Онлайн консультация гематолога

Question 1

Выпадение волос, сонливость, быстрая утомляемость, нет сил

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте, сдала 10.02.35г., анализ крови на ферритин -11 мгк/л (реф. значения 10-120). Примерно 2 года назад был гемоглобин 106. Назначали мальтофер курсом. По Фгдс все было в норме. Больше ничего не назначали. Вес 47, рост 155. Нужно сейчас поднимать ферритин? Пройти...

Сания, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T22:19:54+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. Показан прием препаратов железа ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на усмотрение терапевта). Курс 6-8 недель в среднем.

Question 2

Расшифровка анализа

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте! Девушка 19 лет, рост 171,вес 54. В последнее время похудела на 2 кг( был стресс) , сдала анализы ( клинический, биохимия- глюкоза, белок общий, АЛТ, АСТ, А- амелаза, все показатели в норме, кроме PDW 16,50% и MPV 12,50. Это опасно, подскажите пожалуйста.

Вера Кальченко

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:54:42+03:00

Здравствуйте, опасности нет, но для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 3

Плохие анализы

2 ответа

11 февраля 2025

В ноябре переболела сильно, с температурой, кашлем. Начались головокружения. В январе сдала повторно анализ крови, пошла с ним к гематологу. Гематолог назначила много исследований. Сейчас в процессе. Гематолог сказала, что это вирусная нагрузка и надо искать. Я очень боюсь,...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:16:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!
По крови убедительных данных за системное заболевание крови нет.
Лейкопения и тромбоцитопения могут быть вирусиндуцированные.

Обязательно стоит пересдать общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов и если показатели будут прежние, то распишу дальнейшую тактику по обследованиям.

В идеале сразу можно сдать общую биохимию, ЛДГ, В12, В9, с-реактивный белок, выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 4

В12 высокий

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте! Мужу при покалывании языка и немении лица прописали колоть мильгамму 10 дней. После трех уколов решили сдать анализ на витамин В12. В лаборатории сказали что после уколов нужно подождать 3 дня. Так и сделали. Пришёл анализ 1949 то есть значительно повышен. Может...

Поаоа, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:54:12+03:00

Здравствуйте, ВСЕГДА анализ на В12 сдается до приема витаминов.
Витамин может теперь быть умеренно повышенным до полугода.

Question 5

Операция эвлк

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте! Планируется операция эвлк на завтра. Терапевт по результатам анализов сделала заключение, что противопоказаний нет. Хотя по крови есть отклонения от нормы: повышены общие нейтрофилы, лимфоциты 44,5. Снижена глюкоза. Остальное в норме. Можно ли спокойно идти на...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:53:18+03:00

Здравствуйте,это вариант нормы. Спокойно можно выполнять оперативные манипуляции.

Question 6

Рекомендации по анализам крови

2 ответа

11 февраля 2025

здравствуйте.Сдаю ежегодно анализы крови.Какие будут рекомендации по лечению и возможному дальнейшему обследованию?

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-11T12:25:08+03:00

Здравствуйте, Дарья
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
СОЭ в норме.

Отмечается снижение ферритина (норма от 30)
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

При повышении холестерина назначается средиземноморская диета, физическая активность, снижение веса. если есть лишний. Контроль липидного спектра через 3 мес. Накануне сдачи анализа рекомендуется не принимать жирную пищу

Question 7

Железодефицит

2 ответа

11 февраля 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет, вес в норме.Сколько себя помню всегда низкий уровень гемоглобина был, во вторую беременность он упал вообще до 90. Сейчас уже прошло 5 лет после родов, гемоглобин на 6 февраля 2024 года 129 г/л(в общем анализе крови и ее лейкоцитарной формуле...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-11T11:59:25+03:00

здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина (норма от 30) и коэффициента НТЖ (норма от 20%), что говорит о дефиците железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут, тотема.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Если гормоны ЩЖ в норме, то сами по себе узлы не приводят к дефициту железа.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, маммография.
Также отмечается дефицит витамина Д, в связи с чем рассмотрите прием витамина Д с терапевтом или эндокринологом.

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

11 февраля 2025

Добрый день. Сын, 16 лет. Жалобы на температуру 37,1-37,5 продолжительное время (в течении года 5 раз длительностью по месяцу- педиатр назначает антибиотик и температура уходит), сильная головная боль, слабость, сонливость. Из сопутствующих: в феврале 2024 сделана операция с...

