Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

16 ноября 2025

Здравствуйте. 22 октября дочь 13 лет пожаловалась на пятно и в центре прыщ, похожий на укус. Но она утверждает, что её никто не кусал. Изначально был просто прыщ, потом появилась эритема круговая. Ходили к педиатору, он отправил к дерматологу, дерматолог к аллергологу и...

Александр

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T22:52:35+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
По анализам можно предположить что был боррелиоз, но антител активности нет.
Однако по описанию это похоже на эритему боррелиоза, поэтому в таких случаях рекомендуется проводить лечение, например доксициклин из расчёта 2,2 мг на кг массы тела 2 раза в день курсом 14 дней под контролем опытного специалиста.

Question 2

Укус собаки .Бешенство

7 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте!Я уже задавала вопрос ,но хотела бы уточнить10 ноября меня укусила собака ,из приюта .Мне предоставили документы ,собака привита в апреле 2025 года .Я очень переживаю за бешенство От прививки я отказалась пока .Но думаю все же пойти начать делать Скажите ,я могу...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T22:07:40+03:00

Здравствуйте!
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.
Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у животного не проявились, значит в его слюне на момент укуса не было вируса.
Можно начать вакцинацию и прервать ее досрочно после того как удостоверитесь что животное спустя 10 дней с момента контакта живо.
Вакцинация у животного не дает 100% гарантии что оно не заболеет.
Алкоголь не рекомендуют принимать во время вакцинации и еще 6 месяцев после ее окончания. Но если вакцинация будет прекращена досрочно, в виду того что животное будет живо, то все ограничения снимаются.

Question 3

Ребенок лизнул сырое яйцо

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Ребёнок 2,4 пока я не видела, достал сырое яйцо из кассеты. Увидели это, когда стоял с ним в руках. Но большая вероятность, что лизнул чуть-чуть скорлупу. По крайней мере с вареным потом так сделал. Яйца магазинные. Какова вероятность заражения сальмонелезом?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T21:26:14+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Риск крайне маловероятен, ничего не требуется, вполне достаточно следить за самочувствием до 7 дней и всё, в целом волноваться не стоит, живите спокойно и не переживайте

Question 4

Igg CMV 2400+ при планировании беременности, что делать?

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Планирую беременность, сдала анализы на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Беспокоят результаты по цмв - igm 0, igg сдавала 2 раза - первый раз 2500, второй раз с разницей в 5 месяцев 2419. 1. Что это значит и что делать? 2. Может ли это навредить...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T21:17:14+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это показатель неактивного носительство ЦМВ, иммунитет, это нормально, даже очень хорошо для беременных.
Никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте
Никаких связей с впч нет.

Question 5

Посоветуйте пожалуйста что пить при повышенной мочевой кислоты

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый вечер, у меня хронический гепатит Б, сейчас принимаю месяц тенофовир алафенамид 25мг индия, чуть простыла, уже выздоравливаю, сдавала анализы контроль, сдаю каждый месяц, так как с февраля этого года нахожусь в ремисии лимфома, анализы прикрепляю, что можно принимать...

Ирина, Симферополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T21:41:00+03:00

Наиболее эффективным в таких ситуациях считается дюспаталин (мебеверин).

Question 6

Рвота, понос у ребенка

6 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте. У ребенка 1,7 началось все с рвоты вечером, рвал едой, пока не очистил полностью желудок, на второй день поднялась температура до 38,5, давали жаропонижающие и температура через сутки прошла, на 3 сутки появился понос 3 раза в день. Потеря аппетита, рвота на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-16T21:32:16+03:00

Если самочувствие уже лучше, то антибиотики не назначаются. Патогенных бактерий в кале не выявлено. Сейчас важно восстановиться, постепенно вводить продукты, возможно добавление пробиотиков.

Question 7

Не определяемая нагрузка

1 ответ

16 ноября 2025

Мне врачи говорят что у меня не определяемая нагрузка. Что это значит

Павел

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-16T20:55:12+03:00

Здравствуйте. Термин «не определяемая нагрузка» в контексте гепатита C означает, что в вашей крови не обнаружена РНК вируса гепатита С (HCV RNA) при использовании чувствительных методов диагностики (ПЦР). Это — очень хороший результат, и он может означать одно из двух:
Вы полностью излечились от гепатита C — например, после курса противовирусной терапии. В этом случае вирус полностью уничтожен, и он больше не размножается в организме. Это называется устойчивый вирусологический ответ (SVR) — и это считается полным выздоровлением.
Или вирус находится в очень низкой концентрации, ниже предела обнаружения теста. Это редко, но возможно при очень низкой активности — однако при современных тестах (с чувствительностью 15 МЕ/мл и ниже) «неопределяемая нагрузка» почти всегда означает излечение.
Поэтому, если вы прошли лечение — это подтверждение его успеха. Обычно через 12 недель после окончания терапии проверяют нагрузку, и если она неопределяемая — вас считают излеченным навсегда. Если вы не проходили лечение, но нагрузка неопределяемая — это может означать, что ваш иммунитет самостоятельно подавил вирус (такое бывает редко, у 15–20% людей), но это требует консультации с гепатологом для уточнения истории болезни и исключения ложноположительных или ошибочных результатов.
Важно: даже при неопределяемой нагрузке необходимо регулярно проверять функцию печени (АлАТ, АсАТ, билирубин и др.), следить за состоянием печени (УЗИ, Фибро-скан, если назначено), избегать алкоголя и гепатотоксичных веществ, продолжать наблюдение у врача — вирус может редко «реактивироваться», хотя при современных препаратах это крайне редко.
Желаю Вам всего наилучшего.

Question 8

Обнаружен гепатит б

1 ответ

16 ноября 2025

Могу ли я тенофовир 300-ТЛ менять на Теноф? спасибо заранее

Ульфат

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-11-16T21:40:51+03:00

Здравствуйте.
Я - Ольга Нармаева, врач-инфекционист.
Оба противовирусных препарата под торговыми наименованиями Тенофовир 300-ТЛ и Теноф имеют общее международное наименование - тенофовир и имеют общее одноименное действующее вещество.
В таких случаях, если действующее вещество одно и то же, разрешается менять лекарственный препарат, имеющий просто другое торговое наименование. Главное, чтобы вы использовали его в той же, предписанной врачом, дозе. Обычно тенофовир назначается в таб по 300 мг 1 раз в сутки.

Question 9

Возможно ли заразиться бешенством от чихающей кошки

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день. Гуляла пару дней назад в парке. На заборе увидела красивую кошечку, как мне показалось беременную. Когда я подошла к ней она чихнула в мою сторону. Я была на расстоянии примерно пол метра. Брызг слюны не почувствовала так как сделала шаг назад. Кошка была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T20:11:36+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 10

После бассейна жжение при мочеиспускание

3 ответа

16 ноября 2025

Ребёнок после бассейна, на следующий день утром при мочеиспускание почувствовал сильное жжение в половом органе. И боль там же. Сообщил мне только сейчас. К врачу завтра только. Чем можно помочь? Облегчить боль? Он боится писать. К какому врачу завтра идти?

Эльвира, Омск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-16T21:03:46+03:00

Возможно есть воспаление крайней плоти, в таком случае направляем к хирургу или урологу.

Question 11

Бешенство ли

6 ответов

16 ноября 2025

Заболел котенок , 2 месяца .отказалмя от еды .Отвезла к ветеринару , сделали клизму отправили домой делать антибиотики . Воды не боялся , Пены со рта не было . Он нас с сыном немного поцарапал когда мы кололи и мы сделали через пару дней вакцину от бешенства . Кот на...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-16T19:40:01+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если причина смерти котенка не установлена и были царапины, то стоит начать профилактику бешенства/столбняка и отдать котенка на экспертизу
Если диагноза не подтвердится, то можно завершить курс досрочно

Question 12

Гепатит B антитела

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, сдала HBsAg - результат отрицательный. Anti-HBs - результат положительный, концентрация 719.63 мМЕ/мл. Что это может значить? Я всегда стабильно проверялась на все инфекции, всегда отрицательные результаты, а такой высокой концентрации антител не было.

Майя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-16T19:32:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что Это антитела к гепатиту б, они появляются после вакцинации или перенесённого заболевания. Чтобы разобраться откуда они, сдается антиHbcAg, если он отрицательный, то это антитела после прививки, если положительный, то нужно дообследование.

Question 13

Два года не могу вылечить кашель

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый вечер.Моя история такая: 2 года я не могу вылечить кашель,сначала ставили острый бронхит, потом заметили,что кашель как будто после еды и начала лечить рефлюкс который подтвердился на фгдс и прошла сонацию на хеликобактер.Лечилась у двух гастроэнтэрологов все напрасно...

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-16T19:22:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что, учитыая жалобы, можно попробовать пролечится антибиотиками («попроьовать», потому что это условные патогены и могут быть в норме, не вызывая жалобы), если эффекта не будет, то из инфекций можно обследоваться паразиты

Question 14

Столбняк, может ли быть?

5 ответов

16 ноября 2025

здравствуйте. беспокоит царапина и синяк на ягодице, с пятницы на субботу ходила в баню в частном доме, путь от бани до чана проложен через битый кирпич, территория дома и сервиса в одном месте, в итоге поскользнулась и упала на на эти битые кирпичи и в результате получала...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T18:14:09+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Учитывая что ранее были прививки (иммунитет держится не менее 15 лет) и незначительные повреждения риска нет.
Однако это как раз повод планово посетить поликлинику и обновить прививки

Question 15

Влажная среда и бешенство

5 ответов

16 ноября 2025

здравствуйте! Такая ситуация, чистила рыбу(хамсу) и оставила на столе и ушла, после пришла и начала есть, соответсвенно рыба была влажная, с водой, но дверь в дом была открыта и чужой кот мог прибежать и поесть с этой же тарелки рыбу. Вопрос можно ли в данной ситуации...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-11-16T17:58:24+03:00

Здравствуйте!В описанной ситуации риска по бешенству нет от слова совсем. Описанным способом бешенством заразиться нельзя.Вирус бешенства не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает .Для того чтобы произошло заражение необходим более тесный контакт укус, оцарапывание, обслюнявливание больным животным, в вашем случае такого не описывается. Живите спокойно , в данной ситуации бешенство ничего не угрожает.