Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Первичное заражение цмв при беременности

16 ноября 2025

Здравствуйте! Сейчас 21 неделя беременности. 11.11.2025 сдала анализ на иммуноглобулины к цитомегаловирусу, результаты инвитро:anti - CMV IgM положительноanti - CMV IgG < 1.1 (референсы < 6.0 - отрицательно; >= 6.0 - положительно)Авидность не определяется 13.11.2025 пересдала...

Надежда, Серпухов

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T12:02:43+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если ПЦР крови на ДНК ЦМВ отрицательная, то, вероятно, IgM ложные и ЦМВ-инфекции у ВАс нет. На фоне беременности тесты на антитела нередко дают ошибочные результаты из-за того, ч то в крови циркулируют разнообразные белки.
Всё верно, если в крови нет вируса, то к плоду он не может проникнуть.

Question 2

Хронический гепатит б

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, о наличие гепатите б у меня знаю уже 15 лет,может заразилась раньше, неизвестно где и когда, вела нормальный образ жизни, до сих пор чувствую себя морально подавленно, прокомментируйте, пожалуйста данные о состоянии на данный момент по гепатит б, 4 года назад...

Оксана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-16T11:00:59+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Гепатит низкой активности, вируса небольшое количество, явного разрушения печени нет, фиброз минимальный.
В таких случаях вполне достаточно наблюдения - раз в полгода АЛТ, раз в год УЗИ органов брюшной полости и Фиброскан

Question 3

Бешенство у кота

5 ответов

16 ноября 2025

Доброе утро. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Я из небольшого рай. центра, поэтому не было возможности обратиться к квалифицированным ветеринарам и сделать детальную диагностику у кота. Кот, 6 лет, не привит, на улице бывал, но мало. Последний раз на улице был в...

Анна, Кострома

Вопрос закрыт

Сиссауи Татьяна Анатольевна · Answer · 2025-11-16T10:58:16+03:00

Здравствуйте, Анна.
Примите мои искренние соболезнования по поводу утраты вашего котика.
Описанные вами симптомы не в полной мере соответствуют классической клинической картине бешенства.
Самый важный факт, который вы отметили: накануне смерти кот пил и немного ел. При бешенстве на финальной стадии паралич глотки обычно приводит к полному отказу от воды (гидрофобия), и животные погибают от обезвоживания.
Разумеется, точную причину смерти можно установить только после заключения патологоанатомического вскрытия.
Описанные симптомы – шаткая походка, нарушение координации характерны для: отита среднего или внутреннего уха, новообразований в области уха или мозга, неврологических заболеваний.
Все эти патологии могут приводить к нарушению работы вестибулярного аппарата, вызывая дезориентацию и атаксию (шаткость).
Давайте я подробнее объясню ситуацию, связанную с бешенством.
Инкубационный период бешенства достаточно длительный (от 1 месяца до года). В этот период животное не проявляет никаких клинических признаков и не является заразным.
Животное становится заразным (выделяет вирус со слюной) только за несколько дней до появления клинических признаков.
Период клинических признаков очень короткий – обычно 5–10 дней. В этот период не бывает улучшений, только прогрессирующее ухудшение.
Тот факт, что кот начал болеть достаточно давно (с конца октября), а неврологические симптомы появились только 9 ноября, и при этом наблюдались временные улучшения после антибиотиков, говорит о том, что он, скорее всего, страдал от другой, длительной патологии.
Поскольку вы уже начали курс вакцинации, обязательно продолжите его и сделайте все назначенные три прививки.

Question 4

Не помог левофлаксоцин после осложнения орви

1 ответ

16 ноября 2025

Зоброело горло, присоединился сильный насморк, затем сухой кашель, так продлилось две недели, после насморк стал затекать в горло, горло прошло, но стало тяжело дышать в груди, спать стало невозможно, пропила левофлаксоцин 7 дней, также затек по ночам и тяжело дышать,...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T10:22:14+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, симптомы обусловлены постназальным затёком, с бактериями он не связан, поэтому и нет эффекта от антибиотиков.
Обычно для лечения применяются увлажнение воздуха, промывания носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли в нос коротким курсом и топические стероиды.
Стоит обратиться очно к ЛОР-врачу и подобрать лечение.

