Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

13 марта 2025

Можно ли заразиться бешенством после приёма в пищу диких сырых грибов из леса без тепловой обработки . Проникает ли вирус бешенства через слизистые пищеварительного тракта?

Алёна

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-03-14T16:24:47+03:00

Здравствуйте, Алёна!
Таким образом заразиться бешенством невозможно. Вирус не стоек в окружающей среде и быстро погибает. Невозможно заразиться бешенством через предметы. Заражение возможно при укусе/ослюнении кожи человека больным животным.

Question 2

Вакцинация от гепатита В

1 ответ

13 марта 2025

Был контакт с больным гепатитом в через 2 месяца сдала анализы HBsAg и вирус гепатита В ДНК качественный,оба отриц. Могу ли я сделать прививку от гепатита В или он ещё у меня не проявился

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T17:43:33+03:00

Здравствуйте!
Перед вакцинацией рекомендуется сдать aHBs, aHBcor-total, если эти маркеры будут отрицательными то можете поставить прививку.

Question 3

Расшифровка анализов

1 ответ

12 марта 2025

Прошу расшифровать анализы на гепатит В. Прививки не былоБиохимические исследования крови:Билирубин общий 8,8 мкмоль/л 5–21Билирубин прямой 1,7 мкмоль/л 0–3,4Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 19,9 Е/л ≤35Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21,3 Е/л ≤35ГормоныПоказатели углеводного...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-03-12T15:11:17+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов вы недавно перенесли гепатит В, есть еще антитела М к ядерному антигену.
Хронического гепатита у вас нет.
Иногда гепатит протекает бессимптомно и заканчивается только иммунной памятью о заболевании.

Question 4

Ифа 4 тест

1 ответ

12 марта 2025

Подскажите тест ифа видет вич на любом сроке или только на начальном ? Например год назад был нпа и я решил сейчас сделать увидит ли он антитела ?! Или нет

Денис, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Нуриева Асият Вердиевна · Answer · 2025-04-10T21:19:57+03:00

Здравствуйте.
Анализ крови на ИФА тест 4 поколения "видит" вирус начиная с 6 недель (42 дня) от момента предполагаемого контакта.
Спустя год уж тем более, результат будет достоверным, даже ИФА не только 4 поколения, но и боле ранних поколений.

Question 5

Болезни печени

2 ответа

11 марта 2025

Здравствуйте, у меня камни в желчном, жировой гепатоз. Могут ли быть причиной паразиты?Какие обследования и анализы сделать. Пью желчегонные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-11T19:53:17+03:00

Здравствуйте! обычно эти состояния не связаны с паразитами
Но если проверяться на паразитов, то можно слать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам

Question 6

Максим.доза бильтрицида

1 ответ

11 марта 2025

Здравствуйте, вес 90кг. Можно ли выпить 12 таблеток? Мне рассчитали 11 на три приёма, но мне хотелось бы 12.

Маша

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T20:30:56+03:00

Здравствуйте, Маша.

Препарат Бильтрицид (празиквантел) действительно дозируется индивидуально — расчёт зависит от массы тела, диагноза (какой именно паразит), режима приёма (однократно или несколько приёмов в сутки) и цели терапии.

Обычно дозировка составляет от 20 до 75 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделённо на 1–3 приёма. Максимальные дозы применяются, например, при лечении шистосомоза или описторхоза.

При весе 90 кг:
– доза 75 мг/кг — это 6750 мг в сутки
– одна таблетка Бильтрицида содержит 600 мг
– 6750 мг / 600 мг = 11,25 таблетки

То есть расчёт в 11 таблеток — корректный при использовании максимальной дозировки.

Приём 12 таблеток в сутки не критичен, если речь идёт о кратковременном курсе, но он выходит за пределы рекомендуемого диапазона. Вопрос не только в действии на паразитов, но и в риске побочных эффектов: головокружение, тошнота, боли в животе, головная боль, сонливость.

Если лечение проводится самостоятельно — крайне желательно проконсультироваться с врачом. Даже небольшая передозировка может ухудшить переносимость препарата.

Вы поступаете правильно, уточняя перед приёмом. В подобных случаях лучше придерживаться расчёта 11 таблеток, как и рекомендовано.

Question 7

Anti- CMV IgM сомнительный

1 ответ

11 марта 2025

Сдавала анализ на цитомегаловирус. Расшифруйте пожалуйста анализ . Я болею или болела ранее?Anti- CMV IgM сомнительный.Авидность anti-cmv igG 87%.Anti -cmv igG 244 ед/мл.

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-03-11T10:31:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Раз есть высокоавидные антитела IgG к цитомегаловирусу, значит встреча с ним произошла давно. Вирус, однажды попав в организм, остаётся с нами навсегда в латентной фазе. Данных за активную инфекцию сейчас нет. Лечить это не нужно.

Question 8

Возможно ли заразится бешенством от поглаживания кошки?

1 ответ

11 марта 2025

Здравствуйте Я гладил свою домашнюю кошку которая гуляет на улице в частном доме Сразу после поглаживание я заметил что за ухом у кошки мокрая шерсть могла ли это быть слюна другой кошки и мог ли я заболеть бешенством поскольку у меня на руке свежие раны?

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T18:31:12+03:00

Здравствуйте, Дима! Разберем вашу ситуацию по порядку:

Бешенство передается только при попадании слюны зараженного животного на поврежденную кожу, открытые раны или слизистые (например, через укус, царапину). Через неповрежденную кожу или простое поглаживание вирус не передается.

1. Кошка домашняя, гуляет на улице. Если она привита от бешенства, риск практически исключен. Проверьте ее вакцинацию.
2. Мокрая шерсть за ухом — это не обязательно слюна другой кошки. Это могут быть вода, выделения из ушей или даже слюна самой кошки (например, после умывания).
3. Свежие раны на руках. Теоретически риск есть, только если на раны попала слюна больного животного. Для этого ваша кошка должна была контактировать с бешеным зверем, а ее шерсть — сохранять активный вирус.

- В Москве и области случаи бешенства редки, но в частных домах риск выше. Уточните эпидобстановку в вашем районе.
- Вирус в слюне быстро погибает при высыхании, на солнце или в жару. Если шерсть уже подсохла, опасности нет.
- Если кошка выглядит здоровой (нет агрессии, слюнотечения, паралича), вероятность заражения мала. Заразным животное становится за 3–10 дней до симптомов.

1. Наблюдайте за кошкой 10–14 дней. Если за это время у нее не проявятся симптомы (агрессия, нарушение координации, слюнотечение), риск исключен.
2. Если кошка не привита — вакцинируйте ее.
3. Обратитесь к врачу, если:
- У кошки появились подозрительные симптомы,
- Вы видели, как она дралась с диким/бродячим животным,
- У вас есть глубокие или кровоточащие раны.

Врач может назначить профилактику (вакцины), которая эффективна в первые дни после контакта.

Риск в вашем случае минимален, особенно если кошка привита и выглядит здоровой. Но если есть сомнения — перестрахуйтесь, так как бешенство неизлечимо после появления симптомов.

Будьте здоровы!

Question 9

Расшифровка антител к токсоплазме

1 ответ

10 марта 2025

Добрый день, помогите расшифровать результат на токсоплазмоз при беременности.Антитела к токсоплазме IgG 8.0Антитела к токсоплазме IgM 0,230 COI Отрицательно: 0 - 0.8Серая зона: 0.8 - 1.0Положительно: >= 1.0

Диана

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T19:03:04+03:00

Здравствуйте, Диана.

Судя по результатам, оба показателя антител к токсоплазме у вас отрицательные:
– IgG < 0,13 МЕ/мл — говорит о том, что контакта с токсоплазмой ранее не было,
– IgM 0,230 COI — также отрицательный, что указывает на отсутствие текущей или недавней инфекции.

То есть иммунитет к токсоплазме у вас не сформирован, и на данный момент признаков инфекции нет. Это хороший результат, особенно в первом триместре беременности.

Но есть нюанс: поскольку иммунитета нет, вы находитесь в зоне риска первичного заражения, которое наиболее опасно именно при беременности.

Что обычно рекомендуют в таких случаях:
– избегать контакта с сырым мясом, плохо промытыми овощами,
– работать с землёй только в перчатках,
– избегать контакта с кошачьим лотком (особенно если кошка гуляет на улице),
– иногда при беременности повторяют анализы на токсоплазмоз через 1–1,5 месяца, чтобы исключить возможное недавнее инфицирование, особенно если есть эпидемиологические риски.