Ольга, Ковров

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-11T10:14:22+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) В анализе признаки гемоконцентрации — увеличены гематокрит и гемоглобин и эритроциты с тенденцией к верхней границе, что бывает при недостатке жидкости в организме.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы — жидкой части крови — уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

2) Также отмечается повышение эритроцитарных индексов, что косвенно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты.
Рекомендуется сдать витамин В12 и фолиевую кислоту. При выявлении дефицита пройти терапию дополнительным приемом.

3) Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи, съеденной накануне.

Для точной оценки запасов железа нужно сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/мл.

4) Сейчас воспалительных изменений по анализу крови нет.

Question 9

Плохой результат анализа

1 ответ

11 февраля 2025

Проходим комиссию в год, подскажите пожалуйста какой результат крови?

Екатерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T14:36:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте,необходимо видеть анализы для полноты клинической картины.

Question 10

Паление тромбоцитов у ребёнка

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста какая может быть причина у ребёнка при падении тромбоцитов 2,5 года Мы учимся с этой проблемой но нам всё время говорят наблюдаете то у него 160 то у него 140 потом 100 сейчас 88 особенно когда он болеет они у него вот падают вроде как бы сдали...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T09:31:46+03:00

Здравствуйте, это может быть и вирусиндуцированная тромбоцитопения и иммунная и вторичная. Если на фоне полного здоровья, вне ОРВИ у ребенка тромбоциты ниже 150 тыс, то сдается скрининг по тромбоцитопении:
-уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости. Консультация гематолога очно.
В последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.

Question 11

Повышенный гемоглобин

1 ответ

11 февраля 2025

Я парень, мне 21 год, на протяжении последних 4 лет исходя из анализов всегда немного повышен гемоглобин от 165-180г/л

Денис, Уральск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T09:33:23+03:00

Здравствуйте, гемоглобин до 180 г/л у мужчин патологией кроветворения не является.

Для полноты картины необходимо видеть анализы.

Question 12

Повышенные лимфоциты

2 ответа

11 февраля 2025

По анализу крови лимфоциты 61.8 % / 3.56 абсолютноеНейтрофилы 29.30%, 1.69 абсолютное.Подскажите, какие дополнительные анализы нужно сдать, насколько это серьёзная проблема.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-11T14:24:34+03:00

Здравствуйте, Анна. Настораживает и является показвнием к дообследованию абсолютное количество лимфоцитов выше 5,0 в течение минимум 3 месяцев. Повышение только в процентах это относительный лимфоцитоз, который характерен после перенесенной вирусной инфекции, а также при хронических инфекциях. Нейтрофилы немного снижены, что также чаще всего бывает на фоне вирусных инфекций.
Специфическое лечение только на основании этих изменений в анализах не назначается. Рекомендуется контроль общего анализа крови через 10-14 дней.

Question 13

Повышенные лимфоциты

1 ответ

11 февраля 2025

По анализу крови лимфоциты 61.8 % / 3.56 абсолютноеНейтрофилы 29.30%, 1.69 абсолютное. Подскажите, какие дополнительные анализы нужно сдать, насколько это серьёзная проблема.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T13:14:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, это вариант нормы

Question 14

Отклонения в коагулограмме

1 ответ

11 февраля 2025

Направлена на госпитазицию по удалению фоликулярной кисты челюсти и зуба. Прошла обязательные обследования перед операцией. Выявлены отклонения: МНО1,26, Концентрация протромбина 72 %, Протромбиновое время 13,6 с, Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)39,3...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T14:37:59+03:00

Здравствуйте,х если нет кровоточивости,х немотивированных синякрвх , то противопоказаний х к операции нет. Воспаления , препаратых могут влиять на коагулограмму.
В идеале сдать ещё раз анализ для динамики.

Question 15

Грибок а ротовой полости

1 ответ

11 февраля 2025

Как избавиться от грибка в ротовой полости при сдаче соскоба был обнаружен Лепторихоз ,что только не пила и чем только не полоскала все напрасно

Надежда, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:55:59+03:00

Здравствуйте, от грибковой инфекции с очным врачом стоит рассмотреть рассасывание нистатина,прием флуконазола. Либо сдать мазок конкретно с чувствительностью антимикотиков.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!