Question 5

Эпштейн бара заболела дочка в2 года

5 ответов

16 ноября 2025

Лечили Виферон, после консультации иммунолога снова Виферон, гроприносин, ксизал, дезринит. Болеем 2 месяца. Соскоб и кровь положительный результат . на аллергию отрицательный. Нос не дышит хоть и сухой. Плохой аппетит, температура в норме, в течении этих двух месяцев болела...

Оксана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-16T10:14:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Прикрепите пожалуйста анализы, какие маркеры крови положительные?
Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Для лечения можно использовать прямые противовирусные

Question 6

Анализ крови

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы и пришел положительный результат на гепатит С ! Я в шоке! Что скажите по результатам?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T08:13:28+03:00

Добрый день, Елена!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланк анализа крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить результат и прокомментировать. Сдавали кровь на антитела к гепатиту С или кровь методом ПЦР?

Question 7

Ребенок подобрал на улице открытый шприц

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте.Ребенок 9лет подняла на улице шприц.По ее словам "за пластик".Говорит что вроде не поцарапалась и не укололась им.После когда я ее наругала,стала говорить что,а вдруг я им поцарапалась.Потом говорит что вроде не было этого.Я как мама себя накручиваю и переживаю...

Ксения, Калининград

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T06:57:48+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: просто при прикосновении к шприцу заразиться чем-либо нельзя. Да и в целом даже при уколе найденным на улице шприцем реальные риски заражения вряд ли есть: ВИЧ и вирус гепатита С очень нестойки во внешней среде, для заражения нужна очень свежая кровь и в довольно большом количестве. Вирус гепатита В более стойкий и более заразный, но против этой инфекции ребёнок вакцинирован и защищён.

Question 8

Стрептококк гр В у ребенка

1 ответ

16 ноября 2025

здравствуйте! У ребенка 5 лет обнаружен Streptococcus agalactiae (гр В) 10*5 в мазке из зева. Сейчас увеличенные аденоиды 1-2 степени, других симптомов нет. в анализе мочи были обнаружены бактерии (умеренно). Я так понимаю, что норма, это когда стрептококк не обнаружен....

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T06:27:06+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: Streptococcus agalactiae - это условный патоген, чаще всего присутствует на слизистых как часть нормальной микрофлоры и не вызывает никаких проблем. Лечения не требует.

Question 9

Цитомегаловирус

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день! Беременность 8 недель , анализ на инфекции превышают . Опасно ли это для ребенка ? Определение Ig G к цитомегаловирусу 1,338 Определение Ig М к цитомегаловирусу (ВПГ-V) в сыворотке крови ИФА-методом0,057Определение lg G к Toxoplasma gondii (токсоплазм:ондии)...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T05:17:58+03:00

Здравствуйте!
После изучения ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- судя по всему (не видя бланка с референсами) выявлены IgG к токсоплазме, ВПГ-1.2 и ЦМВ при отсутствии IgM, это говорит о том, что Вы когда-то были этими возбудителями инфицированы, как и почти все люди на Земле, сейчас эти инфекции в хронической латентной форме и для плода не опасны,
- если у Вас генитальный герпес и будут обострения в период беременности, то с 36 недели потребуется противовирусная профилактика ацикловиром для предотвращения заражения ребёнка в родах,
- выявлены IgG к вирусу краснухи, это говорит о наличии иммунитета после болезни или вакцинации, для плода не опасно.

Question 10

Вакцинация от кори

1 ответ

16 ноября 2025

На этапе планирования беременности гинеколог сказала сделать анализы на антитела к кори. Результат был сомнительный 0.18, пересдала опять сомнительный, но уже 0.15. В детстве меня прививали от кори по плану дважды — в 1 год и в 6 лет. Надо ли мне сейчас делать прививку?

