Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

18 февраля 2025

Дочери 4,8г. внезапно ее вырвало . Жаловалась на боль в животе за пару минут до рвоты . Массы еды были не переварены. С 16:00 до 21:00 вырвало 3 раза ( остатки еды и потом просто вода и чай) . И к вечеру потом температура поднялась до 37,7 . Отпаиваю водой и Адрианом регидрон...

Леся

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-18T17:47:14+03:00

Здравствуйте. Конкретно, что это за болезнь мы сказать точно не можем, надо подтверждать анализами.
Вирусные гастроэнтерита лечиться по схеме:
1. Регидратация (питье) для того, чтоб предотвратить обезвоживание. Регидрон, ОРС и другие. Можно приготовить в домашних условиях: 1 литр кипяченой воды + 1 чайная ложка соли + 6 чайных ложек сахара. Давайте раствор небольшими порциями (по 5–10 мл каждые 5–10 минут), чтобы не спровоцировать рвоту. Если ребенок отказывается пить, можно использовать шприц без иглы или чайную ложку.
2. Сорбенты: Смекта, Энтеросгель, Полисорб. Адсорбируют и выводят вирусы и токсины.
3. Диета: В первые часы после рвоты — только растворы. Когда рвота прекратится, можно вводить легкую пищу: рисовый отвар, сухари, печеное яблоко, банан, картофельное пюре на воде, кисель. Постепенно расширяйте рацион: добавляйте вареные овощи, нежирное мясо (курица, индейка), каши на воде (рисовая, овсяная). Исключите молочные продукты, свежие фрукты, соки, жирную, острую и сладкую пищу до полного выздоровления.
Остальные препараты добавляем по симптомам. При диарее - пробиотики - линнекс, энтерол. При температуре - жаропонижающее

Question 2

Высокий АЛТ и АСТ

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте, АСТ и АЛТ 300,гематокрит в норме,положительный антиген на гепатит С положительный. Симптомов болезни не было. Возможна ошибка?

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-18T08:28:56+03:00

Яна, здравствуйте! Чаще всего гепатит С длительное время никак себя не проявляет. Необходимо сдать кровь на РНК гепатита С, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. А также пювыполнить УЗИ брюшной полости.

Question 3

Вич, какова вероятность заражения?

1 ответ

18 февраля 2025

Последнее время появился страх заболеть вич. Половую жизнь не веду, наркотики не употребляю. Но боюсь заразиться от случайного укола иглой, на улице, в транспорте. Основной вопрос заключается в том, насколько распространён вич терроризм? Были ли случаи заражения от укола с...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-02-18T09:43:18+03:00

Здравствуйте! Риска заразиться ВИЧ у Вас нет. Вирус достаточно не устойчив во внешней среде, поэтому не может сохраняться на иглах. Заражение возможно при неоднократных незащищенных половых актах, и гемоконтактным путем, т.е кровь кровь ( необходимо ввести несколько мл зараженной крови в кровеносное русло, чтобы был риск заразиться) и так же передается от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям

Question 4

Эритема боррелиоз

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, меньше месяца назадукусил клещ, 9 дней назад появилась эритема на месте укуса, сдала анализы пока жду результата, назначили доксициклин 2 раза в день 14 дней. Третий день принимаю и обострился гастрит. Можно заменить на Цефтриаксон, и на...

Альбина

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-18T03:14:19+03:00

Здравствуйте, Альбина!
Доксициклин довольно часто вызывает неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Но это самый лучший и эффективный препарат для лечения мигрирующей эритемы при боррелиозе. Поэтому не рекомендую Вам менять препарат. Для уменьшения симптомов со стороны желудка Вы можете использовать Юнидокс Солютаб - это форма Доксициклина, которая растворяется в воде и переносится мягче. Также можно принимать Доксициклин во время еды либо запивая молоком - так симптомы будут менее выражены. Если гастрит очень беспокоит Вас, то можно добавить к лечению Пантопразол 40 мг по 1 таблетке утром натощак. Эти препараты не взаимодействуют между собой.

Question 5

Сколько мл суспензии Амоксиклав с дозой 250мг давать ребёнку в день ?