Вы всё сделали правильно, что проверились. Сейчас всё спокойно, главное — соблюдать осторожность и наблюдаться дальше.

Question 10

Это герпес ?

1 ответ

10 марта 2025

Вылез герпес на губах,припухли губы, принимаю валоцикловир 2 таблетки 2 раза в день,какими мазями мазать? Можно ли добавить к лечению дезларотадин велфрам?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T19:01:06+03:00

Здравствуйте, Иван.

Судя по описанию, ситуация действительно может быть связана с рецидивом герпетической инфекции на губах — это довольно частое явление, особенно при снижении иммунитета, стрессе или переохлаждении.

То, что вы уже принимаете валоцикловир, говорит о том, что лечение начато своевременно. Дозировка, которую вы указали, соответствует тем схемам, которые обычно применяются при обострении герпеса на губах.

В качестве местной терапии при герпесе на губах обычно используют кремы или гели с противовирусными компонентами, такими как ацикловир или панавир. Также в ряде случаев применяют средства с декспантенолом для ускорения заживления, особенно если на месте пузырьков уже образуются трещины или корочки.

Что касается дезлоратадина (например, Велфаст, Велфрам), он относится к антигистаминным препаратам. Его иногда добавляют при выраженном отёке, зуде или склонности к аллергическим реакциям, в том числе на фоне дерматита. При герпесе сам по себе он не является обязательной частью терапии, но может использоваться при сопутствующем кожном раздражении.

Если состояние улучшается, дополнительных препаратов может и не понадобиться. Но при нарастании отёка, болях, повышении температуры или распространении высыпаний желательно проконсультироваться очно.

Вы правильно действуете, что начали лечение сразу — это увеличивает шансы на быстрое заживление.

Question 11

На первом скрининге по беременности выявили ЦМВ

1 ответ

10 марта 2025

Здравствуйте. На первом скрининге (13 Нед и 6 дней )на Torch инфекции выявили Высокую авидность IgG и IgM Положительно (2.11 безразмер.ед КП) . Очень переживаю за малыша . Какие риски для ребенка ? Какие будут последствия после рождения малыша ? По УЗИ на том же скрининге...

Юлия

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T18:46:47+03:00

Здравствуйте, Юлия! Давайте разберем вашу ситуацию:

1. О чем говорят результаты анализов:
- Высокая авидность IgG (обычно более 60-70%) показывает, что инфекция перенесена давно (более 3-6 месяцев назад). Это снижает риск передачи вируса плоду.
- Положительный IgM (2.11 КП) может означать:
- Ложноположительный результат (часто бывает при беременности)
- Реактивацию старой инфекции
- Повторное заражение другим штаммом ЦМВ

2. Риски для ребенка:
- При первичном заражении во время беременности (особенно в 1 триместре) риск передачи плоду 30-40%, из них у 10-15% детей возможны осложнения
- При реактивации или повторном заражении риск передачи всего 1-2%, осложнения редки

В вашем случае высокая авидность IgG говорит, что инфекция не первичная. Нормальное УЗИ - хороший признак.

3. Что делать:
1. Сдать ПЦР крови/мочи на ДНК ЦМВ
2. Повторить IgM/IgG через 2-4 недели
3. Проконсультироваться с инфекционистом
4. Делать УЗИ каждые 4-6 недель

4. Возможные последствия для ребенка:
- 85-90% детей рождаются без симптомов
- 10-15% могут иметь легкие проявления или поздние осложнения

5. Важно:
- Не волнуйтесь - у вас хорошие показатели
- Избегайте контактов с детьми
- Тщательно мойте руки
- Лечение назначает только врач

Прогноз: При нормальном УЗИ и высокой авидности IgG вероятность здорового ребенка 95-98%. Продолжайте наблюдение у специалистов.

(Ответ основан на клинических рекомендациях по ведению беременности с ЦМВ, 2023 г.)

Question 12

ВУИ ЦМВ, ГЕРПЕС 1/2 тип

1 ответ

10 марта 2025

Здравствуйте. У ребенка 4 мес, в крови ЦМВ Ig g , авидность 84,3 % …, количественно 130.00 Ед. Ig M 4,78.Скажите пожалуйста, требует ли такие результаты анализов лечения?

Ккк, Ставрополь

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-09T18:43:47+03:00

Здравствуйте! Разберем результаты анализов ребенка (4 месяца) с учетом врожденного порока сердца (ВПС):

1. Интерпретация анализов на ЦМВ:
IgG 130 Ед с высокой авидностью 84,3% указывает на давнюю инфекцию. У детей до 6-12 месяцев IgG могут быть материнскими, но такая высокая авидность чаще говорит о перенесенной инфекции у самого ребенка. Положительный IgM 4,78 может свидетельствовать о недавнем заражении или реактивации ЦМВ, но у младенцев часто бывают ложноположительные результаты. Требуется подтверждение ПЦР (анализ ДНК ЦМВ в крови/моче/слюне).

2. Нужно ли лечение?
Решение зависит от двух факторов:
- Наличие симптомов (желтуха, увеличение печени/селезенки, судороги, задержка развития) - при их наличии требуется срочное лечение (ганцикловир, валганцикловир)
- Результаты ПЦР: положительный результат подтверждает активную инфекцию. У детей с ВПС даже бессимптомное течение иногда требует профилактической терапии из-за повышенного риска осложнений.

3. Рекомендуемые действия:
- Провести ПЦР-диагностику на ДНК ЦМВ
- Оценить состояние ребенка (осмотр педиатра, невролога, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови с печеночными пробами)
- Повторить IgG/IgM через 2-4 недели для отслеживания динамики

Лечение назначают только при:
- Активной инфекции (положительная ПЦР + симптомы)
- Высоком риске осложнений из-за ВПС (решение принимает кардиолог с инфекционистом)

4. По герпесу 1/2 типа:
В вопросе нет данных. При подозрении на герпетическую инфекцию нужны отдельные анализы (ПЦР, IgM/IgG). Лечение требуется только при клинических проявлениях.

Важно: у детей с ВПС любые инфекции протекают тяжелее. Даже при отсутствии симптомов ЦМВ требуется наблюдение. При положительной ПЦР, но хорошем самочувствии ребенка врач может ограничиться контролем. Не откладывайте консультацию инфекциониста и кардиолога!

Ответ основан на клинических рекомендациях по ЦМВ-инфекции у детей 2023 года.

Question 13

Гепатит С риск заражения

1 ответ

10 марта 2025

Здравствуйте. У мужа гепатит С, Он не лечиться. О гепатите мужа узнали уже когда была беременна. У меня во время беременности гепатита не было. После не сдавала. Сын (9 месяцев) укусил мужа до крови вовремя игры, за нос. Была пара капель крови, не знаю попала ли в рот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нуриева Асият Вердиевна · Answer · 2025-03-10T17:15:01+03:00

Здравствуйте.
Заразиться гепатитом С проглотив кровь нельзя.
Кровь больного должна попасть в на свежую рану или непременно в кровоток.
Провериться можно через 3 месяца, кровь на антитела методом ИФА

Question 14

Пупырышки с дидкостью на интимных местах

1 ответ

10 марта 2025

Здравствуйте! Уже на протяжении многих лет меня преследует этот недуг. Периодически, может раз в месяц или даже пару раз выскакивают пупырышки с жидкостью внутри от пяти до семи штук за раз. В основном на половом органе и возле него. Раньше не принимал меры и они изчезали...

Андрей, Волгоград

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2025-03-10T02:48:03+03:00

Здравствуйте. Это генитальный герпес. Чтобы этого не было нужно принимать. Таб валтрекс 1 т 2р в день три месяца.

Question 15

Сомнительный тест на гепатит с

1 ответ

8 марта 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста какой анализ нужно сдать для получения точного результата при сомнительном тесте на гепатит с. Сдавала в женской консультации кровь, в том числе и на гепатит. Пришел ответ - сомнительно. ВИЧ и В- отрицательно. Рекомендована консультация...

Ана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-03-08T23:02:49+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза, рекомендуется повторить анализ крови на антитела к гепатиту С ( anti-HCV) и анализ крови методом ПЦР на РНК HCV качественно