Кристина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T05:21:33+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: отсутствие или низкий уровень антител к кори не означает отсутствия защиты, так как иммунитет обеспечивается и клетками памяти тоже. В общем и целом, если у человека есть 2 задокументированных прививки против кори, то он считается защищённым от этого заболевания и ревакцинация не требуется.
Но в контексте планирования беременности, возможно, стоит рассмотреть возможность вакцинации, чтобы обеспечить в будущем защиту для малыша после рождения. Если у матери нет сейчас в крови антител, то и ребёнок их не получит и, следовательно, не будет защищён от этого заболевания в первые месяцы после родов (а привить можно не ранее 9 месяцев).

Question 11

Переболела Эпштейн-Барром полгода назад

1 ответ

16 ноября 2025

Три недели назад появился ком в горле и периодически ощущение, что не хватает воздуха в легких, тахикардия под вечер. Терапевт сказала, что похоже на панические атаки.Неделю назад поднялась температура до 37 и до сих пор держится, есть ощущение горячей мочи. Терапевт отправил...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T04:32:30+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если заражение ВЭБ произошло как минимум полгода назад, то сейчас симптомы не могут быть связаны с этим вирусом, при мононуклеозе симптомы возникают в момент первичного заражения вирусом и через 2-4 недели проходят, повторных симптомов этот вирус не вызывает.

Question 12

Можно ли заразиться при поцелуе?

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день. Были глубокие поцелуи с парнем, чей статус по заболеваниям неизвестен. У меня часто кровоточат десна после чистки. Целовались спустя примерно 3-4 часа после чистки. О наличии у него заболеваний десен и кровоточивости не знаю и спросить не могу. Подскажите, можно...

Арина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T02:51:41+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: в общем и целом ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты не передаются через поцелуи, так как в самой слюне вируса нет, а небольшая примесь крови не создаёт достаточной концентрации вирусов для заражения другого человека. Заражение сифилисом при поцелуе возможно только в случае, если у человека шанкр на губах или во рту.

Question 13

Имунитет к борелиозу

1 ответ

16 ноября 2025

Всегда ли формируется G при бореллиозе, и что значит, если после 4 месяцев лечения они не выработались? Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T02:49:28+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если лечение антибиотиками начато в максимально ранние сроки болезни (как только стала появляться эритема), то антитела могут не сформироваться. Но во всех остальных случаях IgG обязательно формируются. Если IgG до сих пор нет и есть только IgM, не было факта присасывания клеща и эритемы, то это говорит об исходно ложноположительном результате теста на IgM (это частая ситуация) и о том, что боррелиоза у человека нет и не было.

Question 14

У меня ВИЧ у девушки нет , принимаю террапию

1 ответ

16 ноября 2025

Уже почти год живем вместе, что у меня ВИЧ я сообщил перед первым поцелуем, живу синим с 11 го года, принимаю терапию с 19го года,последние два дня у нее болит в области надключечных лимфатических узлов, других похожих а заражение симптомов нет.Иди сдавать анализ на отрез...

Игорь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-16T02:35:02+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если Вы регулярно принимаете терапию и у Вас неопределяемая (<200) вирусная нагрузка, то Вы не можете заразить партнёра половым путём.

Question 15

Опоясывающий герпес 11 лет на животе

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый вечер, сегодня 7 день как появились пятна, сначало думала укусы. Мази не помогали, на 4й день на боку тоже появилось пятно, а первое пятно на животе было уже с маленькими волдырями, показала дерматологу поставили гепрес, мажу болтушкой, через 2 часа мажу ацикловиром,...

Олеся, Белгород

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-11-15T06:22:47+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации препарат нейробион необходимо исключать из приёма (противопоказан до 18 лет).
Возможное лечение данной патологии обработка элементов сыпи раствором фукарцина, при повышенной температуре тела парацетамол, при зуде антигистаминный препарат.