1 ответ

17 февраля 2025

Ребёнку 1.7 год, поднялась температура 39.3, красное горло ...положили в инфекционную больницу, тест ковид/грипп отрицательный. Все анализы у ребёнка отличные.Итог, сбивали температуру разными способами , температура сбивалась не на долго и действия лекарства хватало на 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-02-17T10:40:03+03:00

Астахова Ольга Алексеевна

Здравствуйте, 125 мг - это 2.5 мл суспензии

Question 6

У ребенка инфекционный мононуклеоз

1 ответ

17 февраля 2025

Как долго заразен ребёнок, он хочет в сад, общаться с детками, на танцы , заболевание выявили27 января, уже неделю у ребенка никаких симптомов

Кристина

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-17T12:53:23+03:00

Кристина, здравствуйте! Если ребенок чувствует себя хорошо, то в сад можно, опасности для других детей он не представляет. При мононуклеозе часто увеличивается селезенка, поэтому следует ограничивать контактные подвижные игры на физкультуре, чтобы не было толчков в живот. Предупредите воспитателей, чтобы знали об этом. А в остальном ограничений нет.

Question 7

Здравствуйте! При диагнозе гепатит с болят суставы. Это связано АНО с диагнозом? Если да, как это лечится, Боль в основном ночью, Почемк

1 ответ

17 февраля 2025

Как облегчить боль суставов? Суставы болят в основном ночью. Уже устала от этих ночей бессонных.

Елена

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-02-17T10:39:10+03:00

Здравствуйте, действительно при гепатите С возможно возникновение болей в суставах, в этом случае рекомендовано лечение противовирусными препаратами от гепатита С

Question 8

Снятие с учёта после лечения и сдачи пцр теста

1 ответ

17 февраля 2025

Отдаленные последствия вирусного гипатит (в94. 2) подскажите это снятие с учёта или нет?

Максим

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-02-17T11:16:38+03:00

Здравствуйте, если нет выраженного фиброза (F3-F4) и отрицательный результат ПЦР РНК HCV через 12 недель после лечения, то в таком случае снимают с учета у инфекциониста

Question 9

Что сделать при тошноте и поноса

1 ответ

16 февраля 2025

У меня уже 4 дня тошната и понос я незнаю от чего до этого два дня у меня была только тошната и высокое давление что сделать

Нелли

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T17:08:45+03:00

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, врач терапевт инфекционист.
Уточните пожалуйста:
1. Отмечаете ли вы какие-либо другие симптомы, помимо тошноты и диареи, например, боли в животе, повышение температуры, слабость?

3. Были ли у вас в последнее время контакты с людьми с подобными симптомами?

4. Употребляли ли вы в пищу что-то новое или подозрительное, что могло вызвать пищевое отравление? Ели ли вы продукты с истекшим сроком годности?

5. Были ли у вас недавно поездки в другие регионы?

6. Принимали ли вы в последнее время какие-либо лекарственные препараты, в том числе антибиотики?

7. Есть ли у вас хронические заболевания желудочно-кишечного тракта?

Для лечения диареи обычно назначают сорбенты: Энтеросгель, Смекта, Полисорб; обильное питье, Регидрон (для профилактики обезвоживания), мин вода без газа. Ферментные препараты: Мезим, Креон.

Question 10

Боли в горле при глотани

1 ответ

16 февраля 2025

Заболел ветрянкой уже как 4 суток,в ротовой полости рта имеется высыпания именно сегодня мне стало тяжело глотать и больно горло,какое лекарство использовать для полоскания

Евгений

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-16T12:55:56+03:00

Евгений, здравствуйте! Для уменьшения боли в горле можно использовать раствор для полоскания ОКИ, а также спреи на основе бензидамина - оралсепт, ангидак или тантум-верде. Уменьшить боль может прохладное или питье, мороженое. Следует избегать кислых и очень соленых продуктов. В случае выраженной боли можно принять любой НПВС - ибупрофен, нимесулид и тп.

Question 11

Проявления бореллиоза

2 ответа

15 февраля 2025

Добрый день!18.08.2024 укусил клещ, профилактическое лечение - суммамед 500 мг 6 дней. Но после узнала, что данный препарат при бореллиозе не назначают.Клеща сдать на анализ не вышло, так как в травмпункте его размазали о мою руку снимая. Хоботок остался в ране-вынимала дома...

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-02-15T17:55:54+03:00

Здравствуйте, Ольга!
По результатам прикреплённого анализа боррелиоз не был выявлен.
По поводу исключения боррелиоза при помощи других анализов и по заболеванию в целом могу сказать следующее:
1) Возможно сдать Иммуноблот на антитела IgG и IgM к боррелиям. Это более точный анализ, чем ИФА, который сдавали вы. Но интерпретировать анализ надо аккуратно в зависимости от результатов. Если результат будет отрицательный, то боррелиоз больше можно не искать, его точно 100% нет. Если положительный, то скорее всего он будет ЛОЖНОположительный из-за ревматоидного артрита (т.к это аутоиммунное заболевание), либо возможно действительно наличие положительного результата, но я считаю, что вероятность крайне и крайне низкая.
2) Если у доктора ревматолога не возникает никаких сомнений относительно своего диагноза (а боли в мелких суставах с положительным АЦЦП это очень характерные проявления для ревматоидного артрита, а для боррелиоза не очень характерно), то я бы тогда не сомневалась в диагнозе. И даже, если бы пришел положительный результат иммуноблота, то я бы интерпретировала его, как ложноположительный и рекомендовала бы дальнейшее наблюдение у ревматолога.
3) Если вдруг появляются какие-то сомнения относительно диагноза РА и анализ на боррелиоз, допустим, придет положительный, то тогда дополнительно можно обратиться к врачу инфекционисту.
Если обобщить, то такие симптомы, как боль в мелких суставах + положительный АЦЦП + отрицательный результат ИФА по боррелиозу + уверенность врача ревматолога в диагнозе, всё это свидетельствует в пользу ревматоидного артрита и дополнительные обследования по боррелиозу не очень нужны.
Если всё-таки присутствуют какие-то сомнения и хочется дообследоваться, то можно сдать Иммуноблот.
* Не советую сдавать ПЦР ДНК боррелий в крови, т к очень не показательный анализ.

Question 12

Упали клетки и повысилась нагрузка при вич

1 ответ

15 февраля 2025

Здравствуйте. Подскажите, почему упали клетки со 101до 18 и повысилась нагрузка до миллиона 100. Терапию принимаю, не пропускаю?

Виктор

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-15T13:55:51+03:00

Здравствуйте! Может быть несколько причин. Возможна вирусная резистентность — вирус стал устойчивым к принимаемым препаратам. Возможно текущая схема лечения может быть недостаточно эффективна. Также на показатели могут влиять сопутствующие инфекции (например, цитомегаловирус или гепатит) или стрессовые состояния.

Рекомендую проверить резистентность вируса, исключить другие инфекции. Возможно, потребуется коррекция терапии.

Question 13

Ветрянка. вероятность заразиться

1 ответ

15 февраля 2025

5 февраля вечером у старшей дочери появилась сыпь. Есть младшая , ей чуть больше месяца, со старшей не контактировала, нас не было дома . Подскажите, когда можно вернуться домой? Когда перестала появляться сыпь сказать не могу . В детстве я переболела , а сейчас кормлю грудь

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-15T10:54:24+03:00

Анна, здравствуйте! Заразность при ветряной оспе прекращается, когда все элементы покроются корочкой. Считается, что это спустя 5 дней с момента появления последнего высыпания.

Question 14

ЛЯМБЛИОЗ У РЕБЕНКА

1 ответ

15 февраля 2025

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, вот у нас в 22 году были обнаружены антитела к лямблим в титре 1 к 80 при норме 1 к 10. Все остальные анализы были как бы вроде бы в норме кале, не обнаруживаются лямблии, ну мы не сдавали трёхкраттрёхкратно. Проходили лечение Урсофальк....

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-15T18:28:28+03:00

Здравствуйте! Антитела к лямблиям не подтверждают диагноз лямблиоза, решение о лечении принимают на основании обнаруженных цист или вегетативных форм в кале. Для этого сдают кал на простейшие или методом PARASEP.

Question 15

Можно ли заразится на улице

2 ответа

14 февраля 2025

Добрый день гуляли с ребенком и зашли в открытую беседку , ничего не трогали. На полу заметила фекалии каких то грызунов. Но по ним не ходили . Когда уходили ребенок оперся на поверхность ( на ней ничего не было) . Был в зимних перчатках . На улице -6. Может какой то вирус...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-14T20:21:14+03:00

Здравствуйте Анастасия! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Описанная вами ситуация риска не представляют , можно не волноваться. Ничем в данной ситуации вы заразиться не могли, вирусы большей части возбудителей инфекционных заболеваний не устойчивы в окружающей среде и очень быстро гибнут .