой боли. Он описывает это так,что ему в самом носу с правой стороны что-то покоя не даёт, что воздух плохо проходит через правую ноздрю. И эти ощущения переходят в область щеки, под глазом. ЛОР-врачи говорят,что в носу все хорошо. Только сухость слизистой. Прописывают Аквалор и мазь для увлажнения. Результаты обследований приложить не могу,потому что в другом городе нахожусь. Есть заключение невролога,его прикреплю. Лёгкие и сердце не обследовались
Невролог
Вот смотрите, получается Лоры ничего не находят , то есть дополнительных образований , инородных предметов нет, поэтому тут очень похоже по жалобам на пучковую( кластерную головную боль), она как раз сопровождается задолженностью носа с одной стороны, насморком, слезотечением, эпизодичностью, тревожностью, скажите пожалуйста - он принимал лечение, назначенное неврологом - индометацин при приступе, лидокаин интраназально? По поводу нехватки воздуха- надо сделать спирометрию, проверить сатурацию, холтер( посмотреть ритм сердца) , УЗИ сердца, если там все норм, то нужно лечить тревожное расстройство у психотерапевта и делать регулярно дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Невролог
Здравствуйте.
Судя по описанию головной боли в приложенном заключении это классическая кластерная головная боль. Диагноз ставится клинически на основании жалоб, дополнительные обследования нужны только для исключения других причин.
Лечение назначено верное.
Что касается нарушения дыхания - по описанию похоже на гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз).
Но необходимо исключить патологию лёгких и сердца. Пройдите холтеровское мониторирование ЭКГ для исключения нарушения сердечного ритма, спирометрию для оценки функции внешнего дыхания. Проконсультируйтесь с кардиологом и пульмонологом.

На фоне верапамила интенсивность и частота приступов не уменьшились?
Нет ли у пациента стрессов, тревожности?
Клиент
На приеме у врача он не описывает все,что его беспокоит. Поэтому в жалобах в приложенном заключении не совсем так описано,как он обычно об этом говорит.В общих чертах. Я сюда уже написала то,что слышу от него регулярно и что сама со стороны вижу. Он четко уверен,что у него что-то в области носа,из-за этого он не может нормально дышать, и из-за этого боли в голове и плохое самочувствие. Что касается лекарств-на их фоне тревожности не наблюдает, улучшения самочувствия тоже, отмечает вялость и заторможенность.
Клиент
А так же покачивания, лёгкое головокружение
Невролог
Покачивание видно со стороны или только по ощущениям?
Клиент
По ощущениям
Невролог
Это больше похоже на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности.

Спирометрию, холтер проходили?
Клиент
Эти ощущения у него на фоне приема лекарств,назначенных неврологом.
Невролог
Поняла Вас, тогда головокружение скорее всего на фоне приёма габапентина.

По поводу ощущения нехватки дыхания необходимо пройти холтер, спирометрию. Если всё будет в норме, то это дыхательный невроз.

По поводу головной боли - из характеристик по осмотру невролога это кластерная боль. Если Вы считаете, что доктор не совсем верно описал боли со слов пациента, то опишите какие боли на самом деле. В большинстве случаев диагноз при головной боли можно поставить на основании жалоб, осмотра и анамнеза.
1. Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая, стреляющая, жгучая, ноющая?
2. На стороне боли во время приступа есть покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа?
3. Сколько по времени длится эпизод головной боли?
4. Как часто возникают головные боли?
5. Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
6. Вам назначили индометацин и лидокаин назальный - они помогают купировать приступ?
Клиент
Попросила,чтоб он сам своими словами ответил на ваши вопросы.
1. Боль в голове постоянная между острой и тупой, как будто электричеством бьёт. Часто бывает острая боль как будто кинжал раскаленный в голову воткнули. Боль около клиновидной пазухи, в носу распирпющая, сухость сопровождается жжением, оттуда отдаёт в голову. Само по себе увлажнение носа слабо помогает. Тут либо помогает сон, либо капли если они попали в нос под опреденным углом, приходится голову запрокидывать.

2. Это не приступ, это постоянная боль, глаз сушит, частое покраснение, нос постоянно заложен с одной стороны, и никогда не бывает свободного прохода воздуха.

3. Боль постоянная. Но бывает становится гораздо хуже. Сухость и жженние снимается каплями и то на 5 мин, жгучая боль пропадает в носу, и так же коротковременно пропадает головная боль. Дальнейшее использование каплей даёт слабый эффект так как проход в носу чем то забит.

4. Головные боли постоянные, но бывает и сильно сильно режущая боль.

5. Из внешних факторов ничего не мешает. Встал с утра, через 10 мин начинаются боли. Боль пропадает когда ложусь спать.

6. Лидокаин назальный абсолютно бесполезен. От него ощущается жгучий холод и больше ничего. Индометацин, тоже никаких изменений, ни положительных, ни отрицательных.
Невролог
По данному описанию на кластерные боли не очень похоже. Это может быть первичная персистирующая головная боль. Если слишком часто принимает обезболивающие препараты, то могла развиться абузусная головная боль (лекарственно индуцированная).
Нужно обратиться к цефалгологу (специалист по головной боли) для назначения профилактической терапии. В таких случаях эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин, венлафаксин.
Невролог
По данному описанию на кластерные боли не очень похоже. Это может быть первичная персистирующая головная боль. Если слишком часто принимает обезболивающие препараты, то могла развиться абузусная головная боль (лекарственно индуцированная).
Нужно обратиться к цефалгологу (специалист по головной боли) для назначения профилактической терапии. В таких случаях эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин, венлафаксин.
Принятый ответ
Клиент
Обезболивающие не пил, как-то пробовал,но они ему не помогают. Сейчас пьет препараты,назначенные неврологом,которые, как указано выше, не помогают. Этот невролог так же и цефалголог,поэтому к нему и записались.
Невролог
Обратитесь повторно для коррекции терапии или к другому врачу для альтернативного мнения.
Если нет эффекта от лечения, то необходимо подбирать другие препараты.
Клиент
Это рецептурные препараты? Их можно куп
Невролог
Здравствуйте! по поводу нехватки воздуха проводилось :суточное холтер мониторирование ,эхокардиографию ,рентген легких ?Первично консультация пульмонолога ,проверить функцию вдоха и выдоха провести спирометрию то есть исследования объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе ,после наибольшего вдоха.Препарат лидокаин интраназальный помогает при приступе ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алина
2022-07-31 05:07:51
31 июля 2022
Алина Яковенко, 31 июля 2022
Да, препараты рецептурные.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Марина Вячеславовна Мизинова
7 отзывов
Невролог, Детский
Высшее медицинское
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва