Консультация хирурга /

Прививка против столбняка и рана от укуса. — вопрос №993157

811 просмотров

Здравствуйте! 30 июля меня укусила за обе руки собственная привитая собака. Укус был спровоцирован мной, и ранее она уже кусала меня - в 2017 году (вычесывала ей уши) была флегмона левой кисти, кололи Кокав 3 укола, АС 0,5, цефтриаксон, на ране был дренаж, делали повязки с гипертоническим раствором. 2 раз укусила меня в 2020году в правую кисть, (спряталась под лавку от грозы, я ее пыталась достать), в травмпункте поставили дренаж, цефтриаксон, гипертонический раствор на рану, АС 0,5. От Кокав я отказалась. В 2018 году в январе мне сделали АДСМ (фото прилагаю). 3 раз, 30 июля я осматривала ее на присутствие клещей в шерсти (т.к.у неё был уже пираплазмоз, я за собаку переживаю), она укусила меня в обе руки. Я обратилась в травмпункт г.Евпатория. От Кокав отказалась, мне назначили Амоксиклав 875 мг по 1 т в два раза в день, но не сделали АС!!! Сказали, что в Москву приедите и там вам сделают. Я была удивлена, т.к.мне всегда и в Москве, и в Тверской области при порезах в 2015, 2019 в травмпунктах делали тоже АС 0,5. 1 августа я снова обратилась в травмпункт Евпатории с требованием сделать мне АС. Мне сказали, что документа у меня нет о ранее проведенных прививках и меня они будут прививать по полной программе - 4 прививки, иммуноглобулин...в течение часа. Я отказалась. Вчера 2 августа я снова обратилась в травмпункт с требованием провести АС, предоставила им фото с данными о прививке (стоит в медкнижке на фото), потребовала осмотреть раны. Хирург сказал, что раны нормальные, надо их продолжать наблюдать и сейчас меня проведут в травмпункт и сделают АС. Причем этот хирург сказал, что обязательно надо сделать укол. Но травматолог посмотрев мои данные о прививке АДСМ в 2018 году снова ОТКАЗАЛ мне в вакцинации. Сказал, что не надо делать и я защищена. Т.е. хирург сказал надо, а травматолог не надо. Сложилось апечатление, что в больнице Евпатории проблемы с вакцинами или для приезжих вакцин просто нет. Просто я впервые сталкиваюсь с такой проблемой. Мне всегда делали в травмпунктах АС! Правномерно ли поступил травматолог? Просто я завтра хочу сдать анализ на антитела к столбняку, но они будут готовы только через неделю! Вдруг в крови у меня недостаточная защита? Про бешенство я тоже думаю, но собака ни с кем не контактирует и прививается каждый год. Да и покусывает меня периодически. Хочу отметить, что все раны неглубокие, но такая у меня реакция, они начинают гноиться. Вот и сегодня через 4 дня после укуса на левой руке раны покраснели и болит рука, на правой вроде гноя нет, рана в мягких тканях. Дренаж на рану правой руки не ставили. Я делала ванночки и примочки с гипертоническим раствором. Но вижу, что в левой появилось воспаление и боль(фото ран приложила), ломит шею, напряжение в ней, может себя уже накручиваю не знаю....Может быть проблема в антибиотике? И мне надо колоть Цефтриаксон как и в предыдущие два раза??? На бетадин и другие антисептики всегда была реакция, стягивало раны.. Помогал всегда только солевой раствор. Прошу помощи, извините за длинный рассказ. Очень переживаю из-за АС и ран.

Возраст: 43

Хронические болезни: Бронхиальная астма атопическая, грыжи, протрузии, остеохондроз всех отделов позвоночника, аденомиоз матки, хр.гастрит, хр.тонзиллит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! АДСМ эффективна 10 лет с момента вакцинации, вероятно в связи с этим вам отказана экстренная профилактика АС. Рана на тыльной поверхности с фибрином, в стадии заживления, а на ладони инфицирована, сохраняется воспаление. Амоксиклав замените на цефтриаксон, раны обрабатывайте бетадином. Бешенство можно исключить, поскольку собака под присмотром.
Правомерность действий травматолога объяснит только травматолог. Терапевты этим не занимаются. Переадресовать в профильный раздел.
Клиент
Доктор, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
АДСМ Вам сделано. Значит есть защита на 10 лет.
Спешить с прививкой не надо. Раз Вы решили сдать кровь на антитела, то и дождитесь этого анализа. Если он будет низкий тогда и привьетесь.
Прививку можно сделать в течении 21 дня.
По ране прямо какой то критичности нет. Можно прикладывать мази или Офломелид или Фуцидин. Если отек и покраснение будут нарастать, то антибиотик Супракс 400 мг - 1 раза в сутки 5-7 дней.
Здоровья Вам.
Клиент
Доктор, благодарю за рекомендации! А сколтко раз накладывать мазь и можно ли цефтриаксон вместо супракса?
Хирург
Мазь один раз в день достаточно.
Супракс и цефтриаксон оба являются цефалоспоринами 3 поколения широкого спектра действия.
Какой из них выбрать - решать Вам. Действие у них практически одно и тоже. Только один для инъекций, другой можно принимать внутрь.
Клиент
Доктор, спасибо за ответ. Дело в том, что от Офломелида раны стали ещё краснее и болеть. Могу я продолжать накладывать только гипертонический раствор, на фоне уколов Цефтриаксона, т.к. только данный раствор ранее мне при укусах помогал? От Бетадина, Левомеколи почему-то всегда хуже становится, раны стягиваются, болят и ещё больше воспаляются. Вот и от Офломелида та же реакция: вчера положила повязку, а утром места укусов стали болеть и появилась краснота. Сделала ванночку с солевым раствором, и боль прошла, и краснота уменьшилась. Может, у меня такая реакция?
Хирург
Раз реакция появилась, то такое возможно.
Пробуйте другие мази или гипертонический раствор (раз он Вам помогает). Он только может уменьшить отек, а само воспаление не снимет. Тут нужны антибиотики.
Попробуйте принимать антигистаминные препараты, например Супрастин.
Клиент
Доктор, благодарю! Да, я начала сегодня колоть Цефтриаксон и выпью сейчас антигистамин.
Клиент
Доктор, я вчера сделала общий анализ крови ( прикрепила результат). У меня СОЭ повышены и эзинофилы! Что это может означать? Ведь я принимала 4 суток антибиотик Амокмиклав до анализа. Неужели попала инфекция в кровь? Или может столбняк? Очень боюсь теперь. Температуры у меня нет, единственное, что шея болит слева у основания черепа и ниже. Может это миозит дал повышение СОЭ? 1,5 месяца назад этот показатель был равен 4.
Хирург
Здравствуйте стоит понять что вы теперь защищены адсм минимкм 5 лет стойким иммунитетом и до 10 лет плавающим. Травматолог прав в данной ситуации. Прививка вам не нужна, да и собачьи укусы сомнительны в плане развития столбняка. Будьте здоровы
Клиент
Доктор, спасибо!
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Елена!
Экстренная вакцинация от столбняка проводится при травмах, ранах и др повреждениях, если с момента последней вакцины прошло больше 5 лет .
Поэтому Вам и отказали, т к с 2018г еще 5 лет не прошло.
Для уверенности конечно сдайте кровь на титр антител к столбняку, если он будет низкий вдруг, тогда сделаете дополнительную вакцину.
Рану промывайте раствором хлоргексидина, далее повязки с мазью Офломелид.
Будьте здоровы!
Клиент
Доктор, спасибо за рекомендации! А сколько раз в день накладывать мазь? И в какие сроки я могу сделать прививку, если титры низкие? Просто анализ будет готов только к 11 августа.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Елена, перевязку выполняйте 1 раз в день.
Экстренную вакцинацию можно выполнить до 20го дня от момента травмы(вы успеете)
Клиент
Доктор, я прочитала, что столбняк имеет инкубационный период от 3 дней, а у меня шея напряжена, как будто в тиски схатили. Причем, я пью мидокалм от протрузий грудного отдела, а тут напряжение появилось. Правда перед укусом плавала в море, может от этого шея напряжена. Просто я очень мнительная и начинаю себя накручивать.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Елена, такой короткий инкубационный период может наблюдатся при тяжелых формах , обширных загрязненных ранениях.
Вряд ли это у Вас симптомы столбняка, скорее всего это протрузия ваша дает о себе знать
Клиент
Доктор, я вчера сделала общий анализ крови ( прикрепила результат). У меня СОЭ повышены и эзинофилы! Что это может означать? Ведь я принимала 4 суток антибиотик Амокмиклав до анализа. Неужели попала инфекция в кровь? Или может столбняк? Очень боюсь теперь. Температуры у меня нет, единственное, что шея болит слева у основания черепа и ниже. Может это миозит дал повышение СОЭ? 1,5 месяца назад этот показатель был равен 4.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Елена, здравствуйте!
Анализ посмотрела.
Данные цифры Соэ и эозинофилов являются абсолютно не критичными и не являются патологией.
СОЭ немного повысилось, т к у Вас есть раны, которые еще не зажили.
И эозинофилы также могли среагировать на укус и , возникший отек тканей.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Против столбняка вводить Вам не нужно ничего !
Антибиотик нужно менять обязательно на ЦЕФТРИАКСОН ПО 1г. 2 раза в день , 5 дней !
Местно применять БАНЕОЦИН (порошок) и поверх Банеоцина повязку с Левомеколь !
Удачи Вам !
Клиент
Доктор, благодарю за ответ! А Цефтриаксон уже сегодня нужно начинать колоть?
Хирург
Надо было уже насколько дней назад , - чем раньше тем лучше !
Цефтриаксон + Банеоцин местно !
Клиент
Доктор, спасибо! У меня ещё вопрос по поводу столбняка: в 2018 году мне сделали прививку АДСМ, её и раньше мне делали, только я не помню, в срок или с перерывами более 10 лет. Помню, что приблизительно в 2005 г АДСМ, потом в 2015 АС 0,5 в 2017 АС 1, в 2018 АДСМ 0,5, в 2019 АС 0,5, в 2020 АС 0,5. Я защищена? Просто на в интернете увидела в таблице информацию, что если неполный курс прививок, должны были делать АС 0,5 мне 30 июля. До АДСМ в 2018 я не помню, когда мне делали её ранее. И Амоксиклав теперь не пить? Я его 4 дня пью уже. И ничего, что в апреле мне однократно вводили Цефтриаксон перед диагностическим выскабливанием в гинекологическом отделении и подействует ли этот антибиотик сейчас? Извините за множество вопросов!
Хирург
1.От столбняка Вы Вы более чем защищены !

2.Цефтриакосон теперь тоже подействует , т.к. сейчас у Вас в ране совсем иная флора , из пасти животного , которого ранее у Вас не было и никак не могла выработать устойчивость против Цефтриаксона !

3.Ничего страшного , что и в апреле и сейчас , Важно , что флора разная !
Клиент
Доктор, благодарю за отклик на мои вопросы. А может быть так: зрительно рана не имеет гноя и не очень сильно воспалена, или заживает, а в кровь попала инфекция и через некоторое время привела к сепсису. Это я к тому, что если амоксициклав продолжу пить и мне помогут мази. Или Цефтриаксон по любому надо?
Хирург
Амоксиклав слабый антибиотик , не сравнится с Цефтриаксоном !
Я упустил из виду , не написал , что нет смысла его принимать одновременно с Цефтриаксон !
Укушенные раны традиционно заживают плохо , это факт !
Клиент
Доктор, спасибо! А если завтра раны станут намного лучше после Бениацина и Левомеколи, можно тогда не колоть Цефтриаксон, а продолжить Амоксиклав еще 3 дня?
Хирург
НЕ стоит гадать , - будет лучше или нет и ожидать !
Я Вам порекомендовал полноценный вариант лечения !
Клиент
Поняла Вас, доктор! Завтра с утра начну колоть Цефтриаксон, мне надо купить воду для иньекций, т.к. у меня раствор лидокаина 2%. Спасибо!
Хирург
Да , воды и Лидокаина пополам !
Клиент
Доктор, спасибо за ответ! Я сегодня сделала первый укол Цефтриаксона с лидокаином, но дело в том, что принимаю Мидокалм в таблетках по 50 мг 3 раза в день (назначил невролог при дорсопатии, очень сильные периодические боли в спине и пояснице). Прочитала, что Лидокаин вместе с миорелаксантами удлиняет действие нервно-мышечной блокады. Значит, мне Мидокалм пока не пить или уколы делать без лидокаина?
Хирург
Здравствуйте , Елена !
Да Вы правы , такое лекарственное взаимодействие имеет место , но при такой дозировке Мидокалма (50мг 3 раза в день ) это не опасно ! Вам лечение нужно продолжить без увеличения дозы Мидокалма ! Доза Лидокаина у Вас вперемешку с водой минимальна ! Не переживайте !
Клиент
Доктор, благодарю Вас за разъяснения!
Хирург
Добрый вечер, Елена !
Пожалуйста !
Рекомендованная суточная доза МИДОКАЛМА в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости препарата пациентом составляет 150-450 мг, разделенная на 3 приема.
Вам назначена минимальная доза 150 мг в сутки , потому значимого влияния Лидокаина не будет !
Клиент
Доктор, я вчера сделала общий анализ крови ( прикрепила результат). У меня СОЭ повышены и эзинофилы! Что это может означать? Ведь я принимала 4 суток антибиотик Амоксиклав до анализа. Неужели попала инфекция в кровь? Или может столбняк? Очень боюсь теперь. Температуры у меня нет, единственное, что шея болит слева у основания черепа и ниже. Может это миозит дал повышение СОЭ? 1,5 месяца назад этот показатель был равен 4. И ещё со вчерашнего дня стало закладывать уши, и сегодня тоже. Появился жидковатый стул зеленоватого цвета, пью Аципол. Это может быть от Цефтриаксона такая реакция? Уже схожу с ума, то одно у меня, то другое. Боюсь столбняка.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
В результате анализа нет ничего критичного !
Ускорение СОЭ умеренное , оно вполне вписывается в рамки инфицированной заживающей раны ! Эозинофилы совсем немного завышены , т.к. при укусах животных имеет место не только чисто инфекционный , бактериальный фон, но и аллергический компонент тоже !
Можно добавить к лечению КЛАРИТИН по 1 таблетке 1 раз в день , 3 дня !
Ни о каком столбняке не может быть и речи , нет вообще повода для переживаний !
Удачи Вам !
Клиент
Доктор, огромное Вам спасибо за поддержку и помощь! На меня всё так навалилось, и спина, и укусы, еще шею видать продуло, уши закладывает...Сейчас делала перевязку и увидела, что на левой руке улучшений нет (фото прикрепила). Может Цефтриаксон не действует, ведь я уже колола его против укусов своей собаки в 2017 и 2020. Привыкание? Просто рана -то неглубокая совсем, подкожная. Крови совсем не было, только синяк. А на правой в мягких тканях, но она сегодня намного лучше. Ещё я таблетку нурофена 400 мг выпила, т.к. болит шея и невролог назначал при болях при дорсопатиях. Теперь переживаю, можно ли было ее пить, т.к колю цефтриаксон и пью кучу всяких лекарств. Уже начинаю сходить с ума от этого замкнутого круга болезней. Простите, доктор, за эмоции, просто уже не знаю, от чего мне лечиться, от укусов, от дорсопатии или миозита.
Хирург
Здравствуйте , Елена !
По фото , на мой взгляд отёк уменьшился ! Если Вы уверены , что эффекта от Цефтриаксона нет , то можно рассмотреть его замены ! Вы не написали , и я не мог предположить, что Вы в прошлый раз его кололи так же по поводу укуса собаки , причём той же ! Убедитесь , если действительно нет эффекта от Цефтриаксрона , то рекомендую Вам рассмотреть с своим доктором переход на приём ДОКСИЦИКЛИНА по 1 капсуле (100мг ) 2 раза в день , 5 дней ! С учётом замены антибиотиков , чтобы предупредить развитие дисбактериоза, активацию грибковой флоры рекомендую сочетать приём Доксициклина с Нистатином (противогрибковый препарат ) по 1 таблетке (500мг.) 3 раза в день , 5 дней !
Клиент
Доктор, спасибо! Я в своем вопросе при публикации указала, что колола цефтриаксон от укусов и ранее. Благодарю Вас за рекомендации! Купила сегодня Доксициклин, если завтра рана на левой руке не станет лучше, начну его принимать. Спасибо за помощь! Вы мне очень очень помогли!
Хирург
Доброе утро , Елена !
Переход на Доксициклин , если только Вы уверены ,что эффекта от Цефтриаксона нет ! Вы рану видите каждый день , потому можете положительной динамики не заметить , а доктор , который смотрел Вас не каждый день , - точно заметит есть динамика или нет , потому правильнее показаться доктору !
Всё в любом случае будет хорошо , не переживайте !
Принятый ответ
Клиент
Доктор, спасибо! Но у меня нет возможности показаться доктору. Здесь в Евпатории это большая проблема. Если даже АС никому не делают. Я в Москве буду через неделю только. Буду надеяться, что рана к тому времени заживёт. На правой руке всё в порядке уже, стала существенно лучше. Спасибо Вам!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Адсм работает 10 лет. Дождитесь результата анализа на уровень антител и если они будут низкие - прививайтесь, на это есть 21 день с момента травмы.
Обработка хлоргексидином или мирамистином, затем порошок Банеоцин жирно. Можно мазь Офломелид. Антибиотик Супракс 400 мг 1 раз в день 5 дней.
Клиент
Доктор, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Хирург
Всегда на здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли прививка от столбняка
27 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Вакцинация от столбняка при ГВ
16 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Вакцинация от столбняка после пореза
25 июля 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Вакцинация против столбняка
9 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Наступила на осколок дома
10 сентября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Реакция на экстренную вакцинацию от столбняка
2 апреля
800.00 р.
masha-chuvikina